Тема 20. Гнойные заболевания костей и суставов

В ходе изучения темы студент должен обладать следующими профессиональными компетенциями:

- способен и готов выявлять симптомы и синдромы гнойных заболеваний костей и суставов

- способен и готов оказывать первую медицинскую помощь при гнойных заболеваниях костей и суставов

I. Мотивация цели занятия

Остеомиелит является инфекционным заболеванием костей и суставов, которые встречаются у 10% больных гнойных хирургических отделений. Гнойные артриты и бурситы также являются распространенными заболеваниями.

Актуальность изучения темы обусловлена не только значительным распространением заболевания, но и большим разнообразием патологических механизмов его развития у детей, взрослых связано с перенесенными различными видами банальной инфекции, переломами, огнестрельными ранениями костей. Остеомиелит дает большое количество осложнений, многие из которых представляют угрозу для жизни больных.

Все это определяет необходимость знания остеомиелита не только хирургами, но и терапевтами, педиатрами, травматологами, рентгенологами, морфологами и др.

II. Цель самоподготовки

Изучить определение остеомиелита, классификацию, этиологию, патогенез, клиническую картину различных форм острого и хронического остеомиелита. Принципы диагностики остеомиелитов с учетом жалоб, данных анамнеза, лабораторных, инструментальных данных, дополнительных методов исследования. Изучить принципы общего и местного лечения различных форм острого остеомиелита.

Изучить определение, классификацию, этиологию и патогенез, клиническую картину и принципы лечения гнойных бурситов, артритов.

III. Учебно-целевые задачи

После самостоятельного изучения материала данной темы студент должен

Знать:

Ø классификацию остеомиелита;

Ø классическую картину разных форм острого гематогенного остеомиелита;

Ø клинику негематогенных форм остеомиелита;

Ø принципы диагностики и лечения остеомиелита;

Ø клиническую картину и принципы лечения гнойного бурсита;

Ø клиническую картину гнойного артрита и принципы его лечения.

Уметь:

Ø обследовать больного с остеомиелитом;

Ø поставить диагноз остеомиелита;

Ø описать рентгенограмму больного с остеомиелитом;

Ø назначить общее и местное лечение при различных формах остеомиелита;

Ø поставить диагноз - гнойный бурсит - и назначить лечение;

Ø поставить диагноз - гнойный артрит - и назначить лечение.

Владеть:

Ø алгоритмом определения вида и оказания первой медицинской помощи при гнойных заболеваниях костей и суставов у больных взрослых и подростков.

IV. Исходный уровень знаний

Необходимо повторить строение костей, суставов, синовиальных сумок (изучалось на кафедрах анатомии, патанатомии). Вопросы развития воспаления (изучалось на кафедре нормальной и патологической физиологии).

V. План изучения темы

1. Этиология и патогенез остеомиелитов.

2. Классификация остеомиелитов.

3. Клиническая картина различных форм острого гематогенного остеомиелита.

4. Клиническая картина первично-хронических форм остеомиелита.

5. Клиническая картина негематогенных форм остеомиелита.

6. Принципы диагностики различных форм остеомиелита.

7. Принципы общего и местного лечения остеомиелитов.

8. Этиология и патогенез гнойного бурсита, клиника, диагностика и лечение.

9. Этиология и патогенез гнойного артрита, клиника, диагностика и лечение.

VI. Рекомендуемая литература

1. Гостищев, В.К. Общая хирургия: учеб. для студентов мед. вузов /
В.К. Гостищев. 4-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 822 с.: ил.

2. Петров, С.В. Общая хирургия: учеб. пособие для мед. вузов /
С.В. Петров. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 767 с.: ил.

3. Избранный курс лекций по гнойной хирургии: Учеб. пособие для врачей / Под ред. В.Д. Федорова, А.М. Светухина. - М.: Миклош, 2007. - 364 с.

4. Краснов, А.Ф. Травматология: Учеб. для вpачей последиплом. подготовки и студентов стаpших куpсов / А.Ф. Кpаснов, В.Ф.Миpошниченко, Г.П. Котельников. - М., 1997. - 455 с.: ил.

5. Практические навыки и умения по курсу "Общая хирургия": учеб. пособие для студентов всех факультетов/под ред. Б.С.Суковатых; ГОУ ВПО "Курск. гос. мед. ун-та", каф. общей хирургии.-Курск:Изд-во КГМУ,2009.-175 с.:ил

6. Мультимедийный курс лекций по общей хирургии для самостоятельной подготовки студентов 3 курса лечебного факультета Курск КГМУ 2012г.

Электронная библиотека медицинского ВУЗа «Консультант студента» www/studmedib.ru

7. Общая хирургия: учебник / Петров С.В. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 768 с. : ил.

8. Общая хирургия: учебник / Гостищев В.К. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 848 с.

VII. Вопросы для самоконтроля

1. Что включает определение «остеомиелит»?

2. Этиология острого гематогенного остеомиелита.

3. Какие существовали теории патогенеза острого гематогенного остеомиелита?

4. Что включает клиническая классификация остеомиелита?

5. Чем характеризуется клиника токсической формы острого гематогенного остеомиелита?

6. Чем характеризуется септическая форма острого гематогенного остеомиелита?

7. Чем проявляется местная форма острого гематогенного остеомиелита?