Гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость по АВО системе

Гемолитическая анемия

Гипопластические анемии

Врожденные инфекции

~ На 6 день жизни у новорожденного с желтушной формой ГБН появился обесцвеченный стул, повысился уровень прямого билирубина. Лабораторные данные, ожидаемые больного:

| повышение активности ЩФ, Г-ГТП

| гипербилирубинемия за счет связанного билирубина

| гипербилирубинемия за счет свободного билирубина

| повышение активности кислой фосфатазы

| гиперхолестеринемия

~ Ребенок 6 дней, вес 1500грамм. При осмотре в области бедер, ягодиц, верхних конечностей выявлены диффузные уплотнения кожи и подкожно-жировой клетчатки. При надавливании на пораженный участок кожи углубления не остается. Т^о тела 35,6С, двигательная активность ребенка снижена. Вероятный механизм развития заболевания:

| переохлаждение

| родовая травма

| перегрев новорожденного

| наследственная предрасположенность

| инфицирование во время ведения родов

~ У новорожденного ребенка сразу после рождения отмечается септикоподобное состояние, гипертермия, геморрагическая сыпь по всему телу, признаки мениногоэнцефалита, в анализах выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, при посеве ликвора высеян Listeria monocytogenes. Целесообразно назначение данного лекарства:

| ампициллин

| делагил

| контрикал

| метронидазол

| суммамед

~ Ребенок родился при сроке гестации 34 недели, с массой тела 2200, желтуха нарастала к 10-12 дню, гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища, в мазке со слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме, в гемограмме отмечается тромбоцитопения. Целесообразно назначение данного лекарства:

| цитотект

| иммунал

| суммамед

| интерферон

| виферон

~ У ребенка на 3 день затруднение носового дыхания, вокруг рта и носа макулопапулезные высыпания медного цвета. На подошвах и ладонях – диффузное покраснение. Губы сухие, утолщенные, радиальные трещины. Обнаружена гепато- и спленомегалия, желтуха. У мамы положительная реакция Вассермана. Более приемлемое лечение:

| пенициллин

| реоферон

| метронидазол

| кортикостероиды

| суммамед

~ У новорожденного ребенка на 3 день жизни появилась мелена, кожные геморрагии, носовое кровотечение. Ваша терапевтическая тактика:

| введение витамина К

| введение тромбоцитарной массы

| СЗП

| введение витамина В₁₂

| гепарин

~ Ребенок М., от 4 беременности, 1 сутки, на УЗИ на сроке 27 неделе установлена поза плода «будды», значительное увеличение массы плаценты. Кожа резко бледная, иктеричным оттенком, отеки по всей поверхности тела, гепатоспленомегалия. В биохимии – гипербилирубинемия. В ОАК – эр. 2,5х10 ¹² /л, гемоглобин – 70 г/л, ЦПК 0,75, тромбоциты 100 тыс. Более предпочтительное лечение из перечисленного при раннем назначении могло бы предупредить данное состояние новорожденного:

| введение антирезусного иммуноглобулина

| пересадка кожного лоскута мужа

| плазмоферез

| прерывание беременности

| гемосорбция

~ Ребенок М., 1 сутки, на УЗИ на сроке 27 неделе установлена поза плода «будды», значительное увеличение массы плаценты. Кожа резко бледная, иктеричным оттенком, отеки по всей поверхности тела, гепатоспленомегалия. В биохимии – гипербилирубинемия. В ОАК – эр. 2,5х10 ¹² /л, гемоглобин – 70 г/л, ЦПК 0,75, тромбоциты 100 тыс. Эффективный метод ведения:

| операция заменного переливания крови

| фототерапия

| фуросемид

| хофитол

| фенобарбитал

~ У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс 90 ударов в минуту, конечности свисают.

Оцените по шкале Апгар:

| 1 балл

| 0 баллов

| 2 балла

| 3 балла

| 4 балла

~ При каком из перечисленных состояний вероятно развитие субдурального кровоизлияния:

| деформации черепа со смещением его пластин

| ротации головы ребенка

| трещины и перелома костей свода черепа

| нарушения целостности менингиальных сосудов

| повреждения концевых ветвей передних и задних мозговых артерий

~ Ребенку 1 месяц, находится на грудном вскармливании. За месяц прибавил 800 г, самочувствие не страдает, сон и аппетит не нарушены. Стул с рождения кашицеобразный, желтого цвета, до 4 раз в сутки. У матери при посеве молока выявлен эпидермальный стафилококк. У ребенка при исследовании кала выявлен золотистый стафилококк 10³ КОЕ/ г кала.

Целесообразное мероприятие при данной патологии:

| продолжить грудное вскармливание

| перевести на искусственное вскармливание

| кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком

| запретить грудное вскармливание, назначить антибиотики

| Продолжить грудное вскармливание, назначить антибиотики

~ Ребенку 7 дней, извлечен щипцами. При осмотре малоактивен, сосет хорошо, крик громкий. Левая рука прижата к боку, ротирована, движения в ней отсутствуют, беспокойство при пеленании, вялый парапарез верхних конечностей.

Вероятная родовая травма:

| спинальная родовая травма с левосторонним гемипарезом

| перелом левого плеча

| паралич Эрба-Дюшена

| перелом левой ключицы

| левостороний паралич Клюмпке

~ У месячного ребенка отсутствует прибавка массы тела, стул обильный, зловонный. Диагностирован кистофиброз.

Целесообразное мероприятие при данной патологии:

| кормление грудным молоком панкреатический фермент

| витамины А, Е

| реополиглюкин

| линекс Зондовое кормление грудным молоком

| мезим-форте Зондовое кормление грудным молоком

~ Ребенок родился дома, в срок с массой тела 2950 г. Доставлен в родильный дом. Объективно: бледность кожных покровов. При обследовании: мать- А(II), резус (Rh) - (); ребенок -O(I), Rh (), гемоглобин 150 г/л, гематокритное число 0,38, ретикулоцитов 5%.

Причиной анемии является:

| фетоматеринский обмен кровью

| железодефицитная анемия

| несовместимость по Rh-фактору

| несовместимость по системе АВО

| физиологическая анемия новорожденных

~ Каков гестационный возраст плода при следующих антропометрических данных: масса тела - 1800 г, длина - 40 см, окружность головы - 29 см, окружность груди - 27 см:

| 32 недель

| 30 недели

| 34 недели

| 36 недель

| 38 недель

~ Ребенку 2 недели жизни. Родился доношенным от неосложненной беременности и нормально протекавших родов. Вскармливался грудным молоком. Мать заболела ангиной. Лечение проводилось интенсивно бисептолом, полоскание горла раствором фурациллина. У ребенка появилось желтушное окрашивание кожи без нарушения общего состояния.

Вероятным диагнозом является:

| лекарственная желтуха

| желтуха Ариеса-Люцея

| физиологическая желтуха

| желтуха от материнского молока

| желтуха при синдроме Жильбера

~ Новорожденный от I беременности при сроке гестации 42 недели, весом 4,5 кг, с отеками в области надключичных и подключичных ямок, голеней и стоп. Язык большой. Голос хриплый, широкая переносица. Сосет слабо. На 3 день жизни появилось умеренное окрашивание кожи, которое держится 2 недели. В анализе крови - Эритроцитов 3,8х10¹²г/л, гемоглобин- 148 г/л.

Информативным исследованием является:

| тироксин крови

| сахар крови

| билирубин и его фракции

| хромосомный набор

| белок и белковые фракции

~ Через 12 часов после рождения у ребенка появилась и нарастает желтуха. Через 24 часа билирубин 360 мкмоль/л, непрямой 254 мкмоль/л. Ребенку проведено заменное переливание крови.

Основанием проведения данной терапии явилось:

| высокий почасовой прирост билирубина

| выраженная анемия

| критический уровень билирубина крови

| появление желтухи в первые сутки жизни

| показаний к проведению заменному переливанию крови не было

~ Мальчик 1 сутки жизни. Из анамнеза известно, что матери 25 лет, она имеет А(II) резус-отрицательную группу крови. Первая беременность была 3 года назад, закончилась медицинским абортом при сроке 9 недель, осложнений не было. Настоящая беременность II, и роды I. Масса ребенка при рождении -3500, рост- 51 см, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. Сразу после рождения отмечено желтушное окрашивание кожных покровов, оболочек пуповины и околоплодных вод. При осмотре у ребенка выявлено увеличение размеров печени до 3,0 см и селезенки до 2,0 см.

Вероятный предварительный диагноз:

| гемолитическая болезнь новорожденных по резус-системе

| фетальный гепатит

| конъюгационная желтуха

| физиологическая желтуха

| гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе

~ Степень тяжести респираторного дистресс-синдрома оценивается по шкале:

| Сильвермана

| Апгар

| Полачек

| Дубовича

| Дементьевой

~ У новорожденного при рождении отсутствуют признаки дыхания, он бледен, не реагирует на раздражение, пульс 90 ударов в минуту, конечности свисают.

Вероятный предварительный диагноз:

| асфиксия тяжелой степени тяжести

| мертворожденный

| респираторный дистресс-синдром

| асфиксия легкой степени тяжести

| асфиксия средней степени тяжести

~ Ребенок от III беременности, протекавшей на фоне хронической фетоплацентарной недостаточности, анемии II степени, ОРЗ в I триместре, от II родов в 28 недель. Родился мальчик, с весом 800 грамм. Обильное лануго, подкожно-жировой слой истончен повсеместно, ушные раковины мягкие, швы и малый родничок открыты, яички не опущены в мошонку, пупочное кольцо низко расположено.

Вероятный предварительный диагноз:

| недоношенность IV степени, жизнеспособный ребенок

| живорожденный нежизнеспособный плод

| живорожденный ребенок, недоношенность II степени

| недоношенность III степени, нежизнеспособный плод

| недоношенность IV степени, нежизнеспособный ребенок

~ Ребенку 21 день, масса тела 4100,0. Родился от беременности с угрозой выкидыша, с массой 3300,0. Выписан из роддома на 6 день жизни с массой 3500,0. В последующие дни почти ежедневно бывает рвота до 3 раз в день, стул разжиженный до 4 раз в сутки, иногда стула совсем нет. Молока у матери много, ребенок сосет грудь энергично, после кормления бывает беспокоен. После рвоты, как правило, засыпает.

Вероятный предварительный диагноз:

| пилороспазм

| пилоростеноз

| простая диспепсия

| кишечный токсикоз

| парентеральная диспепсия

~ У новорожденного с момента рождения при правильном кормлении отмечаются рвота и срыгивание створоженным молоком, скудный стул, запоров нет, гипотрофия.

Вероятный предварительный диагноз:

| пилороспазм

| перекорм

| пилоростеноз

| атрезия пищевода

| мекониевый илеус

~ Доношенный ребенок с весом 3000 г, рост 50 см, от первой беременности, протекавшей с тяжелым токсикозом в I триместре, роды самостоятельно, без осложнений. У ребенка с первых дней жизни отмечается упорная рвота после каждого кормления с примесью желчи и слизи. В эпигастральной области после кормления отмечается умеренное выбухание. После рвоты живот запавший, «ладьевидный». Выражены обезвоживание, потеря в весе, стул и мочеиспускание редкие.

Вероятный предварительный диагноз:

| высокая кишечная непроходимость

| пилороспазм

| пилоростеноз

| атрезия пищевода

| низкая кишечная непроходимость

~ Мальчик от первой беременности. Беременность протекала на фоне длительно - текущего гестоза, хронической фетоплацентарной недостаточности. Ребенок возбужден, имеется тремор подбородка и конечностей. ЧСС 190 ударов в минуту. На ЭКГ: тахикардия, снижение и удлинение S-T, желудочковые экстрасистолы, фибрилляция. В сыворотке крови уровень калия 3,8 ммоль/л, магний 0,46 ммоль/л.

Необходимо назначить:

| 25% р-р магния сульфат

| седуксен

| гидрокарбонат натрия

| фуросемид внутривенно

| заменное переливание крови

~ У кормящей женщины повысилась температура до 37,5ºС, появилось уплотнение на груди, болезненность при пальпации, небольшая гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей крови и гноя.

Целесообразное мероприятие при данной патологии:

| запретить грудное вскармливание

| перевести на искусственное вскармливание

| назначить бактериологическое исследование молока

| кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком

~ У доношенного новорожденного весом 2800, рост 47 см, от I нормально протекавшей беременности и родов, на 4-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. Мать имеет А (II) резус положительную кровь, у ребенка В (III), резус отрицательная кровь. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эритроциты 4,2х10¹² г/л, общий билирубин 98 ммоль/л, непрямой 78 ммоль/л.

Вероятный предварительный диагноз:

| физиологическая желтуха

| механическая желтуха

| пренатальная гипотрофия

| гемолитическая болезнь по АВО несовместимости

| гемолитическая болезнь по резус-несовместимости

~ Ребенок от 4 беременности, 2 срочных родов. Роды протекали без патологии. Вес ребенка 3200. У матери 0(1) группа крови, резус-отрицательная, у ребенка 0(1) группа, резус-положительная. К концу 1 суток у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер, печень 3,5 см, селезенка 1,0 см. Ребенок стал вялым. В общем анализе крови: гемоглобин -100 г/л. Эритроциты 3,0х1012/л почасовой прирост билирубина 9,6 мкмоль/л.

Ваша первоочередная тактика лечения:

| заменное переливания крови

| адсорбенты

| фототерапия

| инфузионная терапия

| желчегонные препараты

~ У новорожденного ребенка с кефалогематомой: тромбоциты 220 *109/л, ретракция фибринового сгустка 75%, фибриноген 0,8 г/л, протромбиновый индекс 0,4, время кровотечения по Дьюку 5 мин, свертываемость крови по Ли-Уайту 20 мин.

Вероятная причина изменений в данном случае:

| нарушение коагуляционного гемостаза

| патологии нет

| гиперкоагуляция

| нарушение сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза

| первая стадия синдрома внутрисосудистого свертывания

~ Ребенок 1 месяц. Объективно: отсутствует подкожно-жировой слой на животе, груди, конечностях, кожа легко собирается в складки, снижение мышечного тонуса, увеличение живота, отставание в росте, нарушение терморегуляции, толерантность к пище снижена.

Вероятным из перечисленных заболеваний является:

| белково-энергетическая недостаточность II степени

| белково-энергетическая недостаточность I степени

| белково-энергетическая недостаточность III степени

| алиментарный маразм

| паратрофия

~ Ребенок 2 месяца. Мама предъявляет жалобы на кашель, нарушение самочувствия ребенка. Объективно: шумное дыхание, акроцианоз, частый, сухой мучительный кашель, эмфизематозно вздутая грудная клетка, частота дыхания 66-72 в мин, ослабленное дыхание, обилие рассеянных сухих «музыкальных» хрипов.

Вероятный из перечисленных предварительный диагноз:

| облитерирующий бронхиолит

| острый бронхит

| острая пневмония

| бронхиальная астма

| обструктивный бронхит

~ Новорожденный, родился в срок, с весом 4600г. При осмотре отмечается снижение мышечного тонуса в дистальных отделах руки, отсутствует движение в локтевом суставе, кисть бледна, с цианотичным оттенком, холодная на ощупь, уплощена, имеет форму «тюленьей лапки». Движения в плечевом суставе сохранены, рефлекс Моро снижен, рефлексы Бабкина и хватательный отсутствуют. Поставлен диагноз: Родовая травма спинного мозга.

Вероятный уровень поражения спинного мозга:

| С_VII-Тh_I

| Cv –C_VI

| Тh_III-Тh_VI

| C_III-CIv

| C_I-C_II

~ Новорожденный, от I-ой беременности, роды в срок. Вес при рождении-2900гр, рост-49 см. Мать имеет А(II) группу крови, Rh() фактор, ребенок - АВ (IV), Rh(-) кровь. Оценка по шкале Апгар - 7-8 баллов. На 3-е сутки у ребенка появилось желтушное окрашивание кожных покровов. Самочувствие ребенка не нарушено. Сосет активно, не срыгивает. В анализе крови билирубин-60мкмоль/л за счет непрямой фракции, трансаминазы в норме.

Ваш предварительный диагноз:

| физиологическая желтуха

| гемолитическая болезнь по резус-несовместимости

| гемолитическая болезнь по групповой несовместимости

| пренатальная гипотрофия

| конъюгационная желтуха

~ Новорожденный, от III беременности, III родов в срок с весом-2400г, ростом-50см, с окружностью головы-36 см, окружностью груди-35 см. Массо-ростовой показатель-48.

Тип задержки внутриутробного развития:

| гипотрофический тип III степени

| гипотрофический тип II степени

| гипотрофический тип I степени

| гипопластический тип

| диспластический тип

~ Новорожденный, родился с весом-4200г. В возрасте двух дней определяется болезненность при движении правой руки, отек и крепитация в области правой ключицы. Рефлекс Моро справа не вызывается.

Ваш предварительный диагноз:

| перелом ключицы

| ушиб мягких тканей

| перелом плечевой кости

| церебральная ишемия

| парез Эрба-Дюшенна

~ Новорожденный, родился в срок гестации 32 недели, с весом 2000 гр. Кожа желтушная, гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже, туловище. В мазке со слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме. В анализе крови - тромбоцитопения.

Ваш предварительный диагноз:

| цитомегалия

| листериоз

| сифилис

| гепатит

| токсоплазмоз

~ Новорожденный, родился в срок от I неосложненной беременности и родов. На третий день жизни на коже туловища, конечностей, появились единичные эритематозные слегка плотноватые пятна с серовато-желтым оттенком в центре, размером 2-2,5см. Общее состояние ребенка не страдает, температура тела нормальная.

Ваш предварительный диагноз:

| токсическая эритема

| потница

| везикулопустуллез

| опрелость

| пузырчатка

~ Новорожденный, родился в срок гестации 32 недели. Кожа розово-цианотичная, небольшая мышечная гипотония и гипорефлексия, тремор подбородка, горизонтальный нистагм, негрубое сходящееся косоглазие при перемене положения, симптом “кукольной головки”, приступы асфиксии, мелкопузырчатые хрипы в легких с обеих сторон, брадикардия и приглушенность сердечных тонов, умеренная гепатоспленомегалия.

Вероятная патология, помимо недоношенности:

| натальная травма шейного отдела спинного мозга

| порок развития сердечно-сосудистой системы

| внутриутробная пневмония

| порок развития дыхательной системы

| сепсис новорожденных

~ Новорожденный, от 1 беременности, преждевременных родов, отмечается кровотечение из пупочной ранки, петехиальная сыпь на коже и слизистых оболочках, появилась мелена.

Ваш предварительный диагноз:

| геморрагическая болезнь новорожденных

| гемофилия А

| болезнь Виллибранда

| ДВС-синдром

| гемолитическая болезнь новорожденных

~ Новорожденный, от I беременности и преждевременных родов в 27 недель. Оценка по Сильверману 7 баллов. С первых часов жизни у ребенка частота дыхательных движений до 78 в 1 минуту, «экспираторное хрюканье», втяжение межреберий. В легких - ослабленное дыхание, единичные влажные хрипы. На рентгенограмме: участки затемнения, чередующиеся с участками повышенной прозрачности. Выставлен диагноз: Респираторный дистресс-синдром I типа, первичные ателектазы, тяжелой степени.

Рациональная доза сурфактанта для терапии:

| 200мг/кг

| 100мг/кг

| 150мг/кг

| 50мг/кг

| 250мг/кг

Необходимо провести первоначальное лечебное мероприятие:

| иммобилизация головы и шеи

| внутримышечно реланиум

| внутривенно седуксен

| внутривенно промедол

| внутримышечно викасол

~ Новорожденный, от 4 беременности, 2 родов в срок. Вес при рождении – 3200г. У матери 0(1) группа крови, резус-отрицательный, у ребенка 0(1) группа, резус-положительный. К концу первых суток у ребенка отмечается бледность, желтушное окрашивание кожи и склер, печень на 3,5см выходит из-под края реберной дуги, а селезенка на 1,5см. Ребенок стал вялым. В анализе крови: Нв-80г/л, Эр-2,5х10¹²/л, непрямая билирубинемия, почасовой прирост билирубина - 10мкмоль/л. Поставлен диагноз: Гемолитическая болезнь новорожденного по резус-фактору.

Целесообразная неотложная терапия:

| операция заменного переливания крови

| фототерапия

| инфузионная

| желчегонные препараты

| адсорбенты

Рациональная терапия:

| лечение не требуется

| ультрафиолетовое облучение кожи

| фототерапия

| обработка кожи антисептиками

| антибиотикотерапия

~ Новорожденный, родился в асфиксии, через два часа после рождения появилась одышка, частота сердечных сокращений-66уд/мин, «хрюкающий» выдох, западение грудины. Затем развился цианоз, напряжение крыльев носа, парадоксальное дыхание, пена на губах. Поставлен диагноз: Респираторный дистресс синдром I типа. Назначен сурфактант.

Сроки эффективного первого введения сурфактанта:

| в первые 2 часа

| в первые 10 часов

| в первые 48 часов

| в первые 72 часа

| в любое время

~ Новорожденный, в возрасте 10 дней поступил в клинику. Кожные покровы серо-бледного цвета с желтушным оттенком, геморрагиями, гнойничками, периоральный цианоз, акроцианоз, одышка. В легких-укорочение перкуторного звука в нижних отделах, локальные звучные мелкопузырчатые хрипы. В крови обнаружен золотистый стафилококк (st.aureus), чувствительный к роцефину. Диагноз: Постнатальный стафилококковый сепсис, септико-пиемическая форма. Двухсторонняя очагово-сливная пневмония. ДН II. Пиодермия.

Эффективное сочетание антибиотиков:

| гентамицин с роцефином

| пенициллин с роцефином

| тетрациклин с роцефином

| левомицетин с роцефином

| цефазолин с роцефином

~ Новорожденный, от 4 беременности, 2 родов в срок, закричал сразу (1-беременность матери - ребенок здоров; 2-я и 3-беременность матери - выкидыши). В последние недели беременности у матери поднялась температура до 39⁰С, появился цистит, боли в пояснице. Через 2 часа после рождения у ребенка поднялась температура до 38,5⁰С, в легких - явления пневмонии. На коже туловища в конце суток появилась папулезная и петехиальная сыпь, увеличилась печень. На рентгенограмме грудной клетки множественные очаги затемнения. Поставлен диагноз: Листериоз.

Эффективное сочетание антибиотиков:

| ампициллингентамицин

| тетрациклинроцефином

| цефазолинсумамед

| эритромицинцефазолин

| доксициклинцефазолин

~ Ребенку 21 день, масса тела 4100,0. Родился от беременности с угрозой выкидыша, с массой 3300,0. Выписан из роддома на 6-день жизни с массой 3500,0. В последующие дни почти ежедневно бывает рвота (до 3 раз в день), стул разжиженный до 4 раз в сутки, иногда стула совсем нет. Температура тела не повышена. Молока у матери много, ребенок сосет грудь энергично, после кормления бывает беспокоен. После рвоты, как правило, засыпает.

С диагностической и лечебной целью целесообразно назначить:

| спазмолитики

| преднизолон

| витамины

| церукал

| дезагреганты

~ Доношенный ребенок с весом 3100г, рост 51 см, находился в отделении патологии новорожденных с диагнозом: «Геморрагическая болезнь новорожденных».

Целесообразная тактика лечения новорожденного:

| препараты витамина К

| гормоны

| антибиотики

| препараты кальция

| препараты железа

~ Недоношенный ребенок. Вес при рождении 2600, рост 50см. Находится в отделении патологий новорожденных с диагнозом «гемолитическая болезнь новорожденных».

Целесообразная тактика лечения новорожденного:

| фототерапия

| преднизолон

| витамины

| антибиотики

| препараты кальция

~ Масса тела ребенка при рождении 3000г. Он находится на искусственном вскармливании. Малышу 15дней. Суточный объем пищи, от должной массы составляет:

| одну пятую

| одну третью

| одну четвертую

| одну вторую

| одну шестую

~ При неэффективности фототерапии у ребенка с гемолитической болезнью целесообразно назначить:

| заменное переливание крови

| кортикостероиды

| антибиотики

| витамины

| препараты железа

| иммобилизация ключицы

| витамины

| гормоны

| физиопроцедуры

| противовоспалительные препараты

~ Курение, алкоголизм, наркомания матери, приводящие к задержке внутриутробного развития, относятся к фактору риска:

| материнский

| плацентарный

| социально-биологический

| наследственный

| плодовой

~ Вариант ЗВУР пренатальная гипотрофия соответствует диагноз:

| гипотрофический

| гипопластический

| диспластический

| симметричный

| стигма дизэмбриогенез

~ Ребенок 2 недели, родился с массой 2,450, длина тела 41 см при сроке гестации 37 недель. В анамнезе асфиксия в родах. Объективно: кожа сухая, бледная, желтушная, петехиальные высыпания, подкожно-жировой слой отсутствует на животе. Тургор тканей значительно снижен, дряблые поперечные складки на конечностях, большой родничок впалый, края мягкие, швы широкие, окружность головки на 3 см больше окружности грудной клетки, гипорефлексия, гипервозбудимость. У новорожденного наблюдается данный вариант и степень тяжести ЗВУР:

| гипотрофический, среднетяжелая

| гипопластический, легкая

| гипотрофический, легкая

| гипопластический, среднетяжелая

| диспластический, легкая

~ Уровень билирубина в крови, приводящий к развитию ядерной желтухи у детей с ЗВУР (мкмоль/л):

| 180

| 100

| 150

| 160

| 90

~ Мальчик родился в срок, масса 2,450, рост 48 см, пропорционально сложен, имеются стигмы дизэмбриогенеза: микрогнатия, низкий лоб, синдактилия, швы на голове не закрыты. Соотношение головки и груди не нарушены. У новорожденного наблюдается данный вариант и степень тяжести ЗВУР:

| гипопластический, легкая

| гипотрофический, легкая

| гипотрофический, среднетяжелая

| гипопластический, среднетяжелая

| диспластический, легкая

~ Массо-ростовой индекс у доношенного ребенка равен:

| 60-70

| 40-50

| 20-30

| 80-90

| 100-110

~ Новорожденный, родился с оценкой по шкале Апгар 6 баллов, масса тела 3,600, при сроке гестации 37 недель. Мать болеет сахарным диабетом, курит и употребляет алкоголь. Объективно: при осмотре ребенка туловище большое, конечности тонкие и короткие, лицо лунообразное, кожные покровы багрового оттенка, периферический и периоральный цианоз, обильный волосяной покров на голове, на плечах, ушных раковинах, отеки на стопах, мышечный тонус снижен, физиологические рефлексы угнетены, ЧД 70 в минуту. В крови гипогликемия. Часто наблюдающийся клинический синдром при данной патологии:

| кардиомегалия

| гидроцефалия

| микроцефалия

| спинномозговая грыжа

| краниотабес

~ Новорожденный, родился с оценкой по шкале Апгар 6 баллов, масса тела 3,600, при сроке гестации 37 недель. Мать болеет сахарным диабетом, курит и употребляет алкоголь. Объективно: при осмотре ребенка туловище большое, конечности тонкие и короткие, лицо лунообразное, кожные покровы багрового оттенка, периферический и периоральный цианоз, обильный волосяной покров на голове, на плечах, ушных раковинах, отеки на стопах, мышечный тонус снижен, физиологические рефлексы угнетены, ЧД 70 в минуту. В крови гипогликемия. Вероятная патология, наблюдающаяся у ребенка:

| диабетическая фетопатия

| алкогольная эмбриофетопатия

| диабетическая эмбриопатия

| наркотическая эмбриофетопатия

| лекарственная эмбриопатия

~ Ребенок 7 дней, родился от первых родов, с массой 3,800, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. У матери группа крови 0(I), у ребенка А(II). В анамнезе: задержка отхождения мекония, рвота. Объективно: кожные покровы и склеры желтушные, сухие, петехиальная сыпь на туловище, пупочная грыжа, лицо несколько отечное, переносица уплощена, макроглоссия, редкий стул, брадикардия, периодически ахоличный стул. Вероятная причина желтушного синдрома:

| врожденный холестатический гепатит

| врожденная гемолитическая анемия

| синдром Криглера-Найяра

| гемохроматоз

| ГБН

~ Ребенок 7 дней, родился от первых родов, с массой 3,800, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. У матери группа крови 0(I), у ребенка А(II). В анамнезе: задержка отхождения мекония, рвота, при осмотре кожные покровы и склеры желтушные, сухие, петехиальная сыпь на туловище, пупочная грыжа, лицо несколько отечно, переносица уплощена, макроглоссия, редкий стул, брадикардия, периодически ахоличный стул. Вероятный диагноз у больного:

| врожденный гипотиреоз

| токсический гепатит

| синдром Криглера-Найяра

| анемия Даймонда-Блэкфмана

| синдром врожденной краснухи

~ Новорожденный 12 дней, родился в срок с массой 3,000, оценка по шкале Апгар 8 баллов. Жалобы на гнойное отделяемое из пупочной ранки, субфебрилитет. Объективно: ребенок вялый, срыгивает, плохо сосет, отек и гиперемия пупочного кольца, инфильтрация жировой клетчатки вокруг пупка, кожа горячая, расширены сосуды на передней брюшной стенке. Вероятный диагноз у больного:

| омфалит

| гангрена пупочного канатика

| заболевание пупочных сосудов

| язва пупка

| мокнущий пупок

~ Новорожденный из двойни, родился от I беременности, I родов, оценка по шкале Апгар 6 баллов. Сразу после рождения появились одышка, ЧД 60 в минуту, экспираторный шум (хрюкающий выдох). Объективно: западение грудной клетки на выдохе, напряжение крыльев носа, периоральный цианоз на фоне бледных кожных покровов, раздувание щек, ригидный сердечный ритм, западение передней брюшной стенки на вдохе, пена у рта, отек кистей и стоп. Назовите причину в основе данной патологии:

| дефицит сурфактанта

| кровоизлияние в легкие

| ателектаз

| пневмоторакс

| синдром аспирации меконием

~ Новорожденный из двойни, родился от I беременности, I родов, оценка по шкале Апгар 6 баллов. Сразу после рождения появились одышка ЧД 60 в минуту, экспираторный шум (хрюкающий выдох). Объективно: западение грудной клетки на выдохе, напряжение крыльев носа, периоральный цианоз на фоне бледных кожных покровов, раздувание щек, ригидный сердечный ритм, западение передней брюшной стенки на вдохе, пена у рта, отек кистей и стоп. Резко ослабленное дыхание, тахикардия, приглушение тонов сердца. Вероятный диагноз у данного больного:

| синдром дыхательных расстройств

| пневмоторакс

| пневмония

| ателектаз

| синдром аспирации меконием

~ Новорожденный 10 дней, поступил в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на t 39◦C Объективно: выраженная интоксикация, ДН, рентгенологически - очаги деструкции в легких, метастатические гнойные очаги других органов. ОАК: эритроциты 2,5х10¹²/л, Нв 90 г/л, лейкоциты 30х10⁹/л, нейтрофилы - 70, лимфоциты -25, моноциты -5, СОЭ 40 мм/час. Возбудитель данной патологии:

| стафилококк

| вирус

| стрептококк

| клебсиелла

| синегнойная палочка

~ Укажите причину, вызывающую рвоту у новорожденного с первых дней жизни при наличии дополнительной триады симптомов: непереносимость молока, увеличение печени, врожденная катаракта:

| галактоземия

| муковисцедоз

| целиакия

| лактазная недостаточность

| сольтеряющая форма адреногенитального синдрома

~ Укажите наследственное заболевание аминокислотного обмена у новорожденных с характерными симптомами: упорная рвота с первого дня жизни, и моча с запахом «кленового сиропа»:

| лейциноз

| тирозинемия

| фенилкетонурия

| гипервалинемия

| гиперлизинемия

~ Возбудитель, вызывающий у новорожденного характерный симптомокомплекс: конъюнктивит, ринит, влажный кашель, обилие влажных и сухих хрипов в легких:

| аденовирус

| РС-вирус

| энтеровирус

| гриппозный вирус

| герпетическая инфекция

~ Возбудитель, вызывающий у новорожденного характерный симптомокомплекс: энцефалит, острая недостаточность печени, почек, надпочечников:

| РС-вирус

| аденовирус

| энтеровирус

| гриппозный вирус

| герпетическая инфекция

~ Новорожденный от III затяжных родов, родился в ягодичном предлежании, матери 48 лет. Объективно: правая рука ребенка приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе, повернута внутрь, ротирована в плечевом суставе, кисть повернута назад и кнаружи. Вероятный диагноз у ребенка:

| паралич Дюшена-Эрба

| перелом ключицы

| остеомиелит плеча

| врожденная миопатия

| врожденная гемигипоплазия

~Уровень поражения спинного мозга при параличе Дюшена-Эрба у новорожденного:

| С_IV-С_VI

| С_I-С_IV

| С_VII-T_I

| C_II-T_I

| T_I-T_XII

~ Характерный симптомокомплекс при патологии уровня нервной системы у новорожденного: спинальный шок, нарушения: со стороны дыхательной системы, двигательные и чувствительные, функции сфинктеров:

| кровоизлияние в спинной мозг

| субарахноидальное кровоизлияние

| внутрижелудочковое кровоизлияние

| кефалогематома

| травматическое повреждение плечевого сплетения

~ К неимунным противомикробным субстанциям женского молока относится:

| лактоферрин

| Ig A

| Т-лимфоциты

| В-лимфоциты

| гистаминаза

~ Показатель перинатальной смертности рассчитывается на:

| 1000 новорожденных

| 100 новорожденных

| 10 новорожденных

| 10.000 новорожденных

| 100.000 новорожденных

~ У новорожденного ребенка при осмотре отмечается затруднения носового дыхания, кожа с бледновато-сероватым оттенком, с элементами пузырчатки, на ладонях и подошве отмечается диффузная пятнисто-папулезная сыпь, по внутренним органам без особенностей. Ваш предварительный диагноз:

| врожденный сифилис

| врожденный листериоз

| врожденный токсоплазмоз

| врожденный гепатит

| врожденный цитомегалия

~ У новорожденного в возрасте 4-х часов определяется распространенный отек мягких тканей в области теменных и затылочных костей черепа мягко-эластической консистенции. Ваш диагноз:

| родовая опухоль

| флегмона волосистой части головы

| кефалогематома

| перелом костей черепа

| ушиб теменной области

~ Ребенок C , 1 мес. родился от III беременности, протекавшей на фоне кольпита и обострения хронического пиелонефрита. Роды III в 35 нед. Вес при рождении 2000 гр. Родился с асфиксией II степени. С первых дней жизни одышка, мышечная гипотония, срыгивание. Плохо прибавляет в весе. Кожа желтушно-серая, отечная. Склерема на ногах. Перкуторно укорочение перкуторного звука ниже углов лопатки. Дыхание ослабленное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Пупочное кольцо мокнущее, гнойное отделяемое из пупка. Ваш предварительный диагноз:

| сепсис, септикопиемия

| внутриутробная пневмония

| сепсис, септицемия

| гнойный омфалит

| склерема недоношенного

~ Новорожденный, который лечится в ДОКБ по поводу внутриутробного пупочного сепсиса, септикопиемия, тяжелой степени, на 8-ой день жизни резко ухудшил состояние: сознание заторможено, гипертермия, появилась рвота цвета «кофейной гущи», кровотечения из мест инъекций, экхимозы на туловище. Печень 3,5 см из под края реберной дуги. В ан.крови: Нв-110 г/л, Эр.-4,5 х 10¹²/л, Л-25х10⁹/л в п/зр., эритроциты в большом количестве, эпителии единичные. Копрограмма- слизь, л-20-25 в п/хр, единичные эритроциты. Причина геморрагического синдрома новорожденного:

| ДВС-синдромом

| изоиммунной тромбоцитопенией

| наследственной коагулопатией

| геморрагической болезнью новорожденного

| фетальным гепатитом

~ Вы успешно интубировали новорожденного весом при рождении в 2 кг. Правильная глубина ввода эндотрахеальной трубки:

| 8 см

| 7 см

| 6 см

| 9 см

| 10 см

~ В роддоме за 1 год родилось живыми 1580 детей, в том числе недоношенных- 20, мертворожденных- 20, от 0-7 дней умерло 28, в т.ч.недоношенных 20. Показатель перинатальной смертности будет равен:

| 30%

| 20%

| 10%

| 40%

| 50%

~ В роддоме за год родилось живыми 985 детей, мертвыми- 15. Умерло в возрасте от 0 до 7 дней 15 детей, от 7 до 28 дней- 20 детей. Показатель перинатальной смертности равен:

| 30%

| 20%

| 10%

| 40%

| 50%

~ Ребенок родился от 3 беременности, 1 преждевременных родов, при сроке 34 недели. Беременность протекала с нефропатией 1 степени, анемией 1 степени во второй половине беременности. Вес при рождении 2000 г, рост 44 см, оценка по шкале Сильвермана 0-1 балл. Количество суточного молока в первый день жизни составляет:

| 28 мл

| 18 мл

| 8 мл

| 48мл

| 58 мл

~ Новорожденный 5 дней с массой 3500, находится в палате «мать и дитя», вскармливание естественное. Рассчитайте необходимое количество молока в сутки по формуле Финкельштейна:

| 400

| 500

| 600

| 350

| 315

~ По роддому за год число недоношенных, родившихся живыми, составило 500, а число недоношенных, умерших в периоде новорожденности- 25, неонатальная смертность недоношенных в данном году будет равна:

| 50%

| 20%

| 30%

| 40%

| 10%