Болезни мужской половой системы

Среди болезней мужских половых органов чаще всего встречаются поражения полового члена, предстательной железы, яичек и их придатков.

Баланопостит – воспаление кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Встречается редко. Воспаление носит серозный характер.

Простатит– воспаление предстательной железы. Выделяют острые и хронические бактериальные простатиты, хронический безмикробный простатит. Очаговое и диффузное воспаление железы вызывают микроорганизмы, которые вызывают инфекции мочевых путей. Острый бактериальный простатит морфологически проявляется в виде мелких, либо крупных гнойных очагов с некрозом, возможны развитие флегмоны железы. Нарушение процесса очищения железы от гнойного экссудата способствует переходу в хроническое течение простатита.

Хронический бактериальный простатит может протекать без ярких клинических проявлений, либо сопровождаться дизурией, болями в поясничной области, промежности и надлобковой области. Больные хроническим простатитом страдают обычно уретритом и циститом.

Хронический безмикробный простатит наиболее частая форма простатита. Не обнаруживается связь простатита с инфекциями мочевых путей. Имеются предполажения об инфекционной роли хламидий, гарднереллы и уреаплазмы. Морфологические изменения при хронических бактериальном и безмикробном простатитах сходные. В строме железы находят скопления лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов и примесь нейтрофилоцитов.

Аденома простаты (доброкачественная нодулярная гиперплазия предстательной железы). Встречается у мужчин после 50 лет у каждого четвёртого, а после 60 лет - у каждого второго. В периуретральной зоне железы появляются с чёткими границами узелки разной величины, мягкой консистенции, желтовато-розового цвета. С поверхности их разреза стекает беловатая простатическая жидкость. Микроскопические изменения находят в концевых отделах желёз: пролиферирующий эпителий формирует мелкие и крупные железы, часть которых кистозно расширены. Выстилка желёз представлена двумя слоями эпителия: внутренний слой представлен цилиндрическим эпителием, наружный – цилиндрическим или уплощённым. В строме железы возникает пролиферация фибозных и мышечных элементов.

Рак предстательной железы. Частая форма рака у мужчин старше 50 лет. Опухоль развивается преимущественно в периферических зонах железы в виде плотного узла беловато-серой ткани без четких границ. Гистологически опухоль имеет структуру аденокарциномы. Высокодифференцированная аденокарцинома имеет чётко контурируемые и округлые концевые железы, «упакованные» в хорошо отграниченные железистые комплексы. Низкодифференцированная аденокарцинома не обладает железистой дифференцировкой, но имеет инвазивные тяжи, пласты и гнёзда. Рак простаты метастазирует в регионарные лимфатические узлы. Гематогенные метастазы встречаются в костях, головном мозге, в печени и лёгких.

ГЛОССАРИЙ ТЕМЫ

Glomerulonephritis acuta, seu chronica – гломерулонефрит острый или хронический, воспаление в гломеруле нефрона

Nephrosis – нефроз, дистрофические и некротические изменения эпителия канальцев нефрона.

Nephrosis necrotica - некротический нефроз, морфологический субстрат острой почечной недостаточности; синоним острого нефроза.

Amyloidosis renis – амилоидоз почек, амилоидная дистрофия почек, завершающаяся хронической почечной недостаточностью.

Nephritis intersticialis – интерстициальный нефрит, воспаление межуточной ткани почки.

Nephrosclerosis – нефросклероз, уплотнение и деформация почки за счёт разрастания соединительной ткани – морфологическая основа хронической почечной недостаточности.

Uraemia – клиническое проявление синдрома хронической почечной недостаточности.

Pyelitis – воспаление почечных лоханок.

Pyelonephritis – пиелонефрит, инфекционная болезнь почек с воспалительным поражением лоханки и межуточной ткани почки.

Perinephritis – перинефрит, воспаление фиброзной капсулы почки.

Paranephritis – паранефрит, воспаление околопочечной жировой клетчатки.

Nephrolitiasis – нефролитиаз, почечнокаменная болезнь, при которой мочевые камни образуются почечных лоханках, чашечках и мочеточниках.

Hydronephrosis et pyonephrosis – гидронефроз и пионефроз, водяночное и гнойное осложнение нефролитиаза.

Cystitis – цистит, воспаление мочевого пузыря.

Prostatitis – простатит, воспаление предстательной железы.

Hypertrophia prostatae, seu adenoma nodosis prostatae – гипертрофия простаты или нодозная аденома простаты.

Carcinoma prostatae – рак предстательной железы.

Тестовый самоконтроль

выберите один или несколько правильных ответов.

001. Наиболее частой причиной пиелонефрита является:

1) восходящая инфекция,

2) гематогенная инфекция,

3) нисходящая инфекция,

4) паранефральная инфекция,

5) интестинальная инфекция

002. К тубулопатиям относится:

1) диффузный гломерулонефрит,

2) диабетический гомерулосклероз,

3) печеночный гломерулосклероз,

4) амилоидоз почек

5) некротический нефроз

003. Морфологический признак острого гломерулонефрита:

1) пролиферация клеток клубочка

2) склероз и гиалиноз клубочков

3) наличие «полулуний»

4) спаечный процесс в полости капсулы

5) двухконтурность базальной мембраны

004. Морфологический признак подострого гломерулонефрита:

1) пролиферация клеток клубочка

2) фибриноидный некроз гломерулярных капилляров

3) наличие «полулуний»,

4) двухконтурность базальной мембраны

5) спаечный процесс в полости капсулы

005. Почки увеличены, расширенные лоханки и чашечки заполнены мутной мочой. На слизистых оболочках очаги кровоизлияния. В паренхиме почек мелкие гнойники.

1) острый гломерулонефрит

2) амилоидоз

3) хронический гломерулонефрит

4) липоидный нефроз

5) острый пиелонефрит

006. Почки набухшие, увеличенные, на поверхности коры красные мелкие крапинки.

1) большая красная почка

2) большая белая почка

3) большая пестрая почка

4) первично-сморщенная почка

5) вторично-сморщенная почка

007. Осложнение хронического пиелонефрита:

1) ХПН

2) пионефроз

3) нефротический синдром

4) первично-сморщенная почка

5) карбункул почки

008. Для уремии характерно:

1) фибринозный перикардит

2) отек легких

3) «панцирное» сердце

4) геморрагический синдром

5) портальная гипертензия

009. К гломерулопатиям относятся:

1) некротический нефроз

2) диффузный гломерулонефрит,

3) диабетический гломерулосклероз,

4) липоидный нефроз,

5) амилоидоз почек

010. Ренальные проявления гломерулонефрита:

1) протеинурия

2) гиперазотемия

3) отеки

4) олигурия

5) диспротеинемия

Эталоны ответов: 001-1, 002-5, 003-1, 004-3, 005-5, 006-3, 007-1, 008-1,2,4, 009-2,3,4,5, 010-1,4

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Гломерулонефрит, этиология, патогенез

2. Острый гломерулонефрит, причины, морфология, исходы.

3. Хронический гломерулонефрит, причины, морфология исход.

4. Нефротический синдром, морфологические проявления.

5. Нефритический синдром, морфологические проявления.

6. Амилоидоз почек, причины, стадии, морфологические проявления.

7. ОПН, стадии, морфология.

8. Пиелонефрит, острый и хронический, морфология.

9. ХПН, морфологические проявления.

10. Опухоли почек.

11. Основные болезни мочевыводящих путей.

12. Основные болезни мужских половых органов.

ТЕМА 9. БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Мотивационная характеристика темы.Знание морфологических проявлений болезней женских половых органов необходимо для успешного усвоения гинекологической патологии на кафедре акушерства и гинекологии. В практической деятельности врача эти знания необходимы для клинико-анатомического анализа секционных наблюдений и сопоставления клинических проявлений с результатами биопсийного исследования.

Общие цели занятия.По морфологическим проявлениям болезней женской половой системы научиться определять их причины и механизмы развития, уметь дифференцировать и диагностировать разные нозологические формы этой патологии.

Конкретные цели занятия:

Студент должен знать:

· причины, механизмы развития и морфологические проявления болезней вульвы и влагалища;

· причины, механизмы развития и морфологические проявления болезней эктоцервикса и эндоцервикса;

· причины, механизмы развития и морфологические проявления болезней миометрия и эндометрия;

· причины, механизмы развития и морфологические проявления болезней маточных труб и яичников;

Студент должен уметь:

· по макроскопическим и микроскопическим проявлениям диагностировать и проводить дифференциальную диагностику женским болезням и синдромам;

· оценивать причины и механизмы развития болезней женской половой системы и их значения для здоровья и репродуктивной функции женщины.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная

1.Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. – М.: Медицина, 1993.- с 420-427.

2. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. – М.: Медицина, Т.2. ч.2. 2001 – с 177-220.

3. Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. М.: Медицина, 2002. – с710-733.

4. Серов В.В., Пальцев М.А.Патологическая анатомия. Курс лекций, учебное пособие. – М.: Медицина, 1998. – с 479-488.

5. Пальцев М.А., Пономарёв А.Б., Берестова А.В. Атлас по патологической анатомии. – М.: Медицина, 2003. – с 330-337.

Дополнительная

1 Кудачков Ю.А. Терминологический справочник.- Ярославль, 1991. 208 с