Особенности введения инсулина

Цель:введение инсулина п/к.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: определяет врач.

Места введения инсулина:

• наружная поверхность плеча;
• передненаружная поверхность бедра;
• передняя брюшная стенка в радиусе в 2см от пупка;
• верхненаружный квандрант ягодицы.

Оснащение:инсулиновый шприц, флакон с инсулином, стерильные ватные шарики, раствор антисептический, лотки для стерильного и отработанного материала, стерильные перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором.

№ п/п	Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.	За 60 мин. до начала манипуляции извлечь из холодильника флакон с инсулином (для согревания). Примечание: · согревание флакона в руках не эффективно; · запас инсулина (невскрытые флаконы) необходимо хранить в холодильнике при температуре 2-8 градусов тепла (ни в коем случае не замораживать); · «начатый флакон» может храниться до 1 месяца в темном месте при комнатной температуре.	Инструкция по применению инсулина.
2.	Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
3.	Вымыть руки на гигиеническом уровне.	Соблюдение инфекционной безопасности.
4.	Подготовить необходимое оснащение. Примечание: · в России в настоящее время используется две концентрации инсулина: 40ЕД в 1 мл препарата - U40 и 100ЕД в 1 мл - U100; · большинство стран мира уже перешло на единую концентрацию инсулина – 100ЕД мл. Россия тоже начала этот процесс. Поэтому всегда при получении новой партии инсулина или новых шприцев следует проверять совпадение концентрации инсулина на флаконах и шприцах.
5.	Надеть перчатки. Резиновую пробку флакона обработать антисептическим раствором и дать раствору высохнуть. Набрать лекарственное средство из флакона (см. алгоритм «набор лекарственного средства из флакона»). Примечание: · инсулин пролангированного действия перед введением надо хорошо перемешать путем «перекатывания» флакона между ладонями; · нельзя смешивать в одном шприце инсулин короткого и пролангированного действия; · если для инъекции используется две иглы (одна для набора, другая для инъекции), то набираем в шприц на 2-4 ЕД больше, чем необходимо, избыток инсулина будет удален при вытеснении воздуха из иглы для инъекции.	Правильное выполнение манипуляции.
6.	Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции. Примечание: · для профилактики развития осложнений (липодистрофии, инфильтратов) необходимо чередовать места инъекций, а также отступать от места предыдущей инъекции не менее чем на 2 см; · смена мест инъекций должна быть одинаковой каждый день, в противном случае это может привести к колебаниям уровня сахара крови.	Обеспечение правил введения препарата.
7.	Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными антисептиком (первым шариком - большое поле, вторым шариком – непосредственно место инъекции). Примечание: · После обработки инъекционного поля антисептическим раствором, антисептик должен полностью испариться. Иначе произойдет разрушение инсулина.	Обеспечение инфекционной безопасности.   Обеспечение правил введения препарата.
8.	Взять шприц в правую руку: 5 палец придерживает канюлю иглы; 1,3,4, пальцы охватывают цилиндр; 2 палец фиксирует поршень.	Правильное выполнение манипуляции.
9.	1 и 2 пальцами левой руки собрать кожу в складку и ввести иглу в основание складки под углом 450. Примечание: · инсулин вводится сверху вниз строго п/к.	Правильное выполнение манипуляции.
10.	Перевести левую руку на поршень и ввести инсулин.	Правильное выполнение манипуляции.
11.	После введения инсулина к месту инъекции прикладывается сухой стерильный шарик или ничего (не производить массаж места инъекции!). Примечание:Использованный шарик поместить в дезинфицирующий раствор.	Обеспечение правил введения препарата.
12.	Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор. Вымыть руки (гигиенический уровень).	Инфекционной безопасности
13.	После введения инсулина (короткого действия) через 20-30 минут пациента необходимо покормить пищей, богатой углеводами.	Профилактика гипогликемической комы.