Борозды наружной латеральной поверхности

1. Граница между лобной и теменной – центральная борозда.

2. Граница между теменной и затылочной - теменно-затылочная борозда.

3. Височная доля – от остальных отделена латеральной бороздой.

- лобная доля (борозды – предцентральная, верхняя лобная и нижняя лобная извилины – предцентральная, верхняя лобная, средняя лобная, нижняя лобная)

- теменная доля(борозды– постцентральная, внутренне теменная ; извилины - постцентральная, верхняя и нижняя теменные доли).

- височная доля (борозды – верхняя и нижняя; извилины– верхняя, средняя и нижняя височные ).

- затылочная доля(поперечные борозды и извилины)

Медиальная поверхность

больших полушарий содержит парагипокомпальную извилину и крючок это центр обоняние и вкуса. В медиальную поверхность входит поясная извилина, парагипокомпальная извилина и крючок все вмести это сводчатая извилина.

Базальные ядра

Представляют собой скопления серого вещества внутри полушария. На поперечном разрезе видны хвостатое ядро и чечевицеобразное, которое имеет две части (скорлупу и бледный шар). Скорлупа вместе с хвостатым ядром объединяются под названием полосатого тела, и служит важнейшим подкорковым двигательным центром, объединенным с красным ядром и черным веществом среднего мозга, образуют понятие, экстрапирамидной системы (управляет неосознанными движениями).

Кора большого мозга

Представляет собой пласт серого вещества толщиной 4 мм. Покрывает поверхность полушарий и залегает в глубине борозд. Клетки расположены в шесть слоев, отличаются строением и функцией. 1 и 2-ой слой снаружи – ассоциативные, 3 и 4-й слой – афферентные (чувствительные), 5-6-й – эфферентные (двигательные).

В функциональном отношении кора представляет собой центральные отделы различных анализаторов и обеспечивает анализ и синтез поступивших в нервную систему через органы чувств раздражений. Полостями полушарий являются I и II (боковые) желудочки, которые сообщаются с третьим, они неправильной формы, имеют передний, задний и нижний рога и соединяются в их центральной части.

Белое вещество полушарий

Состоит из трех систем волокон:

а) ассоциативные волокна – соединяют части одного и того же полушария

б) комиссуральные (спаечные) соединяют части правого и левого полушария, к ним относят: мозолистое тело, переднюю спайку, спайку свода.

в) проекционные волокна -соединяют полушарие с мозжечком и нижележащим отделом спинного мозга.

Желудочки головного мозга:

Центральный канал спинного мозга → IV-й желудочек → водопровод → III-й желудочек → I, II (конечный мозг) . IV желудочек тремя отверстиями соединяется в субарахноидальным пространством головного мозга → субарахноидальным пространством спинного мозга.

Все желудочки и все пространства заполнены спинномозговой жидкостью. Функция защитная и участие в метаболизме мозга, общий объем – 140 мм, обновление жидкости происходит – 4-8 раз в сутки зависит от питания, водного режима, физических нагрузок сходен по составу плазмы крови, образуется из сосудистых сплетений покрывающих желудочки, при патологии возможны изменения давления жидкости, свойства и состава.

Оболочки головного мозга

1. твердая –образует отростки которые заходя между частями головного мозга образует венозные синусы.

Отростки твердой оболочки:

-серп большого мозга

-серп мозжечка – между полушарием мозжечка

-диафрагма седла – ограничивает сверху полость для гипофиза.

2.паутинная – образует паутинные цистерны.

3.Мягкая оболочка плотно прилегает к поверхности, заходит во все борозды и содержит кровеносные сосуды, над желудочками образует сплетение.

Лимбическая система

В конечном мозге располагаются образование которые образуют лимбическую систему. В нее входит поясная извилина, миндалевидное тело, гипокамп свод, прозрачная пластинка, они поддерживают постоянство внутренней среды организма, участвуют в регуляции вегетативных функций, формирует эмоции и мотивации.

Проекционные зоны:

занимают не большой участок поверхности коры , нейроны этих областей не связаны ни с органами чувств , ни с мышцами. Все импульсы поступающие в кору объединяются в целостные акты (чтение, речь ,письмо).

1. рефлекторная (условные рефлексы)

2. проводниковая (восходящие и нисходящие пути)

Таблица №64.Строение и функции головного мозга

Отделы головного мозга	Структуры	Функции
Задний мозг
Продолговатый мозг	Дыхательные центры	Регуляция дыхательных движений
Пищевые центры	Центры безусловных пищевых рефлексов (сосание, глотание, отделение пищеварительных соков)
Сердечно сосудистые центры	Сосудодвигательный центр ,центр регуляции работы сердца.
Мозжечок	Червь, два полушария	Регуляция мышечного тонуса, координация движений.
Варолиев мост	Ядра V-VIII-ой пары черепно- мозговых нервов	Рефлекторная и проводниковая функции.
Средний мозг	Четверохолмие, ядра III-ей и IV-ой пар черепно-мозговых нервов	Мышечный тонус, зрительные и слуховые ориентировочные рефлексы.
Передний мозг
Промежуточный	Эпифиз	Железа внутренней секреции, гормон мелатонин
Таламус	Подкорковый центр всех видов чувствительности , за исключением обонятельной
Гипоталамус	Центры, обеспечивающие постоянство внутренней среды регулирующие обмен веществ бодрствование
Большие полушария	Лобная доля	Моторная зона , предцентральная извилина
Височная доля	Слуховая зона в височной извилине
Теменные зоны	Зона кожной чувствительности постцентральная извилина
Затылочные доли	Зрительные зоны
Левое полушарие	Центр Вернике	Центр понимание устной и письменной речи
Центр Брока	Центр артикуляции

Сон.

Во сне снижается обмен энергии, снижается ЧСС, артериальное давление, температура, урежается дыхание.

Фазы сна:

1. фаза медленного сна

2. фаза быстрого сна

- медленный сон регистрируется на энцефалограмме в виде медленных волн с большой амплитудой – дельта волны.

Фаза быстрого возникает периодически через 60-80 минут, длится около 30 мин на ЭЭГ, быстрые мало амплитудные бета волны характерны для состояния бодрствования. Во время быстрого сна – видим сны – небывалые комбинации бывалых впечатлений.

Сон по Павлов :

Это охранительное торможение, которое предотвращает переутомление и истощение нервных клеток. Полагают, что работа коры во время быстрого сна необходима для анализа, осмысления, упорядочения и закрепления информации полученной во время бодрствования, в это время идет фиксация в долговременную память мозга. Регулирует состояние сна и бодрствования, таламус, гипоталамус, ретикулярная формация. Барбитураты действуют на эту систему, вызывая глубокий сон.

Патологический сон называется -летаргическим сном - может длиться до 20 лет.

Контрольные вопросы

1.Основные части и отделы головного мозга?

2.Средняя масса головного мозга у мужчин и женщин?

3.Оболочки головного мозга?

4.Желудочки головного мозга?

5.Продолговатый мозг его топография, строение?

6.Функции продолговатого мозга?

7.Строение моста и его функции?

8.Строение и функции мозжечка?

9.Топография и строение среднего мозга?

10.Функции ядер верхних и нижних холмиков крыши среднего мозга?

11.Функции красных ядер и черного вещества?

12.Основные отделы промежуточного мозга?

13.Таламус , его строение и функции?

14.Эпиталамус, его строение и функции?

15.Гипоталамус, его строение и функции?

16.Строение большого мозга, поверхности и доли полушария?

17.Локализация функций в коре большого мозга?

18.Функции левого и правого полушария?

19.Базальные ядра и их функции?

20.Лимбическая система и ее функции?

21.Фазы сна?

Раздел 15.

Черепно-мозговые нервы

Цель:Знать порядковый номер , название, топографию ядер , места выхода из полости черепа и функции двенадцати пар черепных нервов .Представлять зоны иннервации черепных нервов.

В отличие от спинномозговых нервов которые все смешанные , черепно-мозговые нервы делят на чувствительные ,двигательные и смешанные.

Двигательные это:III, IV, VI, XI, XII пары-Это аксоны нервных клеток двигательных ядер мозгового ствола , которые аналогичны ядрам передних рогов спинного мозга.

Чувствительные это: I ,II, VIII пары-Это дендриты чувствительных узлов черепных нервов , которые заканчиваются рецепторами в периферических органах ,а центральные отростки идут в ствол мозга к чувствительным ядрам.

Смешанные V ,VII, IX, X пары-содержат чувствительные и двигательные волокна

Парасимпатические- III VII IX X пары- имеют парасимпатические волокна для гладких мышц и желез.

Черепно-мозговые нервы (их 12 пар)обонятельный нерв – n. olfaсtorius

I.Обонятельный-n.olfactorius

II.Зрительный нерв - n. Opticus

III.Глазо-двигательный нерв – n. oculomotorius

IV.Блоковый нерв – n. trochlearis

V.Тройничный нерв – n. trigeminis

VI.Отводящий нерв – n. abducens

VII.Лицевой нерв – n. facalis

VIII.Преддверно-улитковый нерв – n. vestibulocochlearis

IX.Языко-глоточный нерв – n. glossopharingeus

X.Блуждающий нерв – n. vagus

XI.Добавочный нерв – n. accessorius

XII.Подъязычный нерв – n. hypoglosus

Таблица№65. Черепно-мозговые нервы

№	Название	Где залегают ядра	Выход из черепа	Что иннервирует	Патология
I пара Обонятельный нерв	Начинается в слизистой оболочке полости носа (верхняя носовая раковина)→проникает через решетчатую пластину решетчатой кости в полость черепа→клетки обонятельной луковицы→обонятельный тракт→обонятельный треугольник→парагипокомпальная извилина и крючок (чувствительный нерв)	Нарушение обоняния
II пара Зрительный нерв	Фоторецепторы сетчатки глаза (палочки и колбочки)→биполярные клетки сетчатки→ганглиозные клетки сетчатки→зрительный перекрест→верхние холмики четыреххолмия→латеральные коленчатые тела→таламус→затылочная доля коры, шпорная извилина (чувствительный нерв)	Нарушение зрения
III пара Глазодвигательный нерв		Средний мозг	Из черепа попадает в глазницу через верхнюю глазничную щель.	Мышцу поднимающую верхнее веко; внутреннюю, нижнюю прямую и нижнюю косую мышцы глазного яблока.	Птоз- не держит верхнее веко. Нарушение зрачкового рефлекса. Расходящееся косоглазие.
IV пара Блоковый нерв		Средний мозг	Верхняя глазничная щель.	Верхнюю косую мышцу глазного яблока	Глазное яблоко повернуто к верху и несколько к внутри. Косоглазие в вертикальном направлении.
V пара Тройничный нерв	Отдает три ветви.	Мост	Верхняя глазная щель
V пара Тройничный нерв	1 Ветвь: Глазной нерв Он делится на три ветви
а) Носореснич-ный нерв			Глазное яблоко, веко, слезный мешок, слизистая оболочка решетчатых ячеек полости носа	Слезотечение
б) Слезный нерв			Слезная железа	Слезотечение
в) Лобный нерв			Кожа лба и спинка носа	Нарушение чувствительности кожи лба и спинки носа
2 Ветвь: Верхнечелюст-ной нерв Он делится на четыре ветви		Круглое отверстие→ крыловидно-небная ямка→нижне-глазничная щель→ глазница
а) Скуловой нерв			Кожа щеки и передний отдел височной области	Нарушение чувствитель-ности в височной области
б) Большой и малый небный нерв			Слизистая оболочка твердого неба	Нарушение чувствитель-ности в области твердого неба
в) Верхний альвеолярный нерв		Спускается по большому и малому небному каналу через соименные отверстия	Зубы и десна верней челюсти	Боль в зубах и в челюсти
г) Задние носовые нервы		Клиновидное небное отверстие	Слизистая оболочка полости носа	Нарушение чувствитель-ности в полости носа
V пара Тройничный нерв	3 Ветвь: Нижнечелюст-ной нерв Он делиться на три ветви		Овальное отверстие клиновидной кости
а) Двигатель-ные ветви:			Мышцы головы, шеи, жевательные мышцы, одноименные мышцы	Нарушение жевания
1. Жевательный нерв
2. Напрягающий барабанную перепонку и мягкое небо
3. Челюстно-подязычный нерв
4. Напрягающий переднее брюшко двубрюшной мышцы
б) Чувствитель-ные ветви
1. Щечный нерв			Слизистая оболочка щек	Нарушение чувствитель-ности слизистой оболочек щек
2. Язычный нерв			Передние 2/3 спинки языка	Нарушение чувствитель-ности передних 2/3 языка
3. Ушно-височный нерв			Кожа виска, передняя поверхность ушной раковины, наружная поверхность слуховых проходов	Нарушение чувствитель-ности в области ушных раковин
V пара Тройничный нерв	в) Смешанная ветвь			Челюстно-подъязычные мышцы и переднее брюшко двубрюшной мышцы
1. Нижний альвеолярный нерв			Зубы, десна нижней челюсти	Боль в зубах и нижней челюсти
2. Подбородоч-ный нерв			Кожа подбородка и нижняя губа	Нарушение чуствительности в области подбородка
VI пара Отводящий нерв		В области моста : на основании мозга между пирамидой и мостом.	Через верхнюю глазничную щель в глазницу	Латеральную прямую мышцу глазного яблока.	Сходящееся косоглазие
VII пара Лицевой нерв	Отдает 3 ветви	В области моста между мостом и оливой продолговатого мозга	Внутреннее слуховое отверстие в височной кости→внутренний слуховой проход→канал лицевого нерва→выход через шилососцевид-ное отверстие височной кости	Мимические мышцы лица, заднее брюшко 2х главой мышцы частично подкожную мышцу шеи.	Маскообраз-ное лицо.
А)Большой каменистый нерв (чувствительныйнерв)		Отверстие канала большого каменистого нерва на верхней поверхности пирамиды	Слизистая оболочка языка, вкусовые сосочки. Подъязычная и подчелюстные железы.	Нарушение чувствитель-ности слуховой трубы
VII пара Лицевой нерв	Б)Барабанная струна (чувствительный нерв)		Барабанная каменистая щель	Слизистая передняя часть языка.
В)Стременной нерв (двигательный нерв)			Стременная мышца барабанной полости
VIII пара Предверноулитковый нерв	Ушная раковина→слуховой проток→барабанная перепонка→слуховые кости среднего уха→мембрана овального окна→предверие→перелимфа лестницы предверия→перелимфа барабанной лестницы→улитка→кортиев орган→биполярные клетки кортиева органа→слуховые ядра моста→ медиальные коленчатые тела, подушки таламуса→нижние холмики четыреххолмия→верхняя височная извилина коры	Нарушение слуха
IX пара Языкоглоточный нерв	Отдает ветви	Область продолговатого мозга . Ромбовидная ямка.	Яремное отверстие.
1 ветвь(чувствительная) А) барабанный нерв			Слизистая оболочка барабанной полости и слуховая труба	Нарушение чувствительности в области барабанной полости
Б) миндалико-вый нерв			Слизистая оболочка небных миндалин и дужек	Нарушение чувствительности в области небных миндалин и дужек
В) язычный нерв			Задняя 1/3 языка	Нарушение чувствительности задней 1/3 языка
IX пара Языкоглоточный нерв	Г)глоточный нерв			Слизистая оболочка глотки	Нарушение чувствительности в области глотки
2 ветвь (двигательная)			Одноименные мышцы, мышцы глотки	Нарушение глотание
А) Шилоглоточ-ный нерв
Б) Глоточный нерв
X пара Блуждающий нерв.	Отдает ветви	Область продолговатого мозга Ромбовидная ямка.	Яремное отверстие.
В области груди: А) Менингеаль-ная ветвь			Твердая мозговая оболочка задней черепной ямки
Б)Ушная ветвь			Кожа ушной раковины, наружний слуховой проход
В области шеи: А) Глоточные ветви			Мышцы глотки небных дужек, слизистой оболочки глотки
Б) Гортанный верхний нерв			Слизистая гортани выше голосовых связок, некоторые мышцы гортани	Сиплый голос
В) Шейные сердечные верхние и нижние нервы			Сердце	Замедление ЧСС
В области грудной клетки:
А)Возврато-гортанный нерв→трахея → пищевод			слизистая оболочка и мышцы гортани
Б)Грудные сердечные ветви			Сердечное сплетение
В)Бронхиальные и трахеальные ветви			Слизистая оболочка гладких мышц и железы трахеи и бронхов	Приступы бронхиальной астмы
X пара Блуждающий нерв.	Г)Пищеводные ветви			Стенки пищевода
В брюшной полости ветви блуждающего нерва идут от пищевода→ желудок→ желудочковые сплетения и иннервируют слизистую оболочку и железы желудка→ вдоль кровеносных сосудов→ печень→селезенка →поджелудочная железа →почки →тонкий и толстый кишечник → сигмовидная кишка
XI пара Добавочный нерв		Продолговатый мозг	Яремное отверстие.	Вне черепа наружная и внутренняя ветви. Наружная иннервирует трапециевидную и грудино -ключично -сосцевидную мышцы.	Не может повернуть голову в сторону, поднять плечевой пояс,свести лопатки
XII пара Подъязычный нерв		Ромбовидная ямка	Канал подъязычного нерва	Мышцы языка, шеи ниже подъязычной кости	Язык отклонен в сторону.

Задачи:

1. У человека отмечается насморк (острый ринит) .Усиление действие какой пары ч.м.н. Вы можете предположить ?

2. У пациента наблюдается резкая сухость во рту . Повреждение каких ч.м.н. можно предположить?

3. У пациента отсутствует зрачковый рефлекс. Поражение какого нерва можно предположить?

4. У пациента болел зуб на нижней челюсти. Раздражение каких нервов можно предположить?

5. У пациента наблюдается расстройство вкусовой чувствительности языка.

Поражение какого нерва можно предположить?

6. Пациент не может открыть глаз. Одновременно у него наблюдается расходящееся косоглазие . Поражение какого нерва можно предположить?

7. Пациент перенес менингит (воспаление мозговых оболочек)после которого у него возникло сходящееся косоглазие левого глаза . Поражение какого нерва можно предположить?

Ребенок заболел эпидемическим паротитом ,который осложнился гнойником в области околоушной слюной железы . Хирург разрезом вскрыл гнойник .После выздоровление у ребенка на этой половине лица возникла анимия (маскообразность) лица. Поражение какого нерва можно предположить

Контрольные вопросы:

1.На какие нервы делятся ч.м.н.?

2.Назовите I пару ч.м.н.?

3.Назовите где залегают ядра отводящего нерва ?

4.Назовите какую мышцу иннервирует глазодвигательный нерв?

5.Назовите место выхода блокового нерва?

6. Назовите на какие нервы подразделяется тройничный нерв?

7.Назовите какие мышцы иннервирует блуждающий нерв в области грудной клетки?

8.Назовите место выхода из черепа лицевого нерва?

9.Назовите на какие корешки делится добавочный нерв?

10.Назовите IX паруЧ.М.Н..?

Раздел 16.