Взятие мазка на бактериоскопию
| № ша-гов | Критерии оценки шагов | Оценка в баллах | |||
| Женщину просит лечь на гинекологическое кресло, на предварительно постеленную одноразовую пеленку. После тщательного мытья рук в соответствии с правилом, на обе руки надевает стерильные резиновые перчатки. | 20,0 | 10,0 | 5,0 | 2,5 | |
| Приступает к осмотру шейки матки в зеркалах. Для этого половые губы разводит пальцами левой руки, после чего правой рукой вводит зеркало Куско в сомкнутом состоянии, соблюдая правило введения зеркала боком. После полного введения зеркала, его поворачивает и устанавливает в правильном положении. Расскрывает створки для обнажения шейки матки. | 20,0 | 10,0 | 5,0 | 2,5 | |
| Далее тупым концом шпателя берет мазок из заднего свода на степень чистоты влагалища и наносит на предметное стекло. Шпатель опускается в контейнер для утилизации. | 20,0 | 10,0 | 5,0 | 2,5 | |
| После чего смыкает створки зеркала и осторожно выводит из влагалища и опускает в емкость с дезинфицирующим раствором. Перчатки снимает и кладет в специальный контейнер для утилизации. Руки моет с мылом и вытирает полотенцем. | 20,0 20,0 | 10,0 10,0 | 5,0 5,0 | 2,5 2,5 |
Максимальный балл по этапу – 100
Время, выделенное на задание – 5 мин
Задание для экзаменуемого
Продемонстрируйте, пожалуйста, на фантоме Ваши практические навыки по взятию мазка на бактериоскопию. Все свои действия необходимо комментировать.
Приемы Леопольда
| № ша-гов | Критерии оценки шагов | Оценка в баллах | |||
| 1. 2. | Пальпацию живота беременной женщины производят по определенному плану, последовательно применяя 3 приема Леопольда. Роженицу укладывают на кушетку, ее колени должны быть несколько согнутыми. 1 прием Леопольда – определение уровня стояния дна матки и крупной части плода, находящейся в дне матки. Врач стоит справа от женщины лицом к ней. Женщина лежит на кушетке. Руки врача располагаются на дне матки и погружаются вглубь, определяя уровень стояния дна, а также часть плода, располагающуюся в дне матки | 20,0 | 10,0 | 5,0 | 2,5 |
| 3. | 2-й прием – определение спинки и мелких частей плода, позиции, вида. Обе руки врача со дна матки перемещаются на ее боковые поверхности. Сначала одна рука лежит спокойно на одном месте, в то время как вторая скользит по боковой поверхности матки. Затем эти движения повторяют другой рукой. | 20,0 | 10,0 | 5,0 | 2,5 |
| 4. | На той стороне, где лежит спинка, под рукой ощущается равномерная продолговатая площадка. На противоположной стороне, где располагаются мелкие части плода, прощупываются небольшие возвышения, часто меняющие положение из-за движений конечностями. | 20,0 | 10,0 | 5,0 | 2,5 |
| 5. | 3-й прием – определение предлежащей части плода. Правая рука врача располагается над лоном так, чтобы большой палец находился справа, а четыре остальных – слева от средней линии матки. Пальцы медленно погружаются вглубь и захватывают предлежащую часть. | 20,0 20,0 | 10,0 10,0 | 5,0 5,0 | 2,5 2,5 |
Максимальный балл по этапу – 100
Время, выделенное на задание – 5 мин
Бимануальное исследование гинекологической больной
| № ша-гов | Критерии оценки шагов | Оценка в баллах | |||
| 1. 2. | Тщательно вымойте руки мылом, оденьте резиновые перчатки. Объясняем женщине цель исследования и просим лечь на гинекологическое кресло. I и II пальцами левой руки раздвигаются большие и малые половые губы. Во влагалище вводят сначала кончик среднего, несколько отжимая книзу промежность, затем вводится указательный палец правой руки. При этом большой палец правой руки отведен и направлен несколько вбок от клитора, а безымянный и мизинец прижаты к ладони | 20,0 | 10,0 | 5,0 | 2,5 |
| Левая рука (наружная) располагается на передней брюшной стенке над лоном. При этом надо пальпировать всей поверхностью пальцев, а не кончиками их. | 20,0 | 10,0 | 5,0 | 2,5 | |
| 3. | При влагалищном исследовании определяют ширину входа во влагалище, упругость стенок, емкость, растяжимость. Затем пальцем находят влагалищную часть шейки матки, определяют ее расположение (отклонена кзади, кпереди или центрально), форму (коническая, цилиндрическая), величину, состояние наружного зева, наличие на шейке рубцов, разрывов, опухолей. Определяют состояние сводов. | 20,0 | 10,0 | 5,0 | 2,5 |
| 4. 5. | Затем приступают к пальпации матки, оценивают ее расположение, величину, консистенцию, болезненность. Пальцы правой руки переводят в боковой свод и пальпируют область придатков (в норме не пальпируются). Вынимают пальцы из влагалища, снимают перчатки и опускают их в контейнер для утилизации. | 20,0 20,0 | 10,0 10,0 | 5,0 5,0 | 2,5 2,5 |
Максимальный балл по этапу – 100
Время, выделенное на задание – 5 мин