Взятие фекалий для исследования на наличие паразитов яйца глистов
В организме ребенка могут паразитировать гельминты, также лямблии и другие простейшие организмы. Данное исследование позволяет выявить их наличие.
Условие проведения процедуры:
- фекалии необходимо собрать после самостоятельной дефекации;
- нельзя использовать для исследования кал с примесью мочи, воды, дезинфицирующих средств, окрашивающих фекалии, касторового и вазелинового масел, препаратов железа, висмута, бария.
- для получения более точных результатов при взятии кала на яйца гельминтов, следует посылать в лабораторию свежие испражнения;
- яйца гельминтов могут появляться в кале ежедневно, поэтому анализ необходимо повторить несколько раз;
- для получения более точных результатов при взятии кала на цисты лямблии желательно доставить материал в клиническую лабораторию немедленно после дефекации (в теплом виде);
Методика взятия материала:
Медработник:
- готовит чисто вымытый горшок, ошпаренный кипятком;
- высаживает ребенка на горшок для самостоятельной дефекации;
- берет чисто вымытый стеклянный пузырек или баночку, деревянной палочкой перекладывает часть фекалий в эту емкость (20-30 г. кала в зависимости от возраста);
- емкость закрывает;
- пишет сопроводительный документ.
Примечание:
В случае невозможности доставить материал в лабораторию сразу, его хранить в холодильнике при температуре 3-4 ْ С не более 8-12 часов.
-10- 18
Сбор мочи у детей раннего возраста
Оснащение:
- кукла-муляж;
- кроватка;
- резиновый круг;
- тарелка;
- пеленка -2шт;
- чистая маркировочная баночка;
- пробирка или презерватив;
- лейкопластырь;
- целлофановый кулек;
- подушка;
- клеенка;
- кран и раковина для подмывания ребенка;
- салфетки – 2шт;
- одежда ребенка;
- направление в лабораторию на анализ мочи;
- ручка;
- мыло, индивидуальное полотенце.
Алгоритм действия:
1 вариант:
- вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем;
- подмыть ребенка, осушить салфеткой;
- девочку – уложить на резиновый круг, обернутый пеленкой, верхнюю часть туловища уложить на подушку;
- под отверстие круга поставить тарелку;
Мальчику – половой член поместить в пробирку или в презерватив и зафиксировать к коже лобка лекопластырем;
- ножки обернуть пеленкой;
- собранную мочу поместить в чистую маркировочную баночку;
- подмыть «ребенка»;
- одеть «ребенка»;
- заполнить направление и отправить лабораторию.
2 вариант:
- можно собрать мочу у детей обоего пола с помощью целлофанового кулька;
- проверяем целостность целлофанового кулька;
- ножками помещаем «ребенка» в кулек, фиксируя его край пеленкой на пояснице «ребенка»;
- укладываем «ребенка» в постель;
- после мочеиспускания осторожно снимаем кулек, сливаем мочу в маркировочную баночку;
- «ребенка» подмываем под проточной водой по правилам подмывания мальчиков и девочек и обсушиваем салфеткой;
- заполняем направление, отправляем мочу в лабораторию;
По Нечипоренко - собирается средняя порция мочи (3-5мл) в струи. В моче определяют форменные элементы крови.
-11- 20
Анафилактический шок
Анафилактический шок (АШ) – это острая генерализованная анафилактическая реакция с декомпенсированным нарушением гемодинамики.
Антиген может попадать в организм любым путем, но чаще парэнтерально (антибиотики, йодсодержащие контрасты, сыворотки, гормоны, витамин В1, гаммоглобулины) и местно (укусы насекомых). В патогенезе: нарушение микроциркуляции; системное падение АД; депонирование крови в портальной системе; бронхоспазм; отек гортани, легких, мозга; рассеянный ДВС синдром.
Чем меньше времени проходит от контакта с аллергеном до появления клиники АШ, тем тяжелее реакция проходит.
Тактика медработника:
1. Ребенка укладывают на бок – во избежание асфиксии в результате аспирации рвотных масс. При отсутствии рвоты – на спину с приподнятым ножным концом.
2. Обеспечить доступ воздуха, проводимость дыхательных путей, обложить грелками, начать кислородотерапию.
3. Выше введения препарата или укуса наложить жгут, на место введения (укуса) – лед, обколоть место инъекции адреналином (1мл на 5 мл Na CI 0,9%) примерно 0,5мл.
4. Подкожно 0,1% р-р адреналина (мезатона 1% или норадреналина) в дозе 0,01 мл/кг, 10% р-р кофеина или кордиамина от 0,1 мл до 1 мл. Повторить введение через 15-20минут. Если АД не поднимается (у больного сохраняется общая слабость) адреналин 0,01% (1мл на 10мл NaCl 0,9%) или 0,1% мезатона в дозе 0,1мл\кг вводить медленно на 10-20 мл 5% глюкозы.
5. Быстро в\в коллоидные растворы 15 мл\кг в мин. Кровезаменители – полиглюкин, реополиглюкин.
6. При сердечной слабости, олигурии на фоне кислородотерапии – допамин (20 мкг\кг в мин) 200 мл на 250 мл 0,9% Na CI.
7. Целесообразней в\в преднизалон 3% р-р 0,1-0,2 мл\кг или в\м гидрокортизон 4-8 мл\кг каждые 4-6 часов.
8. Посиндромная терапия (бронхоспазм) и др.
При нетяжелых случаях АШ – антигистаминные препараты 2 поколения в\в.
При стойкой гипотонии начать ИВЛ (примерно 20 мин.). Ухудшение состояния возможно через 5 и 24 часов, поэтому госпитализация обязательна.
Профилактика АШ:
При наличии указаний на аллергические реакции в прошлом необходимо проведение кожных проб на чувствительность к препарату. Чужеродные биопрепараты (лизоцим, желатин и др.) использовать в крайней необходимости. После прививок, введение аллергенных препаратов наблюдение за ребенком не менее 30 минут.