Задачи и организация медицинского снабжения

Медицинское снабжение представляет собой комплекс меро­приятий, направленных на своевременное и полное обеспечение потребности формирований и учреждений ГО здравоохранения различными видами имущества и создание условий для устойчи­вого функционирования службы в условиях военного времени.

Состояние обеспеченности формирований и учреждений службы необходимым для их работы имуществом является од­ним из определяющих показателей их готовности к выполнению задач в чрезвычайной ситуации.

Медицинское снабжение в ГО здравоохранения организуется и осуществляется, основываясь на следующих основных положе­ниях:

1. Организация медицинского снабжения должна соответство­вать структуре и задачам ГО здравоохранения.

2. ГО здравоохранения должна создавать запасы медицинского имущества с учетом наибольшего количества вероятных са­нитарных потерь и необходимости проведения ряда лечебно - профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах поражения.

3. Организация медицинского снабжения в ГО здравоохранения должна соответствовать существующей организации меди­цинского снабжения в системе здравоохранения.

Основными задачами медицинского снабжения являются:

1. Определение потребности в имуществе для проведения форми­рованиями и учреждениями ГО здравоохранения ле­чебно - эвакуационных, санитарно-гигиенических и противо­эпидемических мероприятий.

2. Создание, накопление, хранение и своевременное освежение запасов имущества, необходимого для табельного оснащения формирований и учреждений ГО здравоохранения.

3. Выявление, ведение заготовок и использование местных мате­риальных ресурсов.

4. Разработка плана медицинского снабжения.

5. Обеспечение имуществом формирований и учреждений ГО здравоохранения, пополнение их необходимым имуществом в процессе работы.

6. Ведение установленного учета и отчетности по медицин­скому снабжению.

7. Организация защиты медицинского имущества от поражаю­щих факторов современного оружия.

В соответствии с этими положениями и задачами созданы ор­ганы управления медицинского снабжения в ГО здравоохранения.

Органы управления медицинского снабжения. Классифика­ция имущества

К органам управления медицинским снабжением следует отне­сти производственное объединение «Фармация» и террито­риальное производственное объединение «Медтехника», имею­щиеся во всех республиках, краях, областях и крупных городах. В распоряжении этих органов управления имеются учреждения медицинского снабжения: аптеки, склады, базы, магазины.

Производственное объединение «Фармация» несет ответствен­ность за снабжение формирований и учреждений ГО здравоохранения медикаментами, инструментами, перевязоч­ными средствами и т.п. На территориальное производственное объединение «Медтехника» возложена ответственность за снаб­жение учреждений ГО здравоохранения медицинским оборудо­ванием, аппаратами и приборами, их установку и ремонт.

Для снабжения медицинских формирований и учреждений кровью и ее препаратами привлекаются институты, станции и от­деления переливания крови, а для обеспечения их биопрепара­тами - центры Госсанэпиднадзора, институты сывороток и вак­цин.

Снабжение медицинских формирований и учреждений ГО здравоохранения средствами связи, приборами радиационной и химической разведки и другим специальным имуществом осуще­ствляется через штабы ГО по заявкам штабов ГО здравоохране­ния.

Общее руководство медицинским снабжение осуществляют начальники ГО здравоохранения. Непосредственное руководство медицинским снабжением осуществляют:

в стране - начальник ПО «Фармация» и начальник территори­ального производственного объединения «Медтех­ника», которые являются помощниками начальника ГО здраво­охранения по медицинскому снабжению;

в субъектах - управляющий областным ПО «Фармация» и управляющий областным производственным объединением «Медтехника», которые являются помощниками по медснабже­нию начальника ГО здравоохранения субъектов;

в городах областного подчинения, городских и сельских рай­онах - заведующий городской (районной) аптекой или заведую­щий другой аптекой, назначенный приказом начальника ГО здра­воохранения города, городского (сельского) района, который яв­ляется помощником по медицинскому снабжению;

в формированиях и учреждениях ГО здравоохранения - на­чальник аптеки, а в тех формированиях, где по штату начальник аптеки не положен, - любое должностное лицо, назначенное при­казом (распоряжением) начальника (командира) формирования.

Основными задачами органов управления медицинским снаб­жением являются:

· разработка плана медицинского снабжения формирований и уч­реждений ГО здравоохранения на военное время;

· определение потребности в имуществе для проведения форми­рованиями и учреждениями ГО здравоохранения лечебно-эвакуа­ционных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических ме­роприятий;

· накопление, хранение и своевременное освежение запасов ме­дицинского имущества, необходимого для табельного оснащения формирований и учреждений ГО здравоохранения и пополнения их имуществом в ходе оказания медицинской помощи поражен­ным;

· организация защиты медицинского имущества от оружия массо­вого поражения;

· выявление, ведение заготовок и использование местных ресур­сов для нужд ГО здравоохранения;

· организация снабжения формирований и учреждений ГО здра­воохранения медицинским имуществом в ходе оказания меди­цинской помощи пораженным;

· обучение персонала формирований и учреждений ГО здраво­охранения правильному использованию и сбережению медицин­ского имущества;

· ведение установленного учета и отчетности.

Успешное решение проблемы снабжения медицинским имуще­ством в системе ГО здравоохранения зависит от выбора оптимальных вариантов использования сил и средств органов и учре­ждений медицинского снабжения.

Основным документом, определяющим действия работников медицинского снабжения, является план медицинского снабже­ния. Он включает в себя содержание, объем и сроки проведения мероприятий, ответственных исполнителей и их дублеров, силы и средства, вопросы и объемы взаимодействия имеющимися запа­сами медицинского имущества с медицинской службой Воору­женных Сил. В плане должен быть разработан также вопрос за­щиты всех видов имущества от оружия массового поражения (от загрязнения РВ, ОВ и БС). План медицинского снабжения в мир­ное время не реже одного раза в год корректируется.

Содержание плана должно быть кратким, конкретным и реаль­ным. В нем должны найти отражение все основные меро­приятия по организации медицинского снабжения в различные периоды и в разных условиях деятельности ГО здравоохранения. План должен иметь текстуальную часть. К каждому разделу при­лагают соответствующие оперативно-планирующие документы (расчеты, графики, схемы и др.). Дислокация учреждений и орга­нов медицинского снабжения, основные маршруты подачи иму­щества формированиям в районы очагов поражения и лечебным учреждениям в больничных комплексах (БК) могут быть отра­жены графически на карте (схеме), прилагаемой к плану.

Основное содержание плана в сокращенном объеме включа­ется в общий план медицинского обеспечения населения области (края), города, района в виде самостоятельного раздела «Меди­цинское снабжение».

Табель оснащения - перечень имущества, предназначенного для оснащения того или иного формирования (учреждения), обеспечивающего его работу в течение определенного времени или оказания медицинской помощи определенному числу пора­женных в определенном объеме. Каждый табель оснащения со­стоит из номенклатуры (наименования предметов) и их количе­ства. Номенклатура в свою очередь делится по видам и группам имущества, определяющим их функциональное предназначение (например, кровезаменители, обезболивающие средства и др.).

Табели оснащения формирований и учреждений ГО здраво­охранения разработаны с учетом функционального предназначе­ния, организационно-штатной структуры и задач, поставленных перед формированием (учреждением).

Положенное формированию (учреждению) по табелю оснаще­ния имущество обеспечивает выполнение основных функций, которые возложены на формирование или учреждение в течение определенного времени, что требует в дальнейшем периодического пополнения этим имуществом формирований и учреждений ГО здравоохранения.

Все имущество, необходимое для работы формирований и уч­реждений ГО здравоохранения, делится на медицинское, сани­тарно-хозяйственное и специальное (табл. 1). К медицинскому имуществу относятся: медикаменты, перевязочные средства, биопрепараты, дезинфицирующие средства, инструментарий, ме­дицинская аппаратура, предметы ухода, лабораторное, аптечное имущество, наборы в укладках, медицинская и санитарная тех­ника.

В зависимости от качественного состояния инвентарное иму­щество делят на четыре категории:

1-я категория - новое, не бывшее в эксплуатации имущество;

2-я категория - имущество, бывшее или находящееся в экс­плуатации, исправное и годное. К этой же категории относится имущество, требующее текущего ремонта, который может быть произведен в самом лечебном учреждении (формировании), а также имущество, вышедшее из среднего и капитального ре­монта;

3-я категория - имущество, требующее ремонта в мастерских ТПО «Медтехника» или других специализированных мастерских;

4-я категория - имущество, пришедшее в негодность, ремонт которого нецелесообразен по экономическим или эксплуатаци­онным соображениям.

Таблица 1. Классификация имущества ГО здравоохранения

Признак класси­фикации	Наименование групп имущества
По груп­пам	1. Медицинское 2. Санитарно-хозяйственное 3. Специальное
По учет­ному признаку	1. Расходное 2. Инвентарное
По каче­ственному состоянию	Расходное	Инвентарное
1. Годное 2. Требует анализа (для медикаментов) 3. Негодное	1. Годное 2. Требует ремонта 3. Негодное	1.Комплектное 2.Некомплекное

К санитарно-хозяйственному имуществу относятся: постель­ное и нательное белье, халаты и тапочки госпитальные, мебель, столовая посуда, кухонное оборудование и инвентарь (табл. 2).

К специальному имуществу относятся: приборы радиацион­ной и химической разведки, средства защиты кожи и органов ды­хания, средства связи, инженерное и противопожарное имуще­ство.

Таблица 2. Перечень групп санитарно-хозяйственного и

специального имущества

Санитарно-хозяйственное	Специальное
Наименование групп имущества
1. Белье нательное 2. Белье постельное 3. Постельные принадлежности 4. Госпитальная одежда и обувь 5. Санитарно-гигиеническая и специальная одежда для медицинского персонала 6. Кухонно-столовая посуда и ин­вентарь 7. Оборудование кухонь-столо­вых 8. Хозяйственная и больнич­ная мебель 9. Хозяйственные предметы и оборудование	1. Средства индивидуальной за­щиты 2. Радиометрические аппараты и приборы 3. Дозиметрические аппараты и приборы 4. Источники питания к радиомет­рическим и дозиметрическим аппарат там и приборам 5. Приборы химической разведки 6. Средства связи 7. Инженерное имущество 8. Противопожарное имущество

Медицинское имущество подразделяется по учетному при­знаку на расходное и инвентарное (табл. 3). Расходное имуще­ство (медикаменты, биопрепараты, препараты крови и кровеза­менители, перевязочный и шовный материалы, иглы и др.) спи­сывается по расходному документу сразу после его отпуска (ре­цепт, требование, накладная). Инвентарное имущество (аппара­тура, оборудование кабинетов, приборы, хирургический инстру­ментарий и медицинские наборы) списывается после оценки его технического состояния с учетом установленных сроков эксплуа­тации.

Накопление имущества для работы формирований осуществля­ется в мирное время в соответствии с разработанными ГО здравоохранения планами. При этом для части формирований и учреждений ГО здравоохранения имущество в соответствии с табелями их оснащения закладывается и хранится на складах ГО здравоохранения.

Таблица 3. Перечень групп медицинского имущества

Расходное Инвентарное

1. Медикаменты и реактивы списка А 2. Медикаменты общие 3. Антибиотики 4. Витамины 5. Органотерапевтические и гормональные препараты 6. Кровезаменители и препа­раты крови 7. Бактерийные лечебные и профилактические препа­раты, питательные среды   8. Перевязочные и шовные материалы   9. Дезинфекционные и дерати­зационные средства 10. Реактивы, краски и химика­лии для лаборато­рий и рентгеновских каби­нетов   11. Зубоврачебные и пломбиро­вочные мате­риалы   12. Аптечная и лабораторная посуда, материалы и при­надлежности   13. Книги и бланки медицин­ского учета и отчетности	1. Аппараты, приборы и инструменты общехирургические: - инструменты, приборы и оборудование для анатомии - аппараты и инструменты для отсасыва­ния, вливания, впрыскивания и проколов - аппараты и приборы для хирургии - общехирургические инструменты - инструменты и материалы для соеди­нения тканей - разные вспомогательные аппараты, приборы и инструменты
2. Наборы медицинские в укладках
3. Аппараты, приборы и инструменты для: -нейрохирургии - офтальмологии - оториноларингологии - акушерства и гинекологии - урологии - стоматологии - анестезии, искусственного дыхания и ки­слородной терапии - травматологии и механотерапии - физиотерапии - диагностики - рентгенодиагностики и рентгенотерапии - лабораторных исследований
4. Аппараты, приборы и инструменты для аптек
5. Оборудование для стерилизации
6. Больничное оборудование
7. Оборудование для дезинфекции и де­зинсекции
8. Аппараты, приборы и оборудование для службы крови
9. Медицинская и санитарная техника

К имуществу ГО здравоохранения предъявляются особые тре­бования:

1. комплектность, т. е. группирование всего необходимого имущества (медикаменты, инструментарий, перевязочный мате­риал и т. д.) по видам медицинской помощи или функциональ­ным подразделениям. Комплект рассчитан на оказание медицин­ской помощи определенному количеству пораженных или обору­дование функционального подразделения (кабинета);

2. портативность - укладки или отдельные предметы должны быть не громоздкими, иметь простую конструкцию, быть лег­кими, удобными для перевозки (переноски) и работы с ними;

3. прочность - имущество ГО здравоохранения должно выдер­живать неоднократную погрузку и выгрузку, длитель­ные перевозки и быть безотказным в работе;

4. стойкость к воздействию высоких или низких температур;

5. герметичность - упаковка имущества должна обладать за­щитными свойствами, быть непроницаемой для РВ, ОВ или БС, а также пыле- и влагонепроницаемой; давать возможность произ­водить дегазацию, дезактивацию, дезинфекцию.

Основными источниками снабжения медицинских формирова­ний и учреждений ГО медицинским, санитарно-хозяй­ственным и специальным имуществом являются:

1. Имущество длительного хранения - запасы медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества целевого назначения и централизованного обеспечения ГО здравоохране­ния.

Оно накапливается по решению Правительства РФ за счет фе­дерального бюджета и хранится на складах длительного хра­нения Медицинских центров «Резерв» в загородной зоне. Ответ­ственность за его хранение возлагается на органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации. Это имуще­ство выдается со складов с введением общей готовности ГО.

2. Неснижаемые запасы основных видов медицинского имуще­ства - имущество, накапливаемое медицинскими учрежде­ниями для нужд ГО здравоохранения в строго определенном объеме и номенклатуре из расчета на больничную койку мир­ного времени для работы на определенный срок.

3. Имущество текущего довольствия - это имущество отпуска­ется медицинским учреждениям для повседневной ра­боты. В мирное время медицинское имущество текущего доволь­ствия находится в основном в аптечной сети (аптека, аптечные склады, базы). Каждая аптека имеет определенный запас медика­ментов, перевязочного материала в пределах двух-трехмесячной потреб­ности.

4. Запасы медицинского имущества, накапливаемые ЛПУ для медицинского обеспечения при ликвидации ЧС природного и техногенного характера.

5. Имущество, приписанное к ГО здравоохранения по реше­нию суженного заседания (СЗ) соответствующих органов испол­нительной власти и органов местного самоуправления от других служб ГО и учреждений.

Организация обеспечения имуществом формирований и уч­реждений ГО здравоохранения в мирное время

Органы медицинского снабжения должны еще в мирное время изучать возможности промышленных предприятий и тор­говых организаций с целью изыскания как дополнительных ре­зервов, так и возможностей производства необходимого для ГО здравоохранения имущества из местного сырья, полуфабрикатов и промышленных отходов и с помощью местных органов власти планировать его производство на военное время.

Ограниченные запасы расходного медицинского имущества формирований и учреждений ГО здравоохранения требуют чет­кого ритма снабжения. Система снабжения при этом должна сла­гаться из первоначального использования ресурсов близко распо­ложенных аптечных учреждений и учреждений «Медтехника», а затем из срочного подвоза имущества с других баз снабжения. Для своевременного подвоза имущества в формирования и учре­ждения ГО здравоохранения наряду с использованием автотранс­порта аптечных складов придется часто использовать обратные рейсы санитарного транспорта.

Санитарные дружины оснащаются по табелю оснащения за счет тех учреждений, объектов экономики, на базе которых они создаются. СД, входящие в состав формирований ГО повышен­ной готовности, обеспечиваются имуществом за счет медицин­ского имущества длительного хранения.

Отряды первой медицинской помощи первоначально обеспечи­ваются за счет имущества текущего довольствия лечеб­ного учреждения - формирователя. ОПМ повышенной готовности обеспечиваются за счет имущества длительного хранения, кото­рое рассчитано на оказание первой врачебной помощи 3 000 пора­женных в течение 3 суток. Отряды и бригады специализирован­ной медицинской помощи (ОСМП и БСМП), а также специали­зированные противоэпидемические бригады (СПЭБ), обеспечи­ваются имуществом за счет имущества текущего довольствия формирующих их медицинских учреждений согласно табелю ос­нащения. Имущество этих формирований должно находиться в ящиках-укладках. Масса ящиков-укладок не должна превышать 50 кг. На имущество, находящееся в укладках, должна быть сде­лана опись в двух экземплярах. Первые экземпляры с росписью лица, получившего укладку, остаются в учреждении, а вторые вкладываются в укладку. Ответственным за обеспечение этих формирований имуществом по табелю оснащения является руко­водитель учреждения-формирователя. Он имеет право взамен го­товых наборов формировать их из отдельных предметов. Кроме того, он имеет право, исходя из фактического наличия имущества текущего довольствия и учета рекомендаций врачей - специали­стов формирования, изменять номенклатуру и количество иму­щества, вкладываемого в укладки, не допуская при этом сниже­ния готовности формирования. Следует иметь в виду, что табе­лями оснащения БСМП предусматривается лишь самое необхо­димое, узкопрофильное имущество. Остальное имущество БСМП должны получать в тех учреждениях, в которых они будут рабо­тать в военное время.

Подвижные госпитали ГО здравоохранения медицинским, са­нитарно-хозяйственным и специальным имуществом обеспечи­ваются за счет запасов, хранящихся на складах длительного хра­нения в соответствии с табелем. Дальнейшее пополнение госпи­талей медицинским имуществом осуществляется установленным порядком. Потребность учреждений (больниц) ГО здравоохране­ния в медицинском имуществе определяется табелем их оснаще­ния. Оснащение имуществом лечебных учреждений ГО здраво­охранения при их формировании осуществляется за счет исполь­зования ресурсов органов и учреждений здравоохранения, а также других учреждений и организаций, оформляемого реше­ниями местных органов власти. Ответственность за обеспечение больниц медицинским имуществом возлагается на начальников ГО здравоохранения городских и сельских районов, на террито­рии которых создаются эти больницы.

Для развертывания дополнительных больничных коек здраво­охранения создаются запасы имущества на складах меди­цинских центров «Резерв». На этих складах в первую очередь хранится медицинское и другое имущество для головных боль­ниц (ГБ), а также запасы специального имущества для всех меди­цинских учреждений ГО здравоохранения.

Большое значение для приведения в готовность и организа­ции работы формирований и учреждений ГО здравоохранения имеет своевременное получение имущества со складов, для чего к этим складам в мирное время приписываются погрузочные ко­манды.

После возникновения очагов поражения неизбежно резко воз­растает расход медицинского имущества, что потребует пе­риодического пополнения его запасов в ходе спасательных работ. Порядок снабжения медицинским и другим имуществом форми­рований и учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи пораженным, устанавливается соответствующим на­чальником ГО здравоохранения.

Ответственность за пополнение медицинского имущества СД, работающих в очагах поражения, возлагается на начальников ОПМ, работающих на том же участке (объекте) ведения спаса­тельных работ. Доставка медицинского имущества санитарным дружинам производится попутным транспортом, следующим из ОПМ в очаг поражения.

ОПМ пополняет израсходованное в ходе оказания первой вра­чебной помощи имущество со складов и баз ПО «Фармация» и ТПО «Медтехника».

Пополнение израсходованного имущества БСМП и ОСМП осуществляется теми лечебными учреждениями больничной базы МС ГО, где они работают, а СЭО и СПЭБ - формирующими их учреждениями. Обеспечение лечебных учреждений кровью и кровезаменителями осуществляется за счет развертывания в больницах отделений и пунктов переливания крови, а также об­ластными, краевыми станциями переливания крови.

Для снабжения некоторых БК из состава аптечного склада об­ласти, города может быть выделено отделение этого склада. После окончания спасательных работ в очаге поражения снабже­ние БК и всех находящихся в нем лечебных учреждении и аптек будет осуществляться по территориальному признаку.

При ликвидации очагов массового поражения в организации медицинского снабжения возможен принцип межгородской, межобластной, а в отдельных случаях и межреспубликанской помощи (если местные органы снабжения не в состоянии будут удовлетворить потребность в имуществе). В этих случаях необ­ходимо осуществлять маневр ресурсами имущества с максималь­ным использованием всех местных источников данной области (края) и лишь в случае необходимости прибегать к межобластной помощи.

Лекарственное обеспечение населения непострадавших рай­онов проводится, как и в мирное время, через сеть аптечных уч­реждений

Формирования ГО здравоохранения должны быть обеспе­чены положенным ему по табелю оснащением, имуществом с момента своего создания. Они обеспечиваются имуществом в следующем порядке:

СП и СД обеспечиваются имуществом за счет средств базо­вого предприятия через аптечную сеть местных органов здраво­охранения;

ОПМ после своего создания, обеспечиваются имуществом (учебным) для обучения личного состава в мирное время. Одно­временно с этим ОПМ должен быть оснащен имуществом на во­енное время.

На военное время часть ОПМ обеспечивается за счет имуще­ства текущего довольствия. В этом случае должно быть еще в мирное время определено, откуда, какое именно, в каком количе­стве и в какие сроки это имущество будет выдано ОПМ, и на все это имущество должны быть заготовлены наряды или другие до­кументы, определяющие порядок оснащения ОПМ. Часть ОПМ обеспечивается имуществом со складов, расположенных в заго­родной зоне. Имущество со склада отпускается по нарядам;

БСМП, ОСМП, СПЭБ обеспечиваются имуществом по та­белю оснащения за счет медицинского учреждения-формирова­теля.

ИПГ оснащается на военное время со складов ГО здравоохра­нения, а для обучения личного состава в мирное время исполь­зует имущество текущего довольствия учреждений-формирова­телей;

ППЭО для работы в мирное время оснащается имуществом те­кущего довольствия учреждения-формирователя. На военное время ППЭО оснащается за счет ЦГСЭН и частично со складов МС ГО.

Таким образом, в мирное время в период подготовки формиро­ваний ГО здравоохранения основной базой снабжения являются учреждения-формирователи. Такой порядок снабжения в мирное время повышает ответственность руководителей учре­ждений за подготовку своих формирований.

Снабжение формирований и учреждений ГО здравоохране­ния медицинским имуществом в военное время

После нападения противника значительно возрастет потреб­ность в медицинском имуществе, что потребует постоянного по­полнения этим имуществом формирований и учреждений ГО здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи пораженным.

За пополнение имуществом СД, работающих в очаге пораже­ния, отвечает начальник аптеки ОПМ. Он должен знать, где и сколько СД работает, пути подъезда к ним, и своевременно по­полнять израсходованное ими имущество. Имуществом, имею­щимся в одной сумке санитарной дружинницы, реально можно оказать медицинскую помощь 10 - 12 пораженным. За 10 часов работы СД будет необходимо пополнить сумки санитарных дру­жинниц 2 - 3 раза. Заявки на пополнение сумок подает командир СД, направляя их в аптеку ОПМ с транспортом, эвакуирующим туда пораженных. Начальник аптеки ОПМ направляет имущество для СД транспортом, идущим в очаг за пораженными. Все иму­щество для СД получает связная и выдает его санитарным дру­жинницам по указанию командира СД.

Ответственность за пополнение имуществом ОПМ возлага­ется на начальника ГО здравоохранения городского района, ко­торый еще в мирное время (в планах ГО здравоохранения) дол­жен закрепить ОПМ за определенной базой снабжения (аптекой). Со складов ОПМ может получить имущество по заявкам. Неко­торые виды расходного имущества могут доставляться к ОПМ из складов без заявок. При этом склады создают аптечные летучки на автомашинах, катерах, вертолетах, железнодорожных дрези­нах.

Для оперативного и бесперебойного обеспечения медицин­ским имуществом работающих в очаге медицинских формирова­ний и учреждений создаются подвижные аптечные летучки на автомашинах, катерах, вертолетах. Комплект аптечной летучки рассчитан на оказание медицинской помощи 300 пораженным. По опыту учений одна аптечная летучка может обеспечить меди­цинским имуществом 10 ОПМ при плече подвоза до 50 км. Штат аптечной летучки состоит из 3 человек: начальника летучки (про­визора или фармацевта), санитара (рабочего) и шофера.

Кровью и ее препаратами ОПМ обеспечивается через стан­ции и отделения переливания крови. Для бесперебойного обес­печения функциональных подразделений ОПМ медикаментами и перевязочными средствами развертывается аптека ОПМ.

БСМП и ОСМП обеспечиваются имуществом через аптеки тех лечебных учреждений ГО здравоохранения, в которых они работают, а ЦГСЭН и СПЭБ - через формирующие их учрежде­ния.

ИПГ получает имущество со складов здравоохранения, отпус­кающих имущество для ГО здравоохранения. Бактериаль­ные препараты СЭО и СПЭБ получают через ЦГСЭН, которые в свою очередь получают их по заявкам от соответствующих уч­реждений, производящих эти препараты.

Лечебные учреждения ГО здравоохранения пополняют меди­цинское имущество со складов и баз медицинского снабже­ния, предназначенных для этих целей. Заявки на необходимое медицинское имущество лечебные учреждения направляют в управление больничной базы (УББ). После утверждения заявки УББ направляет ее на склад, обеспечивающий данное лечебное учреждение, откуда имущество поступает в эти учреждения. При этом склад не обеспечивает лечебные учреждения ГО здраво­охранения транспортом, тарой и рабочей силой для погрузки по­лучаемого имущества.

Бактериальные препараты лечебные учреждения ББ полу­чают через ЦГСЭН или СЭО. Кровью и ее препаратами они обеспечиваются через институты, станции переливания крови, а также отделения, пункты переливания крови, развертываемые в больницах ГО здравоохранения. Пополнение имуществом скла­дов и баз осуществляется через вышестоящие склады и базы ПО «Фармация» и организаций «Медтехники» или сразу от заводов-поставщиков этого имущества.

Для снабжения медицинским имуществом формирований и уч­реждений ГО здравоохранения в ходе оказания медицинской помощи пораженным прежде всего следует использовать все имеющиеся возможности складов и баз медицинского снабжения, находящихся вблизи очага поражения, а лишь при отсутствии имущества можно прибегать к межрайонному, межобластному или межреспубликанскому маневру средствами ГО здравоохра­нения.

Необходимо также использовать все возможности по восста­новлению медицинского имущества с целью его повторного ис­пользования (перевязочный материал, косынки, перчатки и т. д.), хотя бы и с меньшей эффективностью.

Особенности медицинского снабжения формирований и учре­ждений ГО здравоохранения в условиях карантина вытекают из самой организации карантина и условий работы в нем. В усло­виях карантина СД работают под руководством врачей поликли­ник. За одной СД закрепляется для постоянного обслуживания определенная территория. Все СД, работающие на врачебных участках данного поликлинического учреждения, пополняют из­расходованное в ходе работы имущество в соответствующем по­ликлиническом учреждении. За поликлиническим учреждением или группой их закрепляется аптека, откуда поликлиники полу­чают необходимое медицинское имущество. Кроме того, аптеки должны обеспечивать медицинским имуществом обсерваторы, организуемые в зоне карантина. Бактериальными препаратами обсерваторы, поликлинические и лечебные учреждения обес­печиваются через ЦГСЭН или СЭО.

При наличии в зоне карантина склада медицинского имуще­ства он обеспечивает медицинским имуществом аптеки и лечеб­ные учреждения, развернутые в зоне карантина. При этом на­чальник ГО здравоохранения, руководящий работами по локали­зации и лик­видации ОБП, должен принять меры к наиболее пол­ному исполь­зованию всех имеющихся в зоне карантина средств и может про­сить помощи извне только в тех случаях, когда они полностью исчерпаны.