Участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения Пермского края
1. Настоящие Правила определяют порядок и условия осуществления денежных выплат врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) государственных учреждений здравоохранения Пермского края (далее соответственно - денежные выплаты, медицинские работники, учреждения).
2. Денежные выплаты устанавливаются в следующих размерах:
| Категория работников (получателей выплат) | Размер выплат, руб. |
| Врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) | 10 000,0 |
| Медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) | 5 000,0 |
3. Денежные выплаты осуществляются медицинским работникам, занимающим штатную должность в полном и не в полном объеме, а так же, на условиях внутреннего и внешнего совместительства. Выплаты осуществляются с учетом рекомендуемых показателей деятельности медицинских работников за фактически отработанное время.
4. Расходы на денежные выплаты включаются в структуру тарифа на оплату амбулаторной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
5. Установленный размер денежных выплат, указанный в пункте 2 настоящих Правил может быть уменьшен при условии невыполнения показателей оценки деятельности медицинских работников. Порядок и условия определения размера данных выплат устанавливается Положением об оплате труда учреждения с учетом мнения представительного органа работников.
5.1. Рекомендуемые показатели оценки деятельности врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей):
- выполнение объемов медицинской помощи на одну должность;
- стабилизация или снижение уровня госпитализации прикрепленного населения;
- снижение частоты вызовов скорой медицинской помощи к прикрепленному населению или достижение целевого показателя;
- выполнение показателей профилактической работы среди населения участка (флюорографическое обследование, вакцинопрофилактики, маммография, осмотр женщин с проведением цитологии);
- увеличение числа или достижение целевого показателя посещений прикрепленного населения с профилактической целью;
- полнота охвата лечебно-профилактической помощью лиц, состоящих под диспансерным наблюдением;
- полнота охвата профилактическими прививками прикрепленного населения: против дифтерии - не менее 90% в каждой возрастной группе; против гепатита B - не менее 90% лиц в возрасте до 35 лет; против краснухи женщин в возрасте до 25 лет - не менее 90% и иные профилактические прививки в соответствии с национальным календарем прививок;
- стабилизация или снижение показателя смертности населения на дому: при сердечно-сосудистых заболеваниях; при туберкулезе; при сахарном диабете; при онкологических заболеваниях; при заболеваниях органов дыхания и пищеварения;
- снижение числа лиц, умерших на дому от болезней системы кровообращения в возрасте до 60 лет и не наблюдавшихся в течение последнего года жизни;
- стабилизация уровня заболеваемости болезнями социального характера:
туберкулез: полнота охвата флюорографическим обследованием лиц, более чем на 90% от числа подлежащих; полнота охвата бактериоскопическим обследованием лиц, более чем на 90% от числа подлежащих; отсутствие повторных случаев туберкулеза у контактных лиц в очагах активного туберкулеза; отсутствие запущенных случаев туберкулеза;
артериальная гипертония: снижение уровня первичной заболеваемости ишемической болезнью сердца; снижение инвалидизации в результате инфаркта миокарда и инсульта; снижение смертности прикрепленного населения от инфарктов миокарда и инсультов; достижение целевого уровня артериального давления;
сахарный диабет: число больных сахарным диабетом с компенсированным статусом более 50% от числа стоящих на учете лиц; снижение числа осложнений при сахарном диабете;
онкологические заболевания: отсутствие случаев онкологических заболеваний видимых локализаций, выявленных в 3 - 4-й клинических стадиях;
- обоснованность назначения лекарственных препаратов и соблюдение порядка выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов пациентам, в том числе имеющим право на получение набора социальных услуг;
- выполнение плана диспансеризации отдельных групп населения, профилактических медицинских осмотров в порядке, предусмотренном соответствующим приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации;
- ведение электронной медицинской карты пациента;
- отсутствие нарушений при проведении контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
5.2. Рекомендуемые показатели оценки деятельности медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей):
выполнение объемов медицинской помощи на одну должность;
отсутствие случаев осложнений при проведении лечебно-диагностических мероприятий, зафиксированных в медицинской документации, связанных с дефектами оказания медицинской помощи;
отсутствие случаев нарушения установленных санитарных правил и нормативов;
выполнение показателей профилактической работы среди населения участка (флюорографическое обследование, вакцинопрофилактики, маммография, осмотр женщин с проведением цитологии);
отсутствие обоснованных жалоб от населения;
ведение электронной медицинской карты пациента;
отсутствие нарушений выявленных в ходе проведения контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
выполнение плана диспансеризации отдельных категорий населения.
Приложение 7
к Положению об оплате труда
работников государственных
учреждений, подведомственных
Министерству здравоохранения
Пермского края, и медицинских
работников государственных
(муниципальных) учреждений
других отраслей
Правила
осуществления выплат врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, среднему медицинскому персоналу, работающему с врачами-специалистами либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно в учреждениях здравоохранения Пермского края
1. Настоящие Правила определяют порядок, условия осуществления выплат стимулирующего характера врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, среднему медицинскому персоналу, работающему с врачами-специалистами либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, а также врачам-акушерам-гинекологам и среднему медицинскому персоналу, работающему с врачами-акушерами-гинекологами в части повышения доступности амбулаторной медицинской помощи (далее соответственно - выплаты, медицинский работник) учреждений здравоохранения Пермского края (далее - учреждения).
2. Конкретный размер, порядок и условия осуществления выплат устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, принимаемыми с учетом мнения представительного органа работников на основе критериев оценки эффективности работы по показателям деятельности.
Рекомендуемые показатели оценки деятельности медицинских работников определены в приложении к настоящим Правилам.
3. Расходы на выплаты медицинским работникам включаются в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а по видам медицинской помощи, не включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования в стоимость услуги.
4. Выплаты осуществляются медицинским работникам, занимающим полную и неполную ставку, в том числе по совместительству.
В случае если действующими штатными нормативами предусмотрено и введено в штатное расписание менее 1 должности медицинских работников, работающих по основной должности на неполную ставку, выплаты производятся пропорционально объему работы.
Для медицинских работников, которым законодательством Российской Федерации установлена сокращенная продолжительность рабочего времени при условии сохранения оплаты труда в полном объеме, выплаты осуществляются в полном объеме.
Приложение
к Правилам осуществления
денежных выплат врачам-специалистам,
оказывающим амбулаторную медицинскую
помощь, среднему медицинскому персоналу,
работающему с врачами-специалистами либо
оказывающему амбулаторную медицинскую
помощь самостоятельно в учреждениях
здравоохранения Пермского края
Рекомендуемые показатели
оценки деятельности врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно
| № п/п | Наименование показателей | Источник информации | Единицы измерения | Выполнение норматива | Оценка в баллах | Частота оценки | Ответственные исполнители |
| I. Критерии оценки деятельности врачей-специалистов при оказании амбулаторной медицинской помощи | |||||||
| 1. | Процент выполнения нормативов объемов медицинской помощи на одну должность врача-специалиста исходя из функции врачебной должности | Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому (форма 039/у-02), талон амбулаторного пациента (учетная форма 025-12/у) | Количество посещений | 100% | 1 раз в месяц | Заведующие отделениями | |
| 2. | Процент выявленных на ранней стадии заболеваний по профилю врача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом | Медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/у-04) | Количество случаев выявленных на ранней стадии заболеваний по профилю врача-специалиста к общему числу заболеваний, выявленных врачом-специалистом | дифференцированный подход с учетом профиля специалистов <*> | 1 раз в месяц | Заместитель главного врача, заведующие отделениями | |
| 3. | Процент выявленных запущенных заболеваний по профилю врача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом | Медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/у-04) | Количество случаев запущенных заболеваний от общего числа заболеваний, выявленных врачом специалистом (по результатам экспертизы 1 и 2 уровня) | <*> | 1 раз в месяц | Заместитель главного врача, заведующие отделениями | |
| 4. | Процент случаев расхождения диагнозов при направлении в стационар и клинического диагноза стационара от общего числа направленных в стационар | Карта выбывшего из стационара (форма 066/у-02) | Количество случаев расхождения диагнозов от общего числа направленных в стационар | 1% | 1 раз в 3 месяца | Главный врач, зам. главного врача | |
| 5. | Процент осложнений при проведении операций, лечебно-диагностических мероприятий, зафиксированных в медицинской документации (для врачей-специалистов хирургического профиля), от общего числа проведенных операций, лечебно-диагностических мероприятий | Медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/у-04) | Число случаев послеоперационных осложнений к общему числу оперативных вмешательств | не более 1% | 1 раз в месяц | Заместитель главного врача, заведующие отделениями | |
| 6. | Процент случаев несвоевременной госпитализации, приводящей к ухудшению состояния больного или развитию осложнений, по информации, представленной медицинской организацией, оказывающей стационарную медицинскую помощь, от общего числа направленных в стационар | Карта выбывшего из стационара (форма 066/у-02) | Количество случаев несвоевременной госпитализации от общего числа направленных в стационар | отсутствие | 1 раз в месяц | Заместитель главного врача по лечебной работе, заведующие отделениями стационара, заведующие поликлиниками, заведующие отделениями поликлиники | |
| 7. | Процент случаев направления на плановую госпитализацию больных без предварительного обследования либо обследованных не в полном объеме в соответствии с установленными требованиями к предварительному обследованию от общего числа больных, направленных в стационар | Медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/у-04) | Количество случаев направления на плановую госпитализацию без предварительного обследования или не в полном объеме к общему числу больных, направленных в стационар | отсутствие (в рамках диагностического минимума) | 1 раз в месяц | Заместитель главного врача по лечебной работе, заведующие отделениями, заведующие поликлиниками | |
| 8. | Отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации | Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения | Абсолютное число жалоб | отсутствие жалоб | 1 раз в месяц | Заведующие отделениями | |
| 9. | Процент случаев некачественного оформления медицинской документации от общего количества случаев оформленной медицинской документации на основании актов проведения внутриведомственной или вневедомственной экспертизы | Акты проведения внутриведомственной или вневедомственной экспертизы | не более 5% | 1 раз в месяц | Главный врач, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, заведующие отделениями | ||
| 10. | Осмотр диспансерных больных, состоящих на учете | Медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/у-04) | 100% | 1 раз в 3 месяца | Заведующие отделениями | ||
| II. Критерии оценки деятельности среднего медицинского персонала при оказании амбулаторной медицинской помощи | |||||||
| N п/п | Наименование показателей | Источник информации | Единицы измерения | Норматив | Оценка в баллах | Частота оценки | Ответственные исполнители |
| 1. | Отсутствие случаев нарушения установленных санитарных правил и нормативов | Акты Управления Роспотребнадзора, замечания руководителей больницы, отделения, эпидемиолога | Количество выявленных нарушений | отсутствие | 1 раз в месяц | Главный врач, заместитель главного врача, главная (старшая) медицинская сестра | |
| 2. | Отсутствие осложнений при проведении лечебно-диагностических мероприятий, зафиксированных в медицинской документации | Медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/у-04), журнал учета манипуляций и исследований | Количество осложнений | отсутствие | 1 раз в месяц | Заведующие отделениями, главная медицинская сестра | |
| 3. | Отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации | Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения | Абсолютное число жалоб | отсутствие | 1 раз в месяц | Заведующие отделениями, главная медицинская сестра |
<*> Норматив определяется руководителем учреждения здравоохранения
Приложение 8
к Положению об оплате труда
работников государственных
учреждений, подведомственных
Министерству здравоохранения
Пермского края, и медицинских
работников государственных
(муниципальных) учреждений
других отраслей
Порядок
исчисления стажа непрерывной работы, дающего право
на получение надбавки за стаж непрерывной работы в учреждениях, подразделениях и должностях
1. Настоящий порядок устанавливает правила исчисления стажа непрерывной работы в государственных учреждениях здравоохранения Пермского края, дающего право работнику на получение надбавки за стаж непрерывной работы в учреждениях, подразделениях и должностях.
2. В стаж работы засчитывается:
2.1.1. Работникам, предусмотренным в подпунктах 5.8.1.-5.8.3. пункта 5.8 Положения об оплате труда работников государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Пермского края, и медицинских работников государственных (муниципальных) учреждений других отраслей (далее – Положение):
время непрерывной работы, как по основному месту работы, так и работы по совместительству в указанных учреждениях, подразделениях и на должностях;
время непрерывной работы, как по основному месту работы, так и работы по совместительству в учреждениях, подразделениях и должностях, дающее право на получение надбавки за стаж работы в размерах до 50 и 30 процентов оклада (должностного оклада), взаимно засчитывается.
2.1.2. Работникам, предусмотренным в подпункте 5.8.4. пункта 5.8. Положения:
время непрерывной работы, как по основному месту работы, так и работы по совместительству на любых должностях, в том числе на должностях врачей и провизоров-интернов, врачей и провизоров-стажеров, в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения, социальной защиты населения;
время пребывания в интернатуре на базе клинических кафедр высших медицинских образовательных учреждений;
время пребывания в клинической ординатуре, а также в аспирантуре и докторантуре по клиническим и фармацевтическим дисциплинам в высших учебных образовательных и научно-исследовательских учреждениях;
время работы в централизованных бухгалтериях при органах и учреждениях здравоохранения при условии, если за ними непосредственно следовала работа в учреждениях здравоохранения, социальной защиты населения;
время работы на должностях руководителей и врачей службы милосердия, медицинских сестер милосердия, в том числе старших и младших, обществ Красного Креста и его организаций;
время непрерывной работы, как по основной работе, так и работе по совместительству на врачебных и фельдшерских здравпунктах, являющихся структурными подразделениями предприятий (учреждений и организаций) независимо от форм собственности;
время службы (работы) в военно-медицинских учреждениях (подразделениях) и на медицинских (фармацевтических) должностях в Вооруженных Силах СССР, СНГ и Российской Федерации, а также в учреждениях здравоохранения системы КГБ, ФСБ России, МВД России, МЧС России, ФАПСИ, ФСЖВ России, СВР России, ФПС России и ФСНП России, ГТК России, Минюста России;
время нахождения на действительной военной службе (в органах внутренних дел) лиц офицерского состава (рядового и начальствующего состава органов внутренних дел), прапорщиков, мичманов и военнослужащих сверхсрочной службы, уволенных с действительной службы, уволенных с действительной военной службы (из органов внутренних дел) по возрасту, болезни, сокращению штатов или ограниченному состоянию здоровья, если перерыв между днем увольнения с действительной военной службы (из органов внутренних дел) и днем поступления на работу в учреждения здравоохранения не превысил 1 года. Ветеранам боевых действий на территории других государств, ветеранам, исполнявшим обязанности военной службы в условиях чрезвычайного положения и вооруженных конфликтов, и гражданам, общая продолжительность военной службы которых в льготном исчислении составляет 25 лет и более, - независимо от продолжительности перерыва;
время работы в учреждениях здравоохранения, социальной защиты населения в период учебы студентам медицинских высших и средних образовательных учреждений независимо от продолжительности перерывов в работе, связанных с учебой, если за ней следовала работа в учреждениях здравоохранения, социальной защиты населения;
время непрерывной работы в приемниках-распределителях МВД России для лиц, задержанных за бродяжничество и попрошайничество.
2.1.3. Работникам, предусмотренным в подпунктах 5.8.1.-5.8.4. пункта 5.8. Положения, при условии, если нижеперечисленным периодам непосредственно предшествовала и за ними непосредственно следовала работа, дающая право на надбавки:
время работы на выборных должностях в органах законодательной и исполнительной власти и профсоюзных органах;
время, когда работник фактически не работал, но за ним сохранялось место работы (должность), а также время вынужденного прогула при неправильном увольнении или переводе на другую работу и последующем восстановлении на работе;
время работы в учреждениях здравоохранения, социальной защиты населения стран СНГ, а также республик, входивших в состав СССР до 01.01.1992;
время по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет.
2.1.4. Работникам, предусмотренным в подпунктах 5.8.1.-5.8.4. пункта 5.8. Положения, без каких-либо условий и ограничений:
время службы в Вооруженных Силах СССР, органах внутренних дел и государственной безопасности СССР и пребывания в партизанских отрядах в период Великой Отечественной войны, а также выполнения интернационального долга, в том числе нахождения военнослужащих в плену, при наличии справки военкомата.
2.2. Стаж работы сохраняется:
при поступлении на работу в учреждения здравоохранения при отсутствии во время перерыва другой работы:
2.2.1. Не позднее одного месяца:
со дня увольнения из учреждений здравоохранения, социальной защиты населения;
после увольнения с научной или педагогической работы, которая непосредственно следовала за работой в учреждениях здравоохранения, социальной защиты населения;
после прекращения временной инвалидности при болезни, вызвавшей увольнение из учреждений (подразделений) и с должностей, указанных подпунктах 5.8.1.-5.8.4. пункта 5.8. Положения, а также в случае увольнения с работы, на которую работник был переведен по этим основаниям;
со дня увольнения из органов управления здравоохранения, Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования, медицинских страховых организаций обязательного медицинского страхования, Фонда социального страхования Российской Федерации и его исполнительных органов, обществ Красного Креста, комитета профсоюзов работников здравоохранения и с должностей доверенных врачей;
после увольнения с работы на должностях медицинского персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений, колхозно-совхозных профилакториев, которая непосредственно следовала за работой в учреждениях здравоохранения, социальной защиты населения;
со дня увольнения из предприятий и организаций (структурных подразделений) независимо от форм собственности, осуществляющих в установленном порядке функции учреждений здравоохранения, при условии, если указанным периодам работы непосредственно предшествовала работа в учреждениях здравоохранения, социальной защиты населения;
со дня увольнения из приемника-распределителя МВД России для лиц, задержанных за бродяжничество и попрошайничество.
2.2.2. Не позднее двух месяцев:
со дня увольнения из учреждений здравоохранения, социальной защиты населения и с должностей, указанных в подпунктах 5.8.1.-5.8.4. пункта 5.8. Положения, после окончания обусловленного трудовым договором срока работы в районах Крайнего Севера и местностях, приравненных к районам Крайнего Севера;
после возвращения с работы в учреждениях Российской Федерации за границей или в международных организациях, если работе за границей непосредственно предшествовала работа в учреждениях и на должностях, предусмотренных в подпунктах 5.8.1.-5.8.4. пункта 5.8. Положения.
Время переезда к месту жительства и нахождения в отпуске, не использованном за время работы за границей, в указанный двухмесячный срок не включается.
Этот же порядок применяется в отношении членов семьи, находившихся за границей вместе с работником.
2.2.3. Не позднее трех месяцев:
после окончания высшего или среднего профессионального образовательного учреждения, аспирантуры, докторантуры, клинической ординатуры и интернатуры;
со дня увольнения в связи с ликвидацией учреждения (подразделения), сокращением штатов;
со дня увольнения с работы (службы) в военно-медицинских учреждениях (подразделениях) и с медицинских (фармацевтических) должностей в Вооруженных Силах СССР, СНГ и Российской Федерации, а также в учреждениях здравоохранения системы КГБ, ФСБ России, МВД России, МЧС России, ФАПСИ, ФСЖВ России, СВР России, ФПС России и ФСНП России, не считая времени переезда.
2.2.4. Не позднее одного года со дня увольнения с военной службы, не считая времени переезда, если службе непосредственно предшествовала работа в учреждениях (подразделениях), должностях, перечисленных в подпунктах 5.8.1.-5.8.4. пункта 5.8. Положения.
2.2.5. Стаж работы сохраняется независимо от продолжительности перерыва в работе и наличия во время перерыва другой работы при условии, если перерыву непосредственно предшествовала работа в учреждениях (подразделениях) и должностях, перечисленных в подпунктах 5.8.1.-5.8.4. пункта 5.8. Положения:
эвакуированным или выезжающим в добровольном порядке из зон радиоактивного загрязнения;
зарегистрированным на бирже труда как безработные; получающим стипендию в период профессиональной подготовки (переподготовки) по направлению органов по труду и занятости; принимающим участие в оплачиваемых общественных работах с учетом времени, необходимого для переезда по направлению службы занятости в другую местность и для трудоустройства;
покинувшим постоянное место жительства и работу в связи с осложнением межнациональных отношений;
пенсионерам, вышедшим на государственную пенсию из учреждения здравоохранения (по старости, по инвалидности, за выслугу лет и по другим основаниям);
женам (мужьям) военнослужащих (лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел), увольняющимся с работы по собственному желанию из учреждений, подразделений, должностей, перечисленных в подпунктах 5.8.1.-5.8.4. пункта 5.8. Положения, в связи с переводом мужа (жены) военнослужащего (лиц рядового, начальствующего состава органов внутренних дел) в другую местность или переездом мужа (жены) в связи с увольнением с военной службы и из органов внутренних дел;
занятым на сезонных работах в учреждениях здравоохранения.
2.2.6. Стаж работы сохраняется также в случаях:
расторжения трудового договора в связи с уходом за ребенком в возрасте до 14 лет (в том числе находящимся на их попечении) или ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет, при поступлении на работу до достижения ребенком указанного возраста;
работы в учреждениях, предприятиях и организациях системы здравоохранения (кафедрах вузов, научно-исследовательских учреждениях и др.), не входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, в период обучения в медицинских высших и средних образовательных учреждениях и обучения на подготовительных отделениях в медицинских образовательных учреждениях;
отбывания исправительно-трудовых работ по месту работы в учреждениях здравоохранения. Надбавки за время отбывания наказания не выплачиваются, и время отбывания наказания в непрерывный стаж не засчитывается.
2.3. Перерывы в работе, предусмотренные пунктами 2.2.1-2.2.5 настоящего приложения, в стаж непрерывной работы, дающий право на надбавку за стаж непрерывной работы в учреждениях, подразделениях и должностях, не включаются.
2.4. В стаж работы не засчитывается и прерывает его время работы в учреждениях, организациях и предприятиях, не предусмотренных номенклатурой учреждений здравоохранения и социальной защиты населения, за исключением учреждений, организаций и предприятий, упомянутых в настоящем разделе.
Изменение размеров надбавок за стаж непрерывной работы в учреждениях, подразделениях и должностях производится в следующие сроки:
при изменении стажа непрерывной работы – со дня достижения стажа, дающего право на увеличение размера надбавки, если документы, подтверждающие непрерывный стаж, находятся в учреждении, или со дня представления необходимого документа, подтверждающего непрерывный стаж.