Вычисляем ФЗП для медсестры СМП,врача-акушера СМП, водителя СМП, диспетчера СМП
Введение.
В своей работе я буду рассматривать стоимость 1 услуги (вызова) бригады скорой медицинской помощи (СМП).
Скорая медицинская помощь (СМП) — система организации круглосуточной экстренной медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях и заболеваниях на месте происшествия и в пути следования в лечебно-профилактические учреждения.
Основная особенность скорой медицинской помощи, отличающая её от других видов медицинской помощи — быстрота действия. Опасное состояние наступает внезапно, и его жертва, как правило, оказывается вдалеке от людей, способных оказать профессиональную медицинскую помощь, поэтому требуется как можно скорее доставить медиков к пациенту.
Типы бригад СМП и их назначение
В России существует несколько видов бригад СМП:
§ неотложные, именуемые в народе «неотложка» — врач и водитель
§ врачебные — врач, два фельдшера, санитар и водитель;
§ фельдшерские — два фельдшера, санитар и водитель;
§ акушерские — акушер (акушерка),медсестра и водитель.
Непосредственно вызов принимает диспетчер, значит мы тоже включаем затраты на его заработную плату в стоимость данной услуги.
Существует два основных подхода к оказанию скорой медицинской помощи — врача доставляют к пациенту и пациента доставляют к врачу. Я буду рассматривать из чего складывается стоимость оказания услуги вызова акушерской бригады в первом случае ( врача доставляют к пациенту).
1. Рачет цены услуги (вызова) бригады скорой медицинской помощи.
В оказании СМП акушерской бригады участвуют 4 человека: акушер, медсестра, водитель и диспетчер. Расчитаем прямые затраты на персонал:
1.1.Заработная плата:
Должность | Должностной минимальный оклад,руб. | Диапазон повышающих коэффициентов | Фонд заработной платы(ФЗП),руб. | ЗП, руб. (ФЗП + начисления),руб. |
Врач-акушер | 4942,00 | 1.01-1,45 | 9036,92 | 12127,54 |
Медицинская сестра | 3756,00 | 1,01-1,12 | 5649,77 | 7581,99 |
Водитель | 11111,76 | |||
Диспетчер | 9630,19 |
Теперь посчитаем затраты на 1 вызов СМП
Должностной оклад для акушера СМП:
ДО= 4942 * 1,27 * 1,2=7531,6 руб. (где 1,27-повышающий коэффициент сложности для врача; 1,2-квалификационная категория)
Выплаты стимулирующего характера = 7531,6 * 20% = 1506,32 руб.
Должностной оклад для медсестры СМП:
ДО = 3756 * 1,09 * 1,15 = 4708,146 руб. (где 1,09 – повышающий коэффициент сложности для медсестры, 1,15- квалификационная категория)
Выплаты стимулирующего характера = 4708,146 * 20% = 941,63 руб.
Повышающие коэффициенты учитывают уровень профессиональной подготовки работника, сложность, важность выполненных работ, степень самостоятельности и ответственности при выполнении постоянных задач.
Ежемесячная надбавка за выслугу лет при стаже 6 лет составляет 20% от должностного оклада. Предположим, врач имеет стаж работы - 20 лет, медицинская сестра - 10 лет.
Должностной оклад водителя СМП:
ДО = 4600*1,5=6900 руб.(где 1,5-повышающий коэффициент сложности)
Выплаты стимулирующего характера: 6900*0,2=1380 руб.
Должностной оклад диспетчера СМП:
ДО = 4600*1,3=5980 руб. ( где 1,3- повышающий коофициент сложности)
Выплаты стимулирующего характера: 5980*0,2=1196 руб.
Вычисляем ФЗП для медсестры СМП,врача-акушера СМП, водителя СМП, диспетчера СМП.
ФЗП = Должностной оклад + выплаты стимулирующего характера + выплаты компенсационного характера.
Для врача-акушера СМП:
ФЗП = 7531,6 + 1505,32 = 9036,92 руб.
Для медсестры СМП:
ФЗП = 4708,146 + 941,63 = 5649,77 руб.
Для водителя СМП:
ФЗП=6900+1380= 8280 руб.
Для диспетчера СМП:
ФЗП=5980+1196=7176 руб.
Теперь рассчитаем начисления на ЗП, которые составляют 34,2%
Для врача-акушера СМП:9036,92*0,342=3090,62 руб.
Для медсестры СМП:5649,77*0,342=1932,22 руб.
Для водителя СМП:8280*0,342=2831,76 руб.
Для диспетчера СМП: 7176*0,342=2454,19 руб.
Окончательные данные по ЗП:
Врач-акушер:9036,92+3090,62=12127,54 руб.
Медсестра: 5649,77+1932,22=7581,99 руб.
Водитель: 8280+2831,76=11111,76 руб.
Диспетчер: 7176+2454,19=9630,19 руб.
Итого: 40451,5 рублей
Теперь посчитаем затраты на персонал в неделю/час/за одну услугу(вызов):
Кол-во рабочего времени в неделю (в часах): | |
Врач-акушер | |
Медсестра | |
Водитель | |
Диспетчер |
В таблице Exell рассчитаем стоимость 1 часа работы каждого из участников оказания СМП:
Персонал | часов в месяц | зарплата в месяц (руб) | стоим-ть 1 часа работы (руб) |
Врач | 151,2 | 12127,54 | 80,21 |
Медсестра | 151,2 | 7581,99 | 50,15 |
Водитель | 11111,76 | 66,14 | |
Диспетчер | 151,2 | 9630,19 | 63,69 |
Теперь вычислим затраты на каждую услугу:
Траты на вызов | ||
Персонал | время на 1 вызов (мин) | стоим-ть 1 вызова (руб) |
Врач | 40,10 | |
Медсестра | 25,07 | |
Водитель | 33,07 | |
Диспетчер | 5,31 | |
∑ | - | 103,56 |
Итого прямые затраты на оплату труда всего персонала составляет 103,56 руб. (за 1 услугу).
1.2. Оплата труда управленческого персонала:
Затраты на персонал учреждения, не участвующего непосредственно в процессе оказания услуги (административно-управленческий персонал):
Наименование должностей | Минимальный оклад (руб.) | ЗП ( с учетом надбавок) |
Главный врач | 9662,4 | |
Заместитель главного врача по медицинской части | 8916,3 | |
Заместитель главного врача по хозяйственной работе | 8773,9 | |
Главный бухгалтер | 8588,8 | |
Ведущий экономист | 5918,2 | |
Итого | 41859,7 |
Ку = Зу / Зосн., где:
Зу - заработная плата общеучрежденческого персонала;
Зосн. - основная заработная плата основного персонала.
Зу = Зосн. x (1 + Ку)
Ку = 41859,7 / 40451,5 = 1,03
Зу = 40451,5 * (1 + 1,03) = 82311,2 руб.
В месяц: 39836,84 / 12 = 3319,74 руб.
В день: 82311,2 / 30 = 2743,7 руб.
В час: 2743,7 / 6 = 457,28 руб.
За одну услугу, длительностью 30 минут: 457,28/2 = 228,6 руб.
2. Рассчитаем прочие затраты:
В машине СМП (бригады акушеров), кроме специалистов, должны быть: каталка, мягкий инвентарь, медикаменты и твердый инвентарь. Рассчитаем их стоимость в программе Exell:
2.1.Затраты на мягкий инвентарь.
Наименование | Количество (шт.) | Стоимость 1 шт. (руб.) |
Белый халат | ||
Чепчик |
Срок службы халата и чепчика в среднем 3 года.
(750 руб. + 100 руб.) / 2 = 425 руб. – в год
425 руб. / 12 мес. = 35,4 руб. – в месяц
35,4 руб. / 21 раб. день = 1,68 руб. – в день
1,68 руб. / 6 час. = 0,28 руб. – в час
За одну услугу, длительностью 30 минут: 0,005 руб. * 30 мин. = 0,15 руб.
К твердому инвентарю отнесем чемоданчик для оказания СМП, стерильные биксы и набор инструментов для оказания СМП, их стоимость составляет примерно 1400 рублей. Медикаменты, которые содержит чемоданчик СМП примерно 25000 рублей, каталка 10000 рублей, клеенка 150 рублей и подушка 250 рублей. С помощью программы Exell рассчитаем данную статью расходов:
Наименование | Срок службы (лет) | Стоимость (руб) | Кол-во примененений (за срок службы) |
Мягкий инвентарь | |||
Твёрдый инвентарь | |||
Медикаменты | |||
Каталка | |||
Клеёнка | |||
Подушка |
В расчёте на вызов | |||
Наименование | Кол-во применений за день | Кол-во применений за вызов | Стоим-ть за 1 вызов (руб) |
Мягкий инвентарь | 1,000 | 0,625 | |
Твёрдый инвентарь | 1,000 | 0,778 | |
Медикаменты | 1,000 | 10,870 | |
Каталка | 0,643 | 0,250 | |
Клеёнка | 0,643 | 0,005 | |
Подушка | 0,571 | 0,024 | |
∑ | - | - | 12,551 |
Итого по данной статье расходов мы рассчитали, что за 1 услугу ( вызов ) СМП тратится 12,55 рубля.
2.2.Дальнейшие расходы, которые мы должны включить в стоимость оказания СМП – это транспортные расходы.
Зная расход бензина на 1 км (0,1 л), можем рассчитать следующее: | |||
Затраты на перевозку | |||
Стоимость бензина (руб) | Среднее расстояние (км) | Расход за вызов (туда и обратно) (л) | Стоимость бензина на 1 вызов (руб) |
3,000 |
Ремонт и мойка автомобиля составляют: | |||
Капитал ремонт (лет) | Стоимость(руб) | Расходы за день (руб) | Расходы за вызов (руб) |
27,397 | 1,957 | ||
Мойка (раз в неделю) | Стоимость (руб) | Расходы за день (руб) | Расходы за вызов (руб) |
266,60 | 19,043 |
Общая сумма затрат на 1 вызов по автомобилю составляет 101, 99 рублей.
3.Расчет себестоимости и цены данной услуги.
Расчеты по всем статьям расходов совершены, теперь мы можем посчитать себестоимость оказания 1 услуги ( вызова) СМП:
№ п/п | Наименование статей затрат | Сумма (руб.) |
Прямые затраты на оплату труда основного персонала | 103,56 | |
2. | Прямые затраты на оплату труда управленческого персонала | 228,6 |
3. | Прочие затраты( медикаменты, твердый и мягкий инвентарь и т.д.) | 12,55 |
4. | Транспортные расходы | 101,99 |
5. | Итого себестоимость | 446,7 |
Для того что бы оказывать данную услугу вне системы ОМС, а как частную услугу, ее рентабельность должна в среднем ровняться 20%.
Отсюда вычисляем рентабельность данной услуги: 446,7*0,2=89,34 рубля.
Себестоимость услуги:446,7 руб.
Цена данной услуги: 446,7+89,34=536,04 руб.