Обработка волосистой части головы при педикулезе (механический способ)

Цель: механическое удаление вшей и гнид на воло­систой части головы ребенка, профилактика сыпного и возвратного тифа.

Оснащение:

- клеенчатый (хлопчатобумажный) мешок для ве­щей пациента;

- клеенчатая пелерина, косынка;

- мыло (шампунь);

- столовый уксус (5 — 10 % раствор уксусной кис­лоты);

- частый гребень, ватный жгутик или нитка;

- клеенка или бумага;

- емкость для сжигания или обеззараживания во­лос, спички;

- защитная одежда для персонала (халат, шапочка, перчатки).

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
• Познакомить ребенка/маму с це­лью и ходом проведения процеду­ры, установить доброжелательные отношения	• Психологическая подготовка, осознанное участие в процедуре
Вымыть и осушить руки Надеть защитную одежду	•Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
•Вымыть ребенку голову с мылом или шампунем • Прополоскать волосы теплым ра­створом столового уксуса	• Механическое удаление вшей и гнид
•Хорошо смочить раствором уксу­са ватный жгутик или нитку и про­пустить сквозь зубцы частого греб­ня	•Повышает эффективность про­цедуры
•Тщательно расчесать волосы, на­клонив голову ребенка над бума­гой или клеенкой Примечание: с согласия род­ственников /ребенка можно ис­пользовать физический способ об­работки - стрижку или сбривание волос	•Охрана окружающей среды
Завершение процедуры
•Сжечь бумагу (клеенку) вместе с насекомыми •Использованные предметы погру­зить в дезраствор • Провести уборку помещения с дезсредствами	•Непосредственное уничтожение насекомых •Обеспечение инфекционной безопасности
•Снять защитную одежду и сдать в камерную дезинфекцию •Вымыть и осушить руки	• Противоэпидемические меро­приятия
• Вещи пациента сдать для камер­ной дезинфекции	• Противоэпидемические меро­приятия
•Сделать запись о проведенной обработке в карте	•Обеспечение преемственности
•Зарегистрировать случай педику­леза в центре СЭН	•Противоэпидемические меро­приятия

№17

МАНИПУЛЯЦИИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, УШЕЙ И ГЛАЗ.

1. Дача кислорода.

ПОКАЗАНИЯ: дыхательная недостаточность II -III степени.

ПЕРВЫЙ СПОСОБ - ИЗ КИСЛОРОДНОЙ ПОДУШКИ.

ПРИГОТОВИТЬ:

1. Кислородную подушку.

2. Воронку.

3. Марлевая салфетка (2-х-З-хслойная).

4. Спиртовые шарики.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ:

1. Очистить дыхательные пути ребёнка.

2. Воронку протереть спиртовым шариком.

3. Смочить водой марлевую салфетку, слегка отжать.

4. Обернуть салфеткой воронку.

5. Плотно приложить воронку к ротовой области ребёнка.

6. Открыть кран.

7. Слегка надавить на подушку (сила давления ~ 2 кг).

ПРИМЕЧАНИЕ:

1. Для уменьшения потерь кислорода можно при вдохе ребёнка кран на по­душке открывать, при выдохе - закрывать.

ВТОРОЙ СПОСОБ - ИЗ БАЛЛОНАИЛИ ПРИ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОЙ ПОДАЧЕ.

ПРИГОТОВИТЬ:

1. Аппарат Боброва, заполненный на 1/3 дистиллированной водой (при угрозе отёка лёгкого с добавлением нескольких капель спирта), фурацилином.

2. Маску (или носовые катетеры, кислородную палатку).

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ:

1. Очистить дыхательные пути ребёнка.

2. Подсоединить резиновые трубки от системы с кислородом к аппарату Боброва.

3. От аппарата Боброва подсоединить резиновые трубки к маске (носовым ка­тетерам, палатке).

4. Открыть кран (скорость подачи 2-3 л/мин.).

5. Плотно наложить маску на носоротовую область ребёнка.

ПРИМЕЧАНИЯ:

1. Можно кислород подавать в кювез.

2. Для недоношенных кислород можно подогреть до 31-33°С, поставив аппарат Боброва на водяную баню.

3. При применении носовых катетеров измерить глубину введений (расстояние от кончика носа до мочки уха), сделать отметку на катетере. Катетер вводят в нижний носовой ход, предварительно смазав вазелином, закрепляют лей­копластырем на щеке.

4. При высокой концентрации кислород токсичен!

№ 18

Очистительная клизма.

ПОКАЗАНИЯ: запоры, метеоризм, подготовка к лечебной клизме, подготовка к рентгеновскому исследованию органов брюшной полости.

ПРОТИВОПОК АЗ АНИЯ: воспаление в нижнем отделе толстой кишки, кишеч­ные кровотечения, выпадение слизистой и трещины прямой кишки.

ПРИГОТОВИТЬ:

1. Баллончик соответствующего размера с мягким наконечником.

Для детей старше 12 лет - кружку Эсмарха.

2. Кипячёную воду температуры:

• Для новорождённых и недоношенных - 34°С

•Для детей с 1 месяца до 1 года - 28-30°С

Д•ля детей старше года - 19-20°С

Количество воды: (в среднем 100 мл на год жизни)

• Новорождённым -30 мл (баллон № 1)

• До 3-х месяцев ~ 50-60 мл (баллон № 2)

• 4-6 месяцев - 60-100 мл (баллон № 3-4)

• 7-12 месяцев —120-150 мл (башюн № 5)

• с 1 г до 2-х лет - 200 мл (баллон № 5-6)

• 2-5 лет - 300 мл (баллон № 6)

• 6-9 лет - 400 мл (баллон № 6)

• старше 9-и лет - 500-600 мл, не более 1 литра (баллон № 6)

3. Вазелин или вазелиновое масло.

4. Вату.

5. Стеклянную палочку.

6. Два лотка.

7. Клеёнку.

8. Пелёнку.

9. Горшок.

10.Таз.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ:

1. Предложить ребёнку перед процедурой помочиться.

2. Постелить клеёнку, свободный край которой опустить в таз. Накрыть клеён­ку пелёнкой.

3. Набрать в баллон воды.

4.Проверить наполнение: сжать баллон до появления из наконечника воды и, не разжимая его, погрузить наконечник в воду, чтобы заполнить его полно­стью.

5.Нанести стеклянной палочкой вазелин на вату.

6.Обработать наконечник вазелином, минуя отверстие. Поместить в лоток.

7.Уложить ребёнка на левый бок, ноги д.б. согнуты в коленях и приведены к животу.

Ребёнка грудного возраста укладывают на спину с поднятыми кверху и слег­ка прижатыми к животу ногами.

8.Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы.

9.Правой рукой осторожно ввести наконечник сначала по направлению к пуп­ку, затем, параллельно копчику.

Глубина введения:

Дети до 1 года - 1-3 см

С 1 г. до 3-х лет - 3-4 см

4-5 лет 4-5 см

6-10 лет 5-6 см

старше 10 лет-8-10 см

10.Ввести жидкость, сначала медленно сжимая баллон, затем усиливая сжатие - до полного его опорожнения.

11.Сжать ягодицы, извлечь наконечник баллона, не разжимая пальцев.

12.Подержать ягодицы сомкнутыми 3-5 минуту Старшие дети могут самостоя­тельно задержать выход воды на 10-15 минут.

13..Высадить ребёнка на горшок для опорожнения кишечника.

14.Подмыть ребёнка.

ПРИМЕЧАНИЯ:

1.Во время введения жидкости предложить ребёнку дышать животом для об­легчения прохождения жидкости.

2.Если ребёнок испытывает боль - ненадолго приостановить введение жидко­сти.

3.Если нет желаемого эффекта, клизму рекомендуется повторить через 2-4 ча­са.

№ 19