Некариозные поражения

1. Больной, работая на химфармзаводе, обратился с жалобами на эстетический дефект фронтальной группы зубов, гиперестезию твердых тканей зубов на все виды раздражителей. Объективно: наличие меловидных пятен с шероховатой поверхностью на вестибулярной поверхности фронтальных зубов, потеря блеска эмали, повышенная его ломкость. Поставьте диагноз:

A. Патологическая стираемость зубов

B. Гипоплазия эмали

C. Некроз твердых тканей зуба

D. Клиновидный дефект

E. Множественный кариес в стадии пятна

2. Больной, 19 лет, обратился с жалобами на шаровидное утолщение на 36 зубе. Объективно: на оральной поверхности 46 в области шейки зуба, наличие каплеобразного утолщения покрытого эмалью в диаметре 2-3 мм. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Сверхкомплектный зуб

B. Местная гипоплазия

C. Гиперплазия

D. Флюороз

E. Мраморная болезнь

3. Больной, 21 год, обратился с жалобами на наличие утолщения в виде капли в области шейки зуба. Объективно: в области шейки 33 на вестибулярной поверхности наличие эмалевой капли в диаметре 2 мм. Поставьте диагноз.

A. Гипоплазия

B. Гиперплазия

C. Флюороз

D. Сверхкомплектный зуб

E. Мраморная болезнь

4. Больная, 59 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на боль от термических, химических, механических раздражителей, которая возникает во фронтальных зубах верхней и нижней челюстей, а также незначительные боли в височно-нижнечелюстном суставе. Объективно: у пациентки глубокий прикус, небная поверхность фронтальных зубов верхней и вестибулярная поверхность зубов нижней челюсти в результате стираемости эмали выполнена пигментированным блестящим дентином. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A. Патологическая стираемость зубов

B. Кислотный некроз

C. Физиологическая стираемость

D. Эрозия твердых тканей зуба

E. Синдром Стентона-Капдепона

5. Во время обследования, у пациента 20 лет обнаружили на 11 зубе пятно, размером 3х4 мм, поверхностность белого пятна блестящая, при зондировании - гладкая. Из анамнеза пятно появилось сразу после прорезывания 11 зуба. Реакция на термические и химические раздражители - безболезненная. Молочный 51 зуб у пациента был удален в раннем детском возрасте по поводу осложненного кариеса. Поставьте верный диагноз:

A. Хроническая травма зуба

B. Эрозия эмали

C. Начальный кариес, острая форма

D. Гипоплазия эмали – пятнистая форма

E. Флюороз

6. Больной А. 19 лет, обратился с жалобами на наличие косметического дефекта всех зубов, который появился сразу после прорезывания зубов. Объективно: на вестибулярной и жевательных поверхностях всех зубов верхней и нижней челюсти дефекты эмали темно-бурой окраски. Зондирование болезненно . Содержание фтора в воде – 2,6 мг/л. Поставьте предварительный диагноз.

A. Эрозия эмали

B. Системная гипоплазия

C. Хронический начальный кариес

D. Флюороз

E. Хронический поверхностный кариес

7. В стомат. клинику обратился пациент с жалобами на наличие чашевидных дефектов на центральных резцах. После обследования установлен диагноз: гипоплазия эмали. Гипоплазия эмали - заболевание, которое возникает в период формирования зубных тканей, следует дифференцировать с:

A. Флюорозом, клиновидным дефектом, заболеваниями пародонта

B. Клиновидным дефектом, флюорозом

C. Средним и поверхностным кариесом

D. Эрозией эмали, некрозом эмали, патологической стираемостью

E. Кариесом зубов, флюорозом, наследственными заболеваниями, которые проявляются дефектами зубных тканей

8. Юноша 18 лет, жалуется на косметический недостаток в связи с наличием на зубах пятен коричневого цвета. Время появления пятен не помнит. При осмотре: на вестибулярных поверхностях 12,13,21 зубов в пришеечной области пятна размером 2х3 мм. При зондировании боли нет, поверхность пятен плотная. На термический раздражитель зубы не реагируют. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Флюороз

B. Острый начальный кариес

C. Гипоплазия эмали

D. Эрозия твердых тканей зуба

E. Некроз твердых тканей зуба

9. Больной П., 38 лет, жалуется на боль в передних зубах от температурных, химических раздражителей, ощущение оскомины. Из анамнеза: больной работает на химическом предприятии в гальваническом цеху. Боль в зубах и косметический дефект появились через 2 года после работы на предприятии. Объективно: на вестибулярной поверхности и режущих краях фронтальных зубов эмаль частично отсутствует, с неровными фестончатыми краями. Боль при зондировании и на температурные раздражители. Какой наиболее возможный диагноз?

A. Эрозия твердых тканей зуба

B. Некроз твердых тканей зуба

C. Клиновидный дефект

D. Острый поверхностный кариес

E. Флюороз, деструктивная форма

10.Больная Д., 18 лет, жалуется на косметический дефект, в связи с наличием пятен на передних зубах. Время появления пятен не помнит. При осмотре: на вестибулярной поверхности 11,12,21,22 зубов меловидные пятна, с гладкой, ровной поверхностью. На зондирование и термический раздражитель боли нет.

A. Острый начальный кариес

B. Флюороз

C. Гипоплазия эмали

D. Хронический начальный кариес

E. Некроз эмали

11.Больная Е., 25 лет, обратилась с жалобами на наличие светло-коричневого пятна в переднем зубе на верхней челюсти. При обследовании в пришеечной области 23 обнаруживается единичное пятно светло-коричневого цвета, при высушивании поверхность пятна матовая, при зондировании гладкая. Реакция на холод и зондирование безболезненны. Поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз:

A. хронический поверхностный кариес

B. флюороз

C. местная гипоплазия эмали

D. острый начальный кариес

E. хронический начальный кариес

12.Больной В., 25 лет, обратился к стоматологу через 2 часа после полученной спортивной травмы – удара в области центральных резцов верхней челюсти. Жалобы на самопроизвольную, ноющую боль постоянного характера, усиливающуюся при смыкании зубов. Какой метод диагностики необходимо применить в первую очередь для установления диагноза?

A. Оценку степени подвижности зуба

B. ЭОД

C. Перкуссия

D. Рентгенологический

E. Зондирование

13.У пациента Н. 18 лет при профилактическом осмотре выявлены пятна белого цвета на бугорках первых моляров и вестибулярных поверхностях центральных резцов. Пятна расположены симметрично, при зондировании гладкие, не окрашиваются метиленовым синим, безболезненные при действии термических раздражителей. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A. Флюороз

B. Острый начальный кариес

C. Системная гипоплазия эмали .

D. Эрозия эмали

E. Некроз эмали

14.При профилактическом осмотре ротовой полости у пациентки М. 40 лет на вестибулярной поверхности 44, 43, 33, 34 зубов, в пришеечной области выявлены V-образные дефекты твердых тканей, которые достигают плащевого дентина. Стенки дефекта плотные, блестящие, гладкие, безболезненные при зондировании и термическом раздражении. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A. Эрозия твердых тканей

B. Средний кариес

C. Клиновидные дефекты.

D. Пришеечный некроз эмали

E. Гипоплазия эмали

15.Больной Н. 35 лет обратился с жалобами на ощущение оскомины, чувствительность фронтальных зубов к термическим и механическим раздражителям. При объективном обследовании выявлено изменение внешнего вида эмали 13,12,11, 21, 22, 23. Эмаль матовая, плотная, на режущих краях отсутствует. Зондирование вестибулярной поверхности указанных зубов болезненное, термопроба положительная. Из анамнеза установлено, что пациент работает на производстве неорганических кислот. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A. Кислотный некроз эмали

B. Флюороз.

C. Эрозия эмали

D. Патологическая стираемость зубов

E. Гипоплазия эмали

16.Больная К., 22 лет, обратилась с жалобами на косметический дефект, наличие белого пятна на 13 зубе. Пятно образовалось полгода назад, со временем появилась кратковременная боль при употреблении сладкой и кислой пищи. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечном участке 13 зуба имеется мелоподобное пятно с матовым оттенком размерами 3х5 мм. При зондировании отмечается шероховатость эмали в центральной части пятна. Наблюдается кратковременная боль от действия температурных раздражителей. ЭОД-2мкА. Установите диагноз.

A. Поверхностный кариес

B. Гипоплазия эмали

C. Кариес в стадии белого пятна

D. Флюороз.

E. Эрозия твердых тканей зуба

ОТВЕТЫ

1. C	11. E
2. C	12. D
3. B	13. C
4. A	14. C
5. D	15. A
6. D	16. A
7. E
8. A
9. B
10 .C

КАРИЕС

1. Женщина, 25 лет, обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на острую боль в области верхней челюсти слева, возникающую во время приема пищи. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 26 определяется кариозная полость, выполненная светлым мягким дентином. Зондирование слабо болезненно по всему дну, перкуссия безболезненна. Холодовая проба болезненна, боль быстро проходит после устранения раздражителя. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый средний кариес

B. Хронический средний кариес

C. Острый глубокий кариес

D. Хронический фиброзный пульпит

E. Хронический глубокий кариес

2. Больная, 28 лет жалуется на кратковременные боли в 15 зубе от химических, термических и механических раздражителей, которые исчезают после их устранения. Объективно: в 15 зубе большая кариозная полость с нависающими краями эмали, заполненная сероватым размягченным дентином. Зондирование дна полости слабо болезненно. Реакция на холодную воду положительная. Поставьте диагноз:

A. Острый глубокий кариес

B. Хронический фиброзный пульпит

C. Острый ограниченный пульпит

D. Острый средний кариес

E. Гиперемия пульпы

3. Больной, 33 лет, обратился с целью санации. Объективно: В 47 неглубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином. Больной подтвердил, что зуб иногда реагирует на химические и температурные раздражители, после устранения которых боль исчезает. Зондирование стенок болезненное. Реакция на холодную воду болезненная , боль сразу проходит после устранения раздражителя. Какой диагноз следует считать верным?

A. Острый поверхностный кариес

B. Острый глубокий кариес

C. Хронический средний кариес

D. Острый средний кариес

E. Клиновидный дефект

4. Больная, 22 года, жалуется на кратковременную боль в области 35 зуба от химических раздражителей. Объективно: в пришеечной области 35 зуба дефект в пределах эмали. Края эмали неровные, кратерообразные. Зондирование дна кариозной полости безболезненное. Поставьте диагноз:

A. Местная гипоплазия эмали

B. Эрозия эмали

C. Клиновидный дефект

D. Острый поверхностный кариес

E. Хронический некроз эмали

5. Пациент, 30 лет, обратился с жалобами на кратковременную боль от холодового раздражителя, которая исчезает после его устранения. Объективно: на жевательной поверхности 37 глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином, зондирование дна болезненно, термопроба положительная. Рентгенологически: в периапикальных тканях изменений нет. Поставьте диагноз:

A. Гиперемия пульпы

B. Хронический фиброзный пульпит

C. Острый глубокий кариес

D. Острый средний кариес

E. Острый ограниченный пульпит

6. У пациента, 38 лет, при объективном обследовании на жевательной поверхности 46 зуба обнаружили кариозную полость в пределах плащевого дентина. Кариозная полость заполнена остатками пищи, стенки и дно выполнены пигментированным дентином, зондирование дна и стенок безболезненно, термопроба безболезненна, ЭОД - 6 мкА. Поставьте диагноз:

A. Острый средний кариес

B. Хронический средний кариес

C. Хронический глубокий кариес

D. Острый начальный кариес

E. Хронический фиброзный пульпит

7. Пациентка, 30 лет, жалуется на кратковременную боль от химических раздражителей в области 45. Объективно: в пришеечной области коронки 45 дефект в пределах эмали эмаль не пигментирована, зондирование безболезненно. ЭОД - 6 кмА. Поставьте диагноз:

A. Гипоплазия эмали

B. Острый средний кариес

C. Острый поверхностный кариес

D. Клиновидный дефект

E. Эрозия твердых тканей зуба

8. После применения методики тотального протравливания и просушивания твердых тканей в процессе реставрации кариозной полости ІІ класса по Блэку в 25 зубе, врач заметил, что поверхность эмали приобрела меловидный вид, а дентин стал полностью сухой. Как следует обработать поверхность эмали и дентина для дальнейшего проведения реставрации по технике "wet-Bondіng" (влажный бондинг)?

A. Обработать эмаль и дентин увлажняющим агентом

B. Обработать эмаль и дентин протравливающим гелем снова, но с меньшей экспозицией

C. Обработать эмаль и дентин адгезивной системой

D. Обработать эмаль и дентин перекисью водорода

E. Обработать эмаль и дентин спиртом

9. Во время проведения плановой санации школьников у больного (16 лет) выявлена кариозная полость ІІ класса в 36 зубе. Жалобы: незначительная болезненность от сладкой пищи. Объективно: потемнение эмали с язычной поверхности ниже Контактного пункта, зондирование безболезненно, однако отмечается задержка зонда в полости, жевательная поверхность интактная. Какая методика препарирования и пломбирования будет оптимальной в этом случае?

A. „Латерального туннеля” с язычной поверхности

B. „Сквозного туннеля” с жевательной поверхности

C. „Латерального туннеля” с язычной поверхности, пломбирование компомером.

D. „Сквозного тунеля” с жевательной поверхности, пломбирование микрогибридным КМ

E. Пломбирование по Блэку с созданием дополнительной площадки на жевательной поверхности, „сэндвич”-техника пломбирования

10.Больной, 35 лет, обратился с жалобами на отлом реставрации 37 зуба. Из анамнеза известно, что 37 зуб раньше неоднократно пломбирован композитами по поводу кариозного поражения ІІ класса по Блэку. Объективно: остатки реставрации на 1/3 жевательной поверхности, отлом реставрации 1/3 жевательной поверхности и ее апроксимальной части. Какую оптимальную тактику следует избрать в восстановлении указанного зуба?

A. Удалить остатки реставрации и восстановить силикофосфатным цементом

B. Реставрировать зуб текучим композитным материалом без удаления остатков реставрации

C. Полностью удалить остатки реставрации и восстановить стеклоиономерным цементом

D. Реставрировать зуб компомером без удаления остатков реставрации

E. Удалить остатки реставрации и восстановить вкладкой из композиционного материала

11.Пациенту 67 лет, после обследования был установлен диагноз - кариес цемента 35 зуба. На каком пломбировочном материале остановите свой выбор?

A. Силицине

B. Серебряной амальгаме

C. Композиционном материале химического отверждения

D. Силидонте

E. Стеклоиономерном цементе

12.Пациент К, 18 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на наличие белых пятен на 11, 12 зубах. Для установления диагноза было проведено витальное окрашивание. Витальное окрашивание твердых тканей зуба при кариозном процессе основано на:

A. Сниженной проницаемости эмали

B. Повышенной проницаемости пораженных кариесом тканей зуба

C. Сниженной проницаемости дентина

D. Использовании эффекта люминесценции твердых тканей зуба

E. На раздражении током и улавливании его минимальных показателей

13.Для проведения диф. диагностики в стоматологической клинике проводят термопробу с использованием холодной воды. Интактные зубы чувствительны к холодной воде температуры ниже:

A. 20⁰С

B. 30⁰С

C. 10⁰С

D. 40⁰С

E. 50⁰С

14.Для проведения диф. диагностики в стоматологической клинике проводят термопробу с использованием горячей воды. Интактные зубы чувствительны к горячей воде от:

A. 45-50 ⁰С

B. 20⁰С

C. 30-40⁰С

D. 60⁰С

E. 36,6-37⁰С

15.В клинику обратился пациент 20 лет с целью санации полости рта. Существуют основные и вспомогательные методы обследования пациентов. Какие методы обследования в терапевтической стоматологии считаются основными?

A. Термодиагностика, пальпация, перкуссия

B. Осмотр, пальпация, перкуссия, зондирование

C. Пальпация, перкуссия, аускультация

D. Перкуссия, зондирование, осмотр

E. Осмотр, зондирование, ЭОД, рентгенография

16.В клинику обратился пациент с жалобами на кариозную полость в 25 , выполненную темным плотным дентином. Дополнительным методом обследования является ЭОД. Пороговая чувствительность интактных, здоровых зубов взрослого человека:

A. 12-15 мкА

B. 8-10 мкА

C. 2-6 мкА

D. 0-2 мкА

E. 10-20 мкА

17.Во время обследования школьников средней школы №2 в городе Б. врач-стоматолог пользуется такими показателями кариеса как интенсивность и распространенность. Интенсивность кариеса определяется по формуле:

A. Сумма индексов КПУ, число пациентов, имеющих кариес среди обследованных

B. Сумма индексов КПУ

C. Число пациентов, имеющих кариес, сумма индексов КПУ

D. Отношение числа пациентов, имеющих кариес к общему числу обследованных

E. Показатель, определяющий процент пациентов, требующих стоматологической помощи

18.Больной С., 26 лет, жалуется на боль в 16 зубе от температурных раздражителей. Боль проходит после устранения раздражителя. При объективном обследовании: глубокая кариозная полость в 16 зубе, дентин светло-желтый, размягченный. При зондировании дна полости 16 зуба повышенная чувствительность. Перкуссия 16 зуба безболезненная. ЭОД 16 зуба - 12 мкА. Поставьте диагноз.

A. Хронический фиброзный пульпит

B. Острый средний кариес

C. Гиперемия пульпы

D. Острый глубокий кариес

E. Хронический глубокий кариес

19.Жалобы больного П., 19 лет на наличие дефекта в 11 зубе, боль от температурных раздражителей. При осмотре: в 11 зубе глубокая кариозная полость, дентин плотный, пигментированный, полость расположена на медиальной поверхности с поражением участка режущего края. Назовите класс кариозной полости по Блэку.

A. 5 класс

B. 1 класс

C. 3 класс

D. 2 класс

E. 4 класс

20.Больная Т., 38 лет, жалуется на наличие пигментированных пятен на эмали 321 ! 1 2 3 зубов. При осмотре: на апроксимальных поверхностях 321 ! 123 зубов пигментированные пятна, эмаль тусклая, шероховатая, при зондировании и перкуссии боли нет. На температурные раздражители зубы не реагируют. ЭОД - 4 мкА. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Эрозия эмали

B. Флюороз

C. Системная гипоплазия эмали

D. Хронический начальный кариес 321 ! 1 2 3 зубов.

E. Некроз эмали

21.Больной Д., 18 лет, жалуется на появление меловидного пятна в 23 зубе, незначительную боль от холодового раздражителя. При осмотре: на вестибулярной поверхности 23, в пришеечной области белое пятно размером 2-3 мм. При зондировании шершавость поверхности, боли нет. На термический раздражитель незначительная боль. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Местная гипоплазия

B. Хронический начальный кариес

C. Флюороз

D. Острый начальный кариес

E. Некроз эмали

22.Больной Д., 18 лет жалуется на кратковременную боль в 37 зубе от сладкого и холодного. На жевательной поверхности 37 зуба неглубокая кариозная полость. Дентин светлый, рыхлый, нависающие края эмали. Боль при зондировании стенок кариозной полости. ЭОД- 6 мкА. Установите диагноз.

A. Хронический средний кариес

B. Острый глубокий кариес

C. Острый средний кариес

D. Эрозия эмали

E. Острый поверхностный кариес

23.Больной О., 20 лет, жалуется на наличие кариозной полости в 44 зубе. На жевательной поверхности 44 зуба глубокая кариозная полость, плотный пигментированный дентин. Зондирование, перкуссия безболезненна. ЭОД-12 мкА. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический средний кариес

B. Хронический глубокий кариес

C. Хронический фиброзный периодонтит

D. Хронический фиброзный пульпит

E. Острый глубокий кариес

24.Во время осмотра полости рта у пациента 27 лет на шейке 22 зуба выявлен дефект твердых тканей зуба в пределах плащевого дентина. Дентин плотный, пигментированный. Зондирование и перкуссия безболезненные. На холодовой раздражитель - незначительная боль, которая быстро проходит. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Флюороз, деструктивная форма

B. Хронический средний кариес

C. Клиновидный дефект

D. Эрозия твердых тканей зуба

E. Острый средний кариес

25.Больной Е., 40 лет, обратился с жалобами на ноющие боли в зубе на нижней челюсти слева при попадании пищи, кровоточивость из зуба. Объективно: обнаружена глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба и заполненная кровоточащей тканью. Был поставлен диагноз: хронический гипертрофический пульпит 36 зуба. Что представляет собой ткань, заполняющая кариозную полость?

A. разрастание рыхлой соединительной ткани с небольшим количеством клеток

B. разрастание молодой грануляционной ткани, содержащей эпителиальные и лимфоидные клетки

C. образование участков распада с микроорганизмами

D. разрастание эластических волокон

E. разрастание грубо волокнистой соединительной ткани

26.Больной обратился с жалобами на острую боль от холодного, которая появилась день тому назад после выпадения пломбы в зубе на левой верхней челюсти. При объективном обследовании в 27 глубокая кариозная полость, которая не сообщается с полостью зуба. Реакция на холодное болезненна, кратковременная, зондирование дна болезненно. Поставьте предварительный диагноз.

A. Острый поверхностный кариес.

B. Острый средний кариес.

C. Острый глубокий кариес.

D. Острый серозный пульпит.

E. Обострение хронического пульпита.

27.У больной 17 лет, в пришеечных областях 12, 11,21, 22 обнаружены белые пятна, эмаль гладкая, блестящая, зондирование, реакция на холодное безболезненна. Пятна появились недавно. Поставьте предварительный диагноз.

A. Острый начальный кариес.

B. Системная гипоплазия эмали.

C. Флюороз.

D. Острый поверхностный кариес.

E. Местная гипоплазия эмали.

28.Пациент 60 лет явился с целью санации полости рта перед предстоящим оперативным вмешательством по поводу катаракты. После обследования был поставлен диагноз: хронический средний кариес 22 (V класс по Блэку). Какой пломбировочный материал не следует применять у данного больного:

A. Стеклоиономерный цемент химического отверждения.

B. Микрогибридный материал химического отверждения.

C. Микрогибридный материал светового отверждения.

D. Силикатный цемент.

E. Макронаполненный композит химического отверждения.

29.Больному 25 лет поставлен диагноз: хронический средний кариес 36 и принято решение в качестве постоянного пломбировочного материала использовать амальгаму. Какой инструмент необходим для выполнения правильной методики работы с амальгамой при пломбировании:

A. Экскаватор.

B. Штопфер.

C. Штопфер-гладилка.

D. Двусторонняя гладилка.

E. Амальгамтрегер.

30.Пациентка 20 лет явилась с жалобами на боли в зубах на нижней челюсти при чистке зубов. Объективно: в пришеечной области 33, 43 зубов дефекты эмали в виде клина. После обследования был поставлен диагноз: клиновидные дефекты 33, 43. Какой пломбировочный материал наиболее оптимальный в данной клинической ситуации:

A. Стеклоиономерный цемент химического отверждения.

B. Композит химического отверждения типа порошок-жидкость.

C. Композит химического отверждения типа паста-паста.

D. Текучий композит светового отверждения.

E. Микрогибридный композит светового отверждения.

ОТВЕТЫ