Распирание и тяжесть в эпигастральной области

ОПОРОЖНЕНИЕ КИШЕЧНИКА:регулярное, нерегулярное, самосто­ятельное или после каких-либо мероприятий (клизмы, слабительные) , запоры (сколько раз в неделю бывает стул), поносы (сколько раз в сутки, связь с приемом пищи, ее характером), чередование поносов и запоров, бывают ли тенезмы, боль при дефекации, зуд в промежности. Наличие геморроя, трещин анального отверстия.

ХАРАКТЕР КАЛОВЫХ МАСС: консистенция (жидкая, водянистая, ка­шицеобразная, типа рисового отвара, оформленный кал, в виде твердых орешков, лентовидный), цвет (коричневый, желтый, зеленоватый, обес­цвеченный, черный, дегтеобразный), запах (обычный, кислый, гнилост­ный), примеси (слизь, гной, остатки непереваренной пищи, глисты и их членики), выделение крови (прожилки, алая, темная; перед дефекацией, во время или в конце ее).

ОТХОЖДЕНИЕ ГАЗОВ:свободное, затрудненное, умеренное, обиль­ное, без запаха, с резким запахом.

Г. СИСТЕМА МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ:

МОЧЕИСПУСКАНИЕ: свободное, произвольное, непроизвольное, затрудненное, болезненное (рези, жжение, боли при мочеиспускании), обыч­ной или тонкой прерывистой струей, выделение мочи по каплям, недер­жание мочи. Частота мочеиспускании (в том числе днем и ночью), ее зависимость от времени суток; количество мочи (за сутки, отношение дневного и ночного диуреза).

ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МОЧИ: цвет (соломенно-желтая, свет­лая, цвет пива, темная, зеленая, цвета мясных помоев и т.д.), прозрач­ность, примеси (слизь, гной, хлопья, сгустки, камни, осадок), наличие крови (во всех порциях, в начале и в конце мочеиспускания), запах (обычный, выраженный аммиачный , ацетона, гнилостный и т.д.)

ОТЕКИ: (см. выше).

БОЛИ: локализация (в пояснице, крестце, над лобком, в промеж­ности, по ходу мочеточников, в уретре), характер боли (постоянные, схваткообразные, острые, тупые, ноющие), иррадиация (по ходу мочеточни­ков, в мочеиспускательный канал, в половые органы, в крестец, в про­межность), продолжительность, связь с мочеиспусканием, зависимость от положения тела, ходьбы, сотрясения туловища, характера пищи (ост­рая, соленая), чем сопровождаются (тошнотой, рвотой, головокружения­ми, расстройствами мочеиспускания), чем купируютя (применением теп­ла, лекарственных средств) .

ПОЛОВАЯ ФУНКЦИЯ: нормальная, пониженная, повышенная, от­сутствует . У женщин - менструальная функция (ее наличие, регулярнос­ть, продолжительность менструаций, количество теряемой крови, боли перед и во время менструации) .

Д. ОПОРНО - ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА:

БОЛИ: в суставах (крупных, мелких: указать в каких конкретно), кос­тях, позвоночнике, мышцах, сухожилиях; характер болей, интенсив­ность, летучесть, периодичность, с чем связаны (с переменой погоды, охлаждением, временем суток, движением).

Ограничение объема движений в суставах, хруст, скованность по утрам (в каких суставах).

ВНЕШНИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СУСТАВОВ И КОСТЕЙ: имеется ли при­пухлость суставов, их покраснение, деформация суставов, костей и око­лосуставных тканей.

Уменьшение мышечной силы.

Е. ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА:

НАРУШЕНИЯ СО СТОРОНЫ ВОЛОСЯНОГО ПОКРОВА: избыточ­ное развитие, появление его в несвойственных данному полу местах, вы­падение волос.

ИЗМЕНЕНИЯ КОЖИ: чрезмерная потливость или сухость, ее утол­щение, истончение, появление багровых кожных рубцов.

НАРУШЕНИЕ РОСТА И ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ. ИЗМЕНЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА: ожирение, истощение.

НАРУШЕНИЕ ПЕРВИЧНЫХ И ВТОРИЧНЫХ ПОЛОВЫХ ПРИЗНА­КОВ: дисменорея, аменорея и бесплодие у женщин, импотенция у муж­чин , оценка полового влечения.

Ж. НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ:

САМООЦЕНКА БОЛЬНОГО: спокойный, сдержанный, вспыльчивый, раздражительный, нервный, общительный, замкнутый. Интерес к рабо­те, способность сосредоточиться; выносливость. Взаимоотношения с окружающими на работе и в семье. Настроение - ровное, спокойное, подавленное, тревожное, возбужденное, частая смена настроения.

СОСТОЯНИЕ ИНТЕЛЛЕКТА: не нарушен, снижен, странности пове­дения.

СОН: глубина, продолжительность (спокойный, крепкий, глубокий, чуткий, прерывистый, тревожный, кошмарный, характер сновидений), бес­сонница, сонливость. Процесс засыпания, его продолжительность. Со­стояние при пробуждении.

ГОЛОВНЫЕ БОЛИ: локализация, характер, интенсивность, продол­жительность, время и причины появления, какими симптомами сопро­вождаются (тошнотой, рвотой, нарушением зрения), чем купируются.

ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ: характер (постоянные, периодические, беспо­рядочные, упорядоченные в одну сторону), условия появления (переме­на положения тела, резкий поворот головы, атмосферные изменения и т.д.), сопровождаются ли тошнотой, рвотой, нарушениями зрения. Быва­ют ли обмороки (их частота, условия появления), приливы к голове, шум в голове.

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ: слуховые, зрительные, шум, голоса, свет и ис­кры, видения животных, людей и т.д.

СУДОРОЖНЫЕ ПРИПАДКИ.

ПОТООТДЕЛЕНИЕ: обычное, пониженное, повышенное, асиммет­ричное.

ОСЯЗАНИЕ: нарушения чувствительности кожи, парестезии (их ло­кализация,

продолжительность, условия появления).

ЗРЕНИЕ: хорошее, пониженное (постоянно, в темноте). Мелькание мушек перед глазами, потемнение, жжение в глазах, слезотечение .

СЛУХ: хороший, ослаблен, глухота (на оба уха, на одно ухо), боли, шум в ушах (интенсивность, длительность).

ОЩУЩЕНИЕ ЗАПАХОВ: нормальное, пониженное, отсутствует, из­вращено, обострено.

ВКУСОВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ: притупление или ослабление, извраще­ние.

З. ЛИХОРАДКА:

ПОВЫШЕНИЕ температуры тела и пределы ее колебаний в тече­ние суток. Длительность лихорадочного периода, что снижает темпера­туру.

ОЗНОБЫ: частота и продолжительность.

ПОТЫ: интенсивность и время появления (ночные поты).

И. ОБЩЕЕ САМОЧУВСТВИЕ БОЛЬНОГО:

Недомогание, общая слабость, утомляемость, понижение работо­способности, похудание и прочие жалобы.