Вопрос «организация работы больницы в чс»

Работа ЛУ в ЧС организуется в соответствии с планом рабо­ты ЛУ, разрабатываемого штабом ГО ЧС объекта на мирное время.

При возникновении ЧС больница в зависимости от складывающейся обстановки может решать две разные по содержанию за­дачи.

- Если больница подверглась воздействию поражающих факторов ЧС, то в первую очередь необ­ходимо, прежде всего, обеспечить защиту больных, персонала, уникального оборудо­вания, других материальных средств и, в зависимости от обстановки, приступить к оказанию медицинской помощи пораженным, в том числе и своему персоналу, а так­же больным

- Если больницане подверглась воздействию поражающих факторов ЧС, то она, приводит в готовность создаваемые на ее базе медформирования СМК, перепрофилирует коеч­ную сеть некоторых отделений, обеспечивает прием пораженных и оказание им К и СМП.

Получив информацию об угрозе возникновения ЧС, ответственный дежурный по больнице задействует схему оповещения и сбор руководящего состава.

Одновре­менно в ЛПУ выполняются мероприятия, предусмотренных планом:

1. организуется работа штаба ГО объекта;

2. приводятся в готовность к выдвижению соответствующие формирования;

3. выставляется (при необходимости) пост рад. и химического наблюдения;

4. на улице и внутри помещения устанавливается пикетаж (указатели) с указанием направ­ления движения потока пораженных;

5. приводятся в готовность СИЗ и МСИЗ, а также средства коллективной защи­ты персонала и больных;

6. при необходимости повышаются защитные свойства здания больницы;

7. уточняются списки больных, которые могут быть выписаны на амбулаторное лечение;

8. принимаются меры к увеличению коечной емкости больницы для поражен­ных за счет выписки больных и использования дополни­тельных площадей (ординаторских, коридоров и т.п.);

9. увеличивается численность персонала приемного отделения, проверяется знание персоналом инструкции по приему и сортировке пораженных, готов­ность санитарного пропускника к проведению санитар­ной обработки, наличие обменного фонда носилок и белья;

10. принимаются меры к увеличению коечной емкости и увели­чению пропускной способности ОПО и ОРиИТ;

11. При возможности привлекаются к работе пенсионеры, студенты старших курсов медицинских учебных заведений;

12. проверяется наличие аварийного освещения и водоснабжения.

В соответствии с заданием и складывающейся обстановкой больница может раз­вертываться по нескольким вариантам:

- для приема пораженных с механической трав­мой,

- для приема пораженных с механической травмой и ожогами,

- дляприе­ма пораженных АОХВи др.

При поступлении пораженных в больнице проводится их сортировка. Для этого развертываются сортировочный пост (СП), сортировочная площадка, и приемно - сортировочное отделение.

СП выставляется при въезде в больницу на расстоянии зрительной и звуковой связи с приемным отделением. На нем работают фельдшер (медицинская сестра) и дозиметрист. Они ведут постоянное наблюдение за окружающей обстановкой и встречают транспорт с пораженными.

При первичном бег­лом осмотре выделяются ходячие и носилочные больные. При выходе из транспорта ходячих размещают в отведенном для этого месте отдельно от носилочных.

При сортировке выделяют подозрительных на инфекционное заболевание или явно больных и направляют их в инфекционный изолятор, пораженных в состоянии психомоторного возбуждения - в психоизолятор.

Личный состав СП использует СИЗ по обстановке. Пораженные, поступающие из зоны радиоактивного загрязнения, подвергаются дозиметрическому контролю. От СП транспорт направляется на сортировочную площадку (к приемному отде­лению) для выгрузки пораженных. При неблагоприятной погоде выгрузка осуществ­ляется непосредственно в приемно-сортировочное помещение.

Пораженные, непрофильные для данного лечебного учреждения, не снимаются с машины, а эвакуируются дальше по назначению в соответствующее лечебное учреждение. При направлении пораженных в соответствующие отделения данной больницы устанавливается очередность с уче­том их состояния и срочности выполнения лечебно-профилактических мероприятий.

При наличии загрязнения РВ выше допустимого уровня носилочным поражен­ным протирают влажными салфетками открытые участке кожи и при необходимости снимают верхнюю одежду (частичная специальная обработка). Ходячие моются под душем (полная санитарная обработка). В случае загрязнения АОХВ проводится санобработка с заменой одежды.

Носилочные на сортировочной площадке размещают рядами или веером на носилках, а при недостатке носи­лок - на подстилочном материале.

Медицинская сестра - диспетчер регулирует разме­щение пораженных на сортировочной площадке, в помещениях, последовательно за­полняя их. Доставленных пораженных с политравмами перекладывают (только один раз!) с носилок на щит с пенопластовым матрацем, установленным на каталке. Все дальнейшие перемещения пораженных (в операционную, в ПИТ, рентгеновский кабинет и т.п.) целесообразно осуществлять только вместе со щи­том.

После проведения медсортировки пораженные направляются в соот­ветствующие функциональные отделения, где им оказывается медпомощь в полном объеме.

В приемно-сортировочном отделении пораженные (б) распределяются на сле­дующие группы (после выделения пораженных и больных, нуждающихся в специ­альной обработке и в изоляции):

1. Нуждающиеся в неотложной медпомощи - направляются в соот­ветствующие функциональные подразделения (перевязочную, операцион­ную, анаэробную, противошоковую, ПИТ);

2. Нуждающиеся в сорт. при снятой повязке - направляются в перевязочную;

3. Нуждающиеся в рентгеновском исследовании для уточнения диагноза- на­правляются в рентгеновский кабинет;

4. Не профильные пораженные (Б) – эвакуируются в другие ЛУ.

5. Пораженные (Б) не нуждающиеся в лечении – отправляются на амб. лечение по месту жительства.

6. Все остальные пораженные и больные - распределяются по профильным отделениям.

При перегрузке больницы или при необходимости дальнейшего оказания СМП и лечения пораженные переводятся в базо­вые ЛУ и в клиники территориального или регионального уров­ней.