Этапы лечения кариеса зубов

1. Проведение профессиональной гигиены

2. Определение цвета зуба

3. Обезболивание

4. Наложение коффердама, изоляция операционного поля.

5. Препарирование

6. Наложение матричной системы (при необходимости)

7. Медикаментозная обработка полости

8. Наложение лечебной прокладки (по показаниям)

Наложение изолирующей прокладки (по показаниям)

10. Внесение адгезивной системы (при пломбировании композитными материалами)

11. Внесение материла

12. Финишная обработка пломбы

Таблица 30

Цементы для постоянного пломбирования
Цинк-фосфатный цемент
Состав	Порошок/жидкость Порошок: оксид цинка+10% оксида магния Жидкость: 35% водный раствор ортофосфорной кислоты
Положительные свойства	Легкость замешивания Быстрое затвердевание (время отверждения 4-8 мин)
Отрицательные свойства	Недостаточная механическая прочность Растворимость в ротовой жидкости
Показания	Наложение изолирующих прокладок Пломбирование временных зубов Пломбирование зубов под искусственные коронки Фиксация ортопедических конструкций
Методика замешивания	На гладкой поверхности стекла, металлическим или пластмассовым шпателем, до консистенции, при которой материал не тянется за шпателем, а обрывается, образуя зубцы высотой 1 мм. Время замешивания 60с. Время моделирования 1-1,5 мин. Время затвердевания 4-6 мин. Время созревания 2-3 часа
Торговые представители	Уницем Унифас-2 Висфат-цемент Адгезор
Силикатный цемент
Состав	Порошок/жидкость Порошок: алюмосиликатное стекло Жидкость: водный раствор ортофосфорной кислоты
Положительные свойства	Удовлетворительные эстетические качества Простота применения Низкая стоимость
Отрицательные свойства	Раздражающее действие на пульпу Недостаточная механическая прочность Растворимость в ротовой жидкости Значительная усадка Отсутствие адгезии к тканям зуба
Показания	Пломбирование полостей II , III, V классов по Блэку Фиксация ортопедических конструкций
Методика замешивания	На гладкой поверхности стекла, металлическим или пластмассовым шпателем, до консистенции, при которой материал не тянется за шпателем, а обрывается, образуя зубцы высотой 1 мм Время замешивания 45-60 с. Время моделирования 1-1,5 мин. Время затвердевания 5-6 мин. Время созревания 2-3 часа
Торговые представители	Силицин Белацин Силикап
Силикофосфатный цемент
Состав	Порошок/жидкость Порошок: оксид цинка+алюмосиликатное стекло(содержит 12-25% фторидов) Жидкость: водный раствор ортофосфорной кислоты
Положительные свойства	Достаточная механическая прочность Достаточная адгезия Простота применения Низкая стоимость
Отрицательные свойства	Неудовлетворительные эстетические качества Растворимость в ротовой жидкости Раздражающее действие на пульпу
Показания	Пломбирование полостей I, III классов по Блэку Пломбирование зубов под искусственные коронки Фиксация ортопедических конструкций Пломбирование временных зубов
Методика замешивания	На гладкой поверхности стекла, металлическим или пластмассовым шпателем, до консистенции, при которой материал не тянется за шпателем, а обрывается, образуя зубцы высотой 1 мм
Торговые представители	Силидонт Беладонт Лактодонт

Для работы с любыми материалами химического способа отверждения необходимо определить рабочее время и время отверждения материала.

Рабочее время –время, в течение которого цемент сохраняет свойства оптимальные для работы. Рабочее время складывается из времени замешивания и времени внесения и моделирования материала.

Время отверждения – время, в течение которого происходит первичное отверждение материала. Время отверждения начинается от начала замешивания.

Алгоритм работы с цементами

Таблица 31

Этапы работы	Суть этапа	Инструменты
Замешивание цемента	По инстркции производителя материала	Шпатель, стекло, блокнот для замешивания
Внесение материала	Гладилкой, либо аппликатором производителя	Гладилка, штопфер
Моделирование поверхности реставрации	Моделирование фиссур, бугров с помощью инструментов либо ватных тампонов.	Гладилка, штопфер, пинцет.
Отверждение материала	Окончание времени первичного отверждения (5-10 мин), покрытие реставрации изолирующим лаком	Лак, аппликатор, кисточка.

Контрольные вопросы:

1. Состав минеральных цементов?

2. Достоинства и недостатки минеральных цементов.

3. Этапы пломбирования кариозных полостей цементами.

4. Что такое «рабочее время» пломбировочных материалов?

5. Что такое время отверждения материала?

Литература

1. Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / под редакцией Э.А. Базикяна. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 3

2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Е.Е. Боровского. – М: Медицинское информационное агентство, 2006. – С.

3. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕД пресс-информ, 2007. – С..

ТЕМА № 16

СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ, ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА, ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. МЕТОДИКА РАБОТЫ СИЦ, ПЛОМБИРОВАНИЕ ПОЛОСТЕЙ I, VI КЛАССА СТЕКЛОИОНОМЕРНЫМИ ЦЕМЕНТАМИ.

Цель: Изучить свойства СИЦ, научиться замешивать и применять СИЦ.