Учебный материал к теме занятия. Противоэпидемический режим – это организация работы ЭМЭ (медицинского пункта – МП), исключающая возможность как возникновения и распространения инфекционных

Противоэпидемический режим – это организация работы ЭМЭ (медицинского пункта – МП), исключающая возможность как возникновения и распространения инфекционных заболеваний внутри этапа, так и выноса инфекций за его пределы, а также обеспечивающая полную безопасность медицинского состава, работающего на ЭМЭ.

Противоэпидемический режим на ЭМЭ включает выполнение установленных санитарных норм и правил при:

- выборе места развертывания ЭМЭ и содержании его территории;

- проведении медицинской сортировки раненых и больных с формированием отдельных потоков раненых, пораженных и лиц, опасных для окружающих;

- размещении раненых, пораженных и больных, а также при проведении лечебно-диагностических мероприятий;

- организации питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания и т.д.

Порядок приема больных. Для своевременного выявления инфекционных больных все поступающие в МП на лечение или обследование подвергаются обязательному врачебному осмотру (опрос, осмотр кожных покровов и слизистых, измерение температуры тела). При выявлении больного или подозрительного на инфекционное заболевание его направляют в изолятор. Все объекты, с которыми контактировал больной, подвергают дезинфекции. Если у поступающего больного выявлены педикулез или чесотка, то его одежду направляют на камерную обработку, а сам больной проходит полную санитарную обработку в санитарном пропускнике.

В приемной МП должны быть необходимый для приема инфекционных больных инвентарь (термометры, шпатели, бритвенные принадлежности и т.д., мыло, мочалки и посуда для их хранения; моющие вещества, дезинфектанты и дезинсектанты; автомакс или гидропульт), а также имущество и оборудование для перевода МП на СПЭР.

Требования противоэпидемического режима в лазарете МП. Помывка находящихся на лечении больных со сменой нательного и постельного белья производится не реже 1 раза в 10 дней. После выписки больных, перенесших гнойную инфекцию, перевода больных в инфекционное отделение или после смерти больных использовавшиеся ими матрацы, одеяла, подушки и госпитальную одежду подвергают камерной обработке, а нательное и постельное белье перед сдачей в стирку замачивают в дезинфицирующем растворе.

Помещения для больных убирают не реже 2 раз в день влажным способом с применением дезинфицирующих веществ. Уборочный инвентарь маркируют и применяют раздельно для уборки палат, санузлов и других помещений только по прямому назначению. Палаты проветривают не реже 4 раз в день.

Для раннего выявления инфекционных больных в МП ведут строгий учет больных, лихорадящих 5 дней и более. У лиц, подозрительных на тифо-паратифозные, риккетсиозные и другие инфекции, берут кровь для бактериологического исследования. При обнаружении у больного инфекционного заболевания его немедленно помещают в изолятор. В палате, где выявлен этот больной, проводят заключительную дезинфекцию, а за контактными лицами устанавливают наблюдение на время инкубационного периода.

Противоэпидемический режим в операционных и перевязочных. Операционные и перевязочные для чистых и гнойных операций строго разделяются. При наличии одной операционной (перевязочной) в ней в первую очередь проводят чистые операции. Инструментарий, использованный в ходе операции, обеззараживают, а одноразовые шприцы, системы для переливания крови и пр. замачивают в дезинфицирующем растворе с последующим уничтожением или утилизацией.

Медицинский персонал операционных и перевязочных должен ежедневно менять халаты, шапочки и маски. После проведения операций в операционной и перевязочной производят влажную уборку (не реже 2 раз в день) с применением дезинфицирующих растворов (5% раствор хлорамина и другие разрешенные к применению средства). Инфицированный материал подлежит дезинфекции или сжиганию.

Требования противоэпидемического режима при организации питания больных и водоснабжения МП. Больные и раненые принимают пищу в палатах; ходячие больные могут питаться в столовой МП. Пищу из кухни доставляют в термосах или эмалированных ведрах с крышкой. Использование термосов предпочтительнее, поскольку пища в них защищена от заражения РВ, ОВ, БС и дольше остается горячей. Для доставки хлеба и сахара могут использоваться тканевые мешки. При доставке пищи и ее раздаче необходимо обеспечить отдельное от остальных питание инфекционных больных. Для обеспечения инфекционных больных пищей рекомендуется иметь два комплекта посуды: первый используют только для доставки пищи и хлеба от кухни к изолятору, а второй, находящийся в изоляторе, - для перекладывания в него доставленной пищи. Находящуюся в изоляторе посуду моют и хранят там же. Остатки пищи после инфекционных больных заливают на 1 час 5% раствором ДТС ГК, после чего выносят в специально отведенные места. Посуду моют в горячей воде, погружают в 1% раствор хлорамина на 30 минут и ополаскивают кипятком. Для обеззараживания посуды могут использоваться другие современные сертифицированные дезинфицирующие средства.

Все источники водоснабжения войск охраняются. Емкости для транспортировки и хранения воды дезинфицируют еженедельно, а качество воды контролируют не реже 1 раза в месяц (по эпидемическим показаниям – чаще).

Медицинский контроль санитарного состояния кухни, условий доставки и раздачи пищи осуществляют дежурный врач и другие должностные лица ЭМЭ. Санитарно-эпидемиологический надзор за организацией питания и водоснабжением на этапе проводят специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений (подразделений).

Организация работы изолятора. Все выявленные инфекционные больные или подозрительные на инфекционное заболевание направляются в изолятор, где находятся не более 1 суток. Этот срок необходим для обследования, установления диагноза, оказания медицинской помощи и сбора эпидемиологического анамнеза. Оставлять в изоляторе разрешается только больных не осложненными формами ангины и острых респираторных инфекций со сроком лечения до 10 суток. Остальных инфекционных больных госпитализируют в инфекционные отделения госпиталей.

Изоляторы должны иметь отдельные вход, умывальник и туалет. Их оборудуют емкостями для замачивания белья, дезинфекции выделений больных, обеззараживания посуды. Больных размещают раздельно с учетом механизма передачи инфекции. Запрещается одновременный прием в одном изоляторе двух и более больных.

Вход в изолятор разрешается только работающему в нем медицинскому персоналу, а также сопровождающим больного лицам. При входе в изолятор должны быть халаты, колпаки, марлевые маски для медперсонала и коврик, смоченный дезинфицирующим раствором.

После осмотра больной непосредственно в изоляторе проходит санитарную обработку с обязательной дезинфекцией обмундирования и белья, а затем направляется в соответствующее профильное помещение изолятора. При затруднениях с установлением окончательного диагноза больной должен находиться в отдельном помещении. На поступающего в изолятор больного заполняется первичная медицинская карточка (с черной полосой).

Требования противоэпидемического режима в изоляторах предусматривают ежедневное (не реже 2 раз в сутки) протирание мебели, полов, нижней части стен и подоконников моюще-дезинфицирующим раствором; проветривание помещений не реже 4 раз в сутки, обеззараживание воздуха с использованием ламп УФО; закрепление за больными предметов ухода и посуды на все время пребывания их в изоляторе; обязательное обеззараживание аптечной посуды, нательного и постельного белья, госпитальной одежды перед отправлением их, соответственно, в аптеку и прачечную; обеззараживание остатков пищи перед удалением их в мусоросборник, сбор в ведра с крышками мусора и его сжигание по мере накопления.

После перевода или выписки больного помещение изолятора и находящийся в нем инвентарь подвергают заключительной дезинфекции. Одеяла, матрацы, подушки и другие вещи, которые нельзя стирать, подвергают камерной дезинфекции.

Эвакуация инфекционного больного из изолятора МП в госпиталь проводится на санитарном или другом специально выделенном для этой цели транспорте. Перевозить инфекционных больных на попутном, а также не приспособленном для перевозки людей транспорте не разрешается. Не допускается совместное транспортирование на одном автомобиле больных разными инфекциями, а также инфекционных и соматических больных. Транспорт, на котором инфекционного больного доставляют в госпиталь, подвергается дезинфекции силами этого лечебного учреждения. Госпитали являются конечными этапами эвакуации инфекционных больных.

Порядок перевода и работа этапов медицинской эвакуации в СПЭР. Больные ООИ могут появиться на любом ЭМЭ и в любом лечебном учреждении, что влечет за собой необходимость перевода их на работу в СПЭР.

При выявлении больного (подозрительного) ООИ на амбулаторном приеме немедленно прекращают дальнейший прием больных. Запрещают вход и выход из МП, у входа выставляют вооруженную охрану или дежурный пост. Прекращают передвижение больных в пределах МП. Проводят инструктаж и перераспределение медицинского состава в соответствии с планом перевода МП на СПЭР. Всех находящихся на амбулаторном приеме, а также лиц, сопровождающих больного, изолируют в одном из свободных помещений и составляют списки с указанием их подразделений, обстоя-тельств контакта с больным.

Больной (подозрительный) ООИ изолируется на месте выявления; в помещении закрываются двери, окна, отключается вентиляция. При подозрении у больного ООИ с воздушно-капельным механизмом передачи на него надевают маску-респиратор. Медицинские работники, непосредственно работающие с больным, надевают защитную одежду (противочумный костюм). В помещении проводят текущую дезинфекцию (обеззараживание выделений, предметов ухода и т.д.). Больному оказывают неотложную помощь, проводят забор материала для исследования, собирают данные эпидемиологического анамнеза. Прибывшие в часть специалисты-консультанты обследуют больного, решают вопрос об его госпитализации, изоляции лиц, подвергшихся риску заражения, проведении ЭП и других мероприятий. После этого организуют эвакуацию больного в госпиталь, доставку материала в лабораторию и проводят комплекс необходимых мероприятий среди лиц, подвергшихся риску заражения, проводят заключительную дезинфекцию в МП.

При выявлении больного (подозрительного) ООИ в лазарете МП немедленно закрывают входные двери, выставляют внутренние посты между лазаретом и амбулаторией и у палаты больного. Запрещают вход и выход из отделения, а также передвижение больных. Больного изолируют в своей палате. Остальных больных этой палаты переводят в свободную (или освобожденную) палату. Всех больных лазарета (отделения) изолируют в своих палатах. Последующие мероприятия проводят в тех же объеме и последовательности, как при выявлении больного ООИ на амбулаторном приеме.

В военное время СПЭР в МП предусматривает осуществление комплекса режимных правил и санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заноса и распространения ООИ среди раненых, больных, пораженных, медицинского состава данного этапа, и пред-отвращение выноса этих инфекций на последующие ЭМЭ, в войска и тыл.

СПЭР обычно вводится распоряжением старшего начальника медицинской службы или начальника этапа по результатам оценки санитарно-эпидемиологической обстановки в части (соединении).

Показаниями к введению СПЭР являются:

- поступление больного (больных) ООИ (чума, холера, натуральная оспа и др.);

- поступление больного (больных), подозрительного на заболевание ООИ;

- поступление пораженных БА из очага биологического заражения;

- поступление раненых и больных из части, находящейся в ОБЗ либо в карантине или обсервации по факту применения БО;

- поступление больных инфекционным заболеванием неясной этиологии;

- массовое поступление больных известным инфекционным заболеванием.

СПЭР в МП, как правило, вводят на срок максимального инкубационного периода выявленной ООИ (при чуме – 6 суток, холере – 5 суток, натуральной оспе – 14 суток, геморрагических лихорадках: Марбург – 7 суток, Эбола – 10 суток, Ласса – 8 суток).

СПЭР в условиях военного времени и чрезвычайных ситуациях предусматривает:

- развертывание этапа по определенной схеме (рис. 1, 2) с выделением зоны строгого режима и зоны ограничений;

- проведение медицинской сортировки поступающих на ЭМЭ для выявления инфекционных больных, подозрительных на ООИ и лиц, не опасных для окружающих;

- недопущение контакта инфекционных больных и подозрительных на ООИ лиц с другими ранеными и больными и защиту медицинского состава от заражения;

- развертывание изоляторов для раздельного размещения инфекционных больных и лиц, подозрительных на ООИ;

- проведение ЭП больным и медицинскому составу;

- снабжение зоны строгого режима через передаточные пункты;

- оборудование перегрузочных площадок;

- полную (частичную) санобработку раненых и больных, поступающих на этап;

- дезинфекцию транспорта, доставившего раненых и больных из эпидемического очага;

- работу всего персонала ЭМЭ в защитной одежде (противочумных костюмах);

- запись в первичную медицинскую карточку о пребывании в эпидемическом очаге, ОБЗ (оставляется черная полоса);

- временное (до установления вида БА или диагноза заболевания) прекращение выписки и эвакуации за пределы ОМедО.

Организация перевода и содержание мероприятий СПЭР на ЭМЭ – достаточно сложная и трудоемкая задача, требующая учета ряда специальных требований и положений. В частности, при развертывании ЭМЭ необходимо заблаговременно учитывать возможность его перевода на СПЭР в дальнейшем, что предусматривает зонирование площадки развертывания на 2 зоны: 1) зону ограничений; 2) зону строгого режима.

Рис. 1. Принципиальная схема развертывания МПб в СПЭР.

- сплошной линией обозначается движение раненых и больных, подвергавшихся риску заражения, но без признаков поражения БА;

- прерывистой линией – движение пораженных БА, а также раненых и больных с подозрением на поражение БА.

1 – сортировочный пост; 2 – площадка дезинфекции транспорта; 3 – сортировочная площадка; 4 – площадка специальной обработки; 5 – сортировочная; 6 – автоперевязочная; 7 – эвакуационная; 8 – изолятор; 9 – перевязочная.

В зоне ограничений размещаются площадка специальной обработки, сортировочная площадка, сортировочная палатка, перевязочная, эвакуационная, аптека, кухня, транспорт, палатки для медперсонала и военнослужащих. В зоне строгого режима – площадка специальной обработки, сортировочная площадка, сортировочная палатка, автоперевязочная, изоляторы. В зону строгого режима с сортировочного поста поступают раненые и больные с признаками ООИ, а в зону ограничений – раненые и больные, подвергавшиеся риску заражения, но без признаков опасных инфекционных заболеваний.

Переход медицинского состава из зоны ограничений в зону строгого режима осуществляется через санитарный пропускник. Медицинский персонал, работающий в зоне строгого режима, размещается отдельно от остального личного состава. Зона строгого режима обеспечивается всем необходимым через передаточный пункт.

Планируя перевод лечебных учреждений на СПЭР, следует также учитывать, что при специализации неинфекционного госпиталя для приема больных ООИ количество коек, которое он может развернуть, уменьшится, по сравнению с его штатной емкостью, вдвое. И даже в этом варианте обслуживание больных ООИ будет возможно лишь при условии его усиления силами и средствами других учреждений (врачи-специалисты, медсестры, санитары, ДДА, палатки, комплекты ПЧО, дезсредства и т.д.).

Рис. 2. Принципиальная схема развертывания ОМедО в СПЭР.   - сплошной линией обозначается движение раненых и больных, подвергавшихся риску заражения, но без признаков поражения БА; - прерывистой линией – движение пораженных БА, а также раненых и больных с подозрением на поражение БА; - сплошной линией со звездочками – граница зоны строгого режима. I – сортировочно-эвакуационное отделение; II – операционно-перевязочное отделение и отделение анестезиологии и реанимации; III – госпитальное отделение; IV – изоляционное отделение; V – отделение специальной обработки: 1 - сортировочный пост; 2 - сортировочная площадка; 3 – сортировочная палатка; 4 – перевязочная; 5 – операционный блок; 6 –противошоковая; 7 – подразделения обслуживания; 8 – личный состав других подразделений; 9 – команда выздоравливающих; 10 – личный состав изоляционного отделения; 11 – изолятор; 12 – клиническая лаборатория; 13 – госпитальная палатка; 14 – аптека; 15 - передаточный пункт; 16 – стационар для больных; 17 – операционная; 18 – санитарный пропускник; 19 – ДДА; 20 – ЛМП; 21 – площадка дезинфекции транспорта и носилок.

Порядок эвакуации раненых и больных из МП, работающего в условиях СПЭР, определяется указанием старшего начальника медицинской службы. Эвакуация больных ООИ из МП осуществляется в военно-полевые инфекционные госпитали отдельным специально оборудованным, охраняемым транспортом.

При установлении факта применения возбудителей опасных инфекций в качестве БО после эвакуации раненых и больных из МП весь его личный состав подвергается карантину на срок максимального инкубационного периода данной инфекции. В функциональных подразделениях МП проводят тщательную заключительную дезинфекцию.

СПЭР работы этапа медицинской эвакуации отменяют решением старшего начальника медицинской службы. Обычно решение об отмене по времени совпадает с предложением о снятии режима карантина (обсервации) с воинской части, которую обеспечивал данный этап.

Обязанности должностных лиц медицинской службы при проведении мероприятий по локализации очага ООИ.

Знание и неукоснительное выполнение медицинским персоналом ЭМЭ своих должностных обязанностей, наряду с хорошей специальной подготовкой и слаженностью действий, необходимы для успешной работы ЭМЭ при переводе на СПЭР и в его условиях.

Начальник медицинской службы части (МП) обязан:

- уточнить клинико-эпидемиологические данные о больном, доложить о случае выявления больного (подозрительного) ООИ и проводимых мероприятиях командиру части, вышестоящему медицинскому начальнику, начальнику санитарно-эпидемиологического учреждения и запросить у них необходимую помощь;

- организовать перевод МП части на СПЭР, осуществлять методическое руководство установлением карантина в части;

- провести эпидемиологическое обследование очага и выявить лиц, подвергавшихся риску заражения одновременно с заболевшим ООИ, а также контактировавших с ним;

- провести инструктаж лиц, выделенных для вооруженной охраны МП;

- организовать при необходимости проведение ЭП военнослужащим части;

- по прибытии в очаг специалистов-консультантов действовать в соответствии с их указаниями.

Дежурный врач МП части обязан:

- прекратить прием больных, подать команду о выставлении внутренних постов, запретить передвижения больных по территории МП;

- доложить по телефону начальнику медицинской службы части о случае заболевания (подозрении на заболевание) ООИ;

- изолировать больного на месте выявления;

- распорядиться о доставке к месту нахождения заболевшего (подозрительного на заболевание) ООИ комплектов защитной одежды, укладки для забора материалов, предметов ухода и аптечки специальной обработки;

- организовать проведение мероприятий по защите от заражения медицинского персонала МП, стационарных и амбулаторных больных;

- надеть защитный костюм и приступить к оказанию больному неотложной медицинской помощи, а также забору материала для лабораторного исследования;

- собрать и записать данные эпидемиологического анамнеза;

- руководить медицинским персоналом, поступившим в его распоряжение;

- доложить прибывшим специалистам-консультантам о больном, выполнять их указания о проведении последующих мероприятий.

Дежурный фельдшер (санинструктор) МП обязан:

- изолировать больного (подозрительного на ООИ) на месте выявления;

- доложить по телефону начальнику медицинской службы части (начальнику МП или врачу) о выявлении больного (подозрительного на заболевание) ООИ;

- закрыть все двери и окна в МП, прекратить доступ в него и выход за его пределы личного состава, выставить внутренние посты;

- перекрыть сообщение лазарета МП с амбулаторией;

- сосредоточить находящихся на лечении в лазарете больных в своих палатах, запретить их передвижение;

- разместить всех находившихся на амбулаторном приеме военнослужащих и лиц, сопровождавших больного, в одном из свободных помещений МП, составить их список;

- по прибытии начальника медицинской службы части (начальника МП, врача) действовать в соответствии с его указаниями.

Содержание рабочей папки документации начальника медицинской службы по особо опасным инфекциям (Методические указания начальника ВМУ МО от 4.11.02 г. № 7/1453 «Перечень рабочей и планирующей документации по санитарно-эпидемическим вопросам начальника медицинской службы в/ч»):

1. План профилактики особо опасных инфекционных заболеваний и проведения противоэпидемических мероприятий при появлении больного, подозрительного на заболевание ООИ.

2. Проект приказа начальника гарнизона (для начальников медицинской службы гарнизонов) о проведении мероприятий по санитарной охране территории от заноса и распространения карантинных и других инфекционных заболеваний.

3. Проект приказа о проведении противоэпидемических мероприятий и ликвидации возникновения заболевания ООИ.

4. Инструкция дежурному врачу (фельдшеру) по действиям при выявлении больного, подозрительного на заболевание ООИ.

5. Схема перевода МП воинской части для работы в СПЭР. Опись и перечень оснащения изолятора.

6. Заявки и накладные на получение санитарно-хозяйственного и медицинского имущества и медикаментов для развертывания и содержания изолятора ООИ.

7. Инструкция по правилам эвакуации больного, подозрительного на заболевание ООИ.

8. Расчет сил и средств медицинской службы и проект заявки в вышестоящую инстанцию на ее усиление.

9. Схема охраны изолятора ООИ медицинского пункта воинской части.

10. План перевода МП на работу в СПЭР.

11. Инструкция по правилам пользования защитной одеждой, опись комплекта ПЧО.

12. Опись укладки для проведения частичной санитарной обработки и инструкция по ее проведению (2 экземпляра, 1 из них – в укладке).

13. Опись укладки для забора материала от больного, подозрительного на заболевание ООИ, инструкция по методике забора и транспортировке проб в лабораторию (2 экземпляра, 1 из них – в укладке).

14. Схема ЭП и опись укладки для проведения ЭП при выявлении больного, подозрительного на заболевание ООИ (2 экземпляра, 1 из них – в шкафу неотложной помощи).

15. Инструкция и перечень объектов, подлежащих проведению внеплановой дезинфекции, с указанием площадей и расчетов расхода дезинфекционных средств.

16. Схема доклада по команде и в вышестоящие инстанции о выявлении больного, подозрительного на заболевание ООИ.

Защитная одежда (противочумный костюм) предназначается для защиты от заражения ООИ при всех механизмах передачи.

Показаниями к применению противочумного костюма являются:

- обслуживание больного в амбулаторно-поликлинических и госпитальных учреждениях;

- перевозка (эвакуация) больного, а также проведение текущей и заключительной дезинфекции (дезинсекции, дератизации);

- взятие материала от больного для лабораторного исследования;

- вскрытие и захоронение трупа погибшего от ООИ;

- проведение медицинских осмотров и опросов военнослужащих воинской части, находящейся в карантине.

Противочумный костюм состоит из комбинезона или пижамы, капюшона или большой косынки, противочумного халата (по типу хирургического, длиной до нижней трети голени, полы должны далеко заходить друг за друга, длинные завязки у ворота, на полах, у пояса и рукавах), ватно-марлевой маски, или противопылевого респиратора, или фильтрующего противогаза, очков-консервов или целлофановой пленки одноразового пользования, резиновых перчаток, носков (чулок), сапог резиновых (в исключительных случаях допускается в отделениях неинфекционного профиля, в амбулаторно-поликлинических учреждениях, станциях СМП, СКП замена резиновых сапог на бахилы хирургические, которые надеваются поверх тапочек) и полотенца. Для вскрытия трупа человека или крупных животных необходимо дополнительно иметь вторую пару перчаток, клеенчатый или полиэтиленовый фартук, нарукавники.

В зависимости от характера выполняемой работы могут использоваться 4 типа защитных костюмов. I тип – полный защитный костюм – включает все перечисленные выше предметы.

II тип – защитный костюм, состоящий из комбинезона или пижамы, противочумного халата, капюшона (большой косынки), ватно-марлевой маски, резиновых перчаток, носков (чулок), сапог резиновых или кирзовых и полотенца;

III тип – пижама, противочумный халат, большая косынка, резиновые перчатки, носки, глубокие галоши и полотенце;

IV тип – пижама, противочумный или хирургический халат, шапочка или марлевая косынка, носки, тапочки или туфли.

Комплекты защитной одежды должны быть подобраны по размерам и маркированы.

Порядок надевания защитного костюма. Обмундирование в летнее время снимают до нательного белья. Защитный костюм надевают до входа на территорию зоны строгого режима в санитарном пропускнике для личного состава. Последовательность надевания:

комбинезон – носки – сапоги – капюшон (косынка) – противочумный халат – ватно-марлевая маска – очки – перчатки – полотенце. (Наконечники фонендоскопа вставляют в уши перед надеванием капюшона, под маску. При надевании халата в первую очередь завязывают тесемки у ворота халата, затем пояс спереди петлей, после чего завязывают тесемки на рукавах. Тесемки маски завязывают по типу пращевидной повязки. В местах возможной фильтрации воздуха сбоку респиратора закладывают ватные тампоны. Вентиляционные отверстия у очков заклеивают лентой из пластыря. Стекла очков натирают сухим мылом или ватой, смоченной 3% раствором лизола. Полотенце закладывают за пояс халата с правой стороны).

Порядок снятия защитного костюма. Защитный костюм после работы снимают в специально выделенном для этого помещении или в той же комнате, где проводилась работа, но после полного обеззараживания этого помещения. Для обеззараживания костюма должны быть предусмотрены: а) тазик или бачок с дезраствором для обработки наружной поверхности сапог или галош; б) тазик с дезинфицирующим раствором для обработки рук в перчатках в процессе снятия костюма; в) банка с притертой пробкой с 70° спиртом для обеззараживания очков и фонендоскопа; г) кастрюли с дезраствором или мыльной водой для погружения ватно-марлевых масок; д) металлический бак с дезраствором для обеззараживания халата, косынки (капюшона) и полотенца; е) металлическая кастрюля или стеклянная банка с дезраствором для обеззараживания перчаток.

При обеззараживании костюма дезинфицирующими растворами все его части полностью погружают в раствор. В тех случаях, когда обеззараживание проводят автоклавированием, кипячением или в дезкамере, костюм складывают соответственно в банки, биксы или камерные мешки, которые снаружи обрабатывают дезинфицирующими растворами.

Снимают костюм медленно, не торопясь. В течение 1-2 минут моют руки в перчатках в дезинфицирующем растворе (8% лизол, 3% раствор хлорамина); после снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезраствор, сапоги или галоши протирают сверху вниз ватными тампонами, обильно смоченными дезинфицирующим раствором (для каждого сапога применяют отдельный тампон); медленно вынимают полотенце, протирают ватным тампоном, обильно смоченным дезраствором, клеенчатый фартук, снимают его, сворачивая наружной стороной внутрь, снимают вторую пару перчаток и нарукавники; не касаясь открытых частей кожи, вынимают фонендоскоп, очки снимают плавным движением, оттягивая их двумя руками вперед, вверх, назад, за голову; ватно-маревую маску снимают, не касаясь лица наружной ее стороной; развязывают завязки ворота халата, пояс и, опустив верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов, снимают халат, заворачивая наружную часть его внутрь; снимают косынку, осторожно собирая все концы ее в одну руку на затылке; снимают перчатки, проверяют их на целостность в дезрастворе (но не воздухом!). Еще раз обмывают сапоги (галоши) в баке с дезраствором и снимают их. После снятия защитного костюма руки, обработав 70° спиртом, тщательно моют с мылом в теплой воде.

Самостоятельная работа

1. Составить план противоэпидемических мероприятий:

а) при доставке в МП воинской части военнослужащего, подозрительного на заболевание опасной инфекцией с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя;

б) при появлении у больного, находящегося на стационарном лечении в МП, симптомов заболевания холерой.

2. Изучить принципиальные схемы развертывания МПб и ОМедО в СПЭР.

Литература для самостоятельной подготовки

1. Организация медицинского обеспечения войск / С.Н.Шнитко [и др.]. Минск: БГМУ, 2008. – 576 с.

2. Мельниченко, П.И. Военная гигиена и военная эпидемиология / П.И. Мельниченко, П.И. Огарков, Ю.В. Лизунов. М.: Медицина, 2006. – 400 с.

3. Инструкция о порядке медицинского обеспечения ВС РБ. Приказ МО РБ от 15 марта 2004 г. № 10. – 144 с.

Тема: ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ И СОДЕРЖАНИЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ И ЛИКВИДАЦИИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ОЧАГА