Диагноз: левосторонняя почечная колика
Такое предположение основано:
· на данных анамнеза: характерные для почечной колики боли, частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, тошнота, рвота;
· объективных данных: сухость во рту, положительный симптом Пастернацкого слева.
ОАМ, УЗИ почек, внутривенная урография.
Возможные осложнения: гидронефроз, воспалительные заболевания почек.
Техника определения симптома Пастернацкого проводится согласно алгоритму.
Министерство здравоохранения Оренбургской области
Квалификационный экзамен
По специальности 31.02.01 «Лечебное дело»
ПМ 01 «Диагностическая деятельность»
| Бузулукский медицинский колледж | Билет № 14 Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой комиссии специальных дисциплин 29 августа 2014 года | «Утверждаю» зам.директора по учебной работе _______________ (М.В. Шкаева) |
Инструктаж:
1. Внимательно прочитайте задачу.
2. Подготовьтесь к ответу на поставленные вопросы.
3. Продемонстрируйте манипуляцию.
4. На подготовку дается 15 мин.
Задача
В пищеблоке детского оздоровительного лагеря, в котором Вы работаете фельдшером, на Ваших глазах повар перевернул на себя термос с только что приготовленной кашей.
Кричит от боли, беспокоен, возбужден, просит о помощи, на брюках от уровня коленных суставов до голеностопных и на коже стоп, кистей рук и левого предплечья прилипшая жидкая каша, на свободных участках кожа гиперемирована, отечна, отслоена в виде пузырей с прозрачной жидкостью.
Задания
1. Сформулируйте диагноз, предположительно определите глубину и площадь поражения.
2. Назовите дополнительные методы, необходимые для подтверждения диагноза.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Продемонстрируйте технику наложения повязки на кисть и предплечье, применительно к данной ситуации.
Эталон ответов к билету № 14
1. Диагноз: Термический ожог кистей рук, левого предплечья, обеих стоп I-II степени, площадью приблизительно 14% (если не пострадала кожа под одеждой, в противном случае площадь ожога может достигать 24-25%).
Диагноз ставится на основании:
а) факта термической травмы, произошедшей на глазах фельдшера;
б) жалоб на боли;
в) данных объективного исследования: гиперемия и отек кожи, наличие пузырей с прозрачной жидкостью, что соответствует II степени поражения.
Однако точно определить глубину поражения возможно только спустя 2-3 суток.
Площадь ожоговой поверхности определяется по правилу ладони и правилу девяток.
3. Возможные осложнения: ожоговый шок, сепсис.
4. Выполнение манипуляции.
Министерство здравоохранения Оренбургской области
Квалификационный экзамен
По специальности 31.02.01 «Лечебное дело»
ПМ 01 «Диагностическая деятельность»
| Бузулукский медицинский колледж | Билет № 15 Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой комиссии специальных дисциплин 29 августа 2014 года | «Утверждаю» зам.директора по учебной работе _______________ (М.В. Шкаева) |
Инструктаж:
1. Внимательно прочитайте задачу.
2. Подготовьтесь к ответу на поставленные вопросы.
3. Продемонстрируйте манипуляцию.
4. На подготовку дается 15 мин.
Задача
К фельдшеру обратилась женщина, страдающая варикозным расширением вен нижних конечностей. Во время уборки сахарной свеклы повредила тяпкой ногу.
Жалобы на сильную боль в ране, кровотечение.
Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 86 ударов в минуту, АД 115/70 мм рт. ст. На внутренней поверхности правой голени в средней трети рубленая рана с неровными осадненными краями 4,5х3 см, загрязнена землей, кровотечение непрерывной струей темного цвета.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите лабораторные методы, необходимые для подтверждения диагноза.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Продемонстрируйте технику остановки кровотечения путем наложения давящей повязки применительно к данной ситуации на фантоме.
Эталон ответов к билету № 15
Диагноз: Рубленая рана средней трети внутренней поверхности правой голени, венозное кровотечение.
Диагноз поставлен на основании:
а) данных анамнеза и жалоб: удар тяжелым режущим предметом, боль, кровотечение;
б) данных объективного исследования: наличие раны с истечением крови темного цвета.
2. В анализе крови – анемия, измерение АД, пульса.
Возможные осложнения: травматический шок, геморрагический шок.
Демонстрация техники наложения давящей повязки согласно алгоритму выполнения (на фантоме).
Министерство здравоохранения Оренбургской области
Квалификационный экзамен
По специальности 31.02.01 «Лечебное дело»
ПМ 01 «Диагностическая деятельность»
| Бузулукский медицинский колледж | Билет № 16 Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой комиссии специальных дисциплин 29 августа 2014 года | «Утверждаю» зам.директора по учебной работе _______________ (М.В. Шкаева) |
Инструктаж:
1. Внимательно прочитайте задачу.
2. Подготовьтесь к ответу на поставленные вопросы.
3. Продемонстрируйте манипуляцию.
4. На подготовку дается 15 мин.
Задача
В присутствии фельдшера ФAП мужчина, вынимая оконную раму, разбил стекло. Большой осколок вонзился в ткани нижней трети левого плеча. Мужчина сильно испугался, выдернул стекло, сразу же началось сильное кровотечение.
Объективно: в области передне-внутренней поверхности нижней трети левого плеча рана 5 см х 0,5 см с ровными краями, из раны пульсирующей струей выбрасывается алая кровь.
Задания
1. Поставьте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите лабораторные методы, необходимые для подтверждения диагноза.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Продемонстрируйте технику наложения жгута применительно к данной ситуации.