Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП)

228. На 15-й день пребывания в тера­певтическом отделении у больного жидкий стул, высеяны шигеллы Зонне. Аналогичных заболеваний в стационаре нет. Необходимые действия

1) провести клиническое и бактериологическое обследование персонала пищеблока

2) выяс­нить, какие продукты больная получала из дома

3) боль­ную срочно выписать домой

4) перевести больную в инфекционную больницу

5) закрыть отделение на карантин

229. К группам риска возникновения ВБИ относят

1) пациентов, длительно находящихся в стационаре

2) пациентов реанимационных отделений

3) доноров крови

4) больных в возрасте до 1 года и старше 65-70 лет

5) пациентов с хронической патологией органов и систем в стадии декомпенсации

230. Активизация аутофлоры, как причины эндогенной ВБИ у больных, может быть обусловлена

1) приемом иммунодепрессантов

2) нерациональным использованием антибиотиков

3) приемом цитостатиков

4) проведением операций на полостных органах (кишечник, гайморовы пазухи им др.)

5) полноценным питанием

231. Активному выявлению больных ВБИ способствует

1) участие эпидемиолога стационара в обходах врачей-клиницистов

2) анализ литературных и архивных материалов по проблеме ВБИ

3) регулярное ознакомление и анализ результатов клинико-микробиологических исследований

4) анализ историй болезни пациентов, находящихся на лечении

5) анализ протоколов вскрытий (данных аутопсии)

232. Распространение ВБИ обеспечивают пути передачи

1) воздушно-капельный

2) фекально-оральный

3) контактно-бытовой

4) искусственный (артифициальный), связанный с инвазивными диагностическими и лечебными процедурами

233. Формирование устойчивости к воздействию ДС развивается наиболее часто к препаратам из групп

1) хлорактивных соединений

2) кислородсодержащих соединений

3) ПАВ

4) спиртов

5) альдегидов

234. Кто назначается ответственным специалистом для организации обращения с отходами и повседневного контроля за выполнением требований СанПиН 2.1.7.728-99 в крупных и средних лечебно-профилактических учреждениях

1) руководитель учреждения

2) заместитель главного врача по лечебной работе

3) заместитель главного врача по техническим вопросам

4) врач-эпидемиолог

5) главная медицинская сестра

6) специально выделенное лицо

235. При проведении мероприятий по профилактике группы внутрибольничных кишечных инфекций необходимо обращать особое внимание на

1) обеспечение изоляции пациента, поступающего с признаками кишечной инфекции или подозрением на инфекционную природу заболевания, и его бактериологическое обследование

2) недопущение лечения больных с проявлениями кишечной инфекции в соматических отделениях стационара

3) поддержание должного санитарного состояния в отделениях стационара и правильную организацию дезинфекционных мероприятий

4) выполнение правил противоэпидемического режима при проведении стерилизации медицинских инструментов

5) тщательное соблюдение требований противоэпидемического режима и личной гигиены

236. Особенности эпидемического процесса ВБИ, обусловленного условно-патогенной микрофлорой

1) полиморфизм клинических проявлений инфекции

2) большое количество носителей

3) ограниченное число манифестных форм

4) высокая восприимчивость макроорганизма к возбудителям ВБИ, относящимся к условно-патогенной микрофлоре

5) многообразие путей и факторов передачи инфекционного агента

237. Основные направления деятельности врача-эпидемиолога стационара

1) экспертно-аналитическое

2) организационно-методическое

3) лабораторное

4) контрольное

5) измерительное

238. Необходимо обрабатывать загрязненную кровью или выделениями больных защитную одежду медицинского персонала

1) в паровой камере

2) в пароформалиновой камере

3) раствором хлорамина

4) протирать 6% перекисью во­дорода

5) кипятить в содовом растворе

6) обработать в автоклаве

239. Для предупреждения внутрибольничной инфекции в тера­певтическом стационаре проводят

1) контроль за соблю­дением дезинфекционного режима

2) тщательный осмотр больного в приемном отделении и сбор эпиданамнеза

3) сокращение времени пребывания больных в стациона­ре;

4) контроль за использованием одноразового медицинского инструментария

5) сокращение числа медицинских инвазивных вмешательств

6) контроль за здоровьем персонала ЛПУ

7) вакцинацию персонала стафилококковым ана­токсином

240. На 15-й день пребывания в тера­певтическом отделении у больного жидкий стул, высеяны шигеллы Зонне. Аналогичных заболеваний в стационаре нет. Данный случай – это

1) внутриболь­ничное заражение

2) больной поступил в состоянии ин­кубации дизентерии

3) занос инфекции

4) не ВБИ

241. Источниками возбудителей внутрибольничной инфекции являются

1) пациенты

2) медицинской персонал

3) ме­дицинский инструментарий

4) лица, ухаживающие за пациентами

5) посетители

6) персонал пищеблока

7) препараты крови

242. Внутрибольничные инфекции это

1) любое клини­чески распознаваемое инфекционное заболевание, возни­кающее у пациентов в результате их пребывания в стацио­наре

2) инфекционное заболевание, возникающее у паци­ента в результате посещения поликлиники

3) любое инфекционное заболевание медицинского работника

4) инфекционное заболевание медицинского персонала, возникшее вследст­вие его работы в ЛПУ

243. Признаки, характерные для "госпитального штамма" - возбу­дителя внутрибольничных инфекций

1) фагорезистентность

2) фагочувствительность

3) резистентность к антибиоти­кам

4) чувствительность к антибиотикам

5) устойчивость к дезинфектантам

6) чувствительность к дезинфектантам

244. Передаются воздушно-пы­левым путем при внутрибольничном заражении возбудители

1) ВИЧ

2) легионеллы

3) сальмонеллы

4) стафилококки

5) пневмоцисты

245. Функции госпитального эпидемиолога

1) ор­ганизация профилактических и противоэпидемических мероприятий в стационаре

2) проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в стационаре

3) ор­ганизация эпидемиологического надзора за ВБИ

4) прове­дение заключительной дезинфекции

5) изучение биологи­ческих свойств "госпитальных штаммов"

246.Ситуации, которые можно рассматривать как внутрибольничные заражения

1) брюшной тиф диаг­ностирован по серологическим исследованиям на 10-й день госпитализации в терапевтическое отделение больно­го с первичным диагнозом "пневмония"

2) сальмонеллез диагностирован бактериологически на 10-й день госпитализации больного холециститом

3) пневмония у больного гриппом выявлена в стационаре на 2-й день госпитализа­ции

4) корь (пятна Филатова) выявлена на 5-й день гос­питализации больного пневмонией

247. Куда направить больного дизенте­рией (ребенку 7 лет, против кори не привит, раньше ко­рью не болел), если он был в контакте с больным корью в приемном покое

1) в один бокс больным корью

2) в отдель­ный бокс

3) в отделение для больных дизентерией на весь период болезни

4) в отделение для больных дизентерией на первые 7 дней болезни, затем перевести в бокс

248. Причины роста заболеваемости внутрибольничными инфекциями

1) увеличение числа госпитализированных

2) соз­дание крупных многопрофильных больничных комплек­сов

3) широкое применение антибиотиков

4) формирова­ние госпитальных штаммов

5) увеличение числа парентеральных манипуляций

6) недостаточный контроль за дезинфекцией инструментария и воздуха больничных помещений

7) увеличение числа пациентов группы риска

249. Факторами риска возникновения ВБИ являются

1) дли­тельностьгоспитализации

2) пол госпитализированных больных

3) возраст больных

4) число инструментальных вмешательств

5) наличие сопутствующих заболеваний

6) длительная антибиотикотерапия

250. Манипуляции и процедуры, потенциально опасные для внутрибольничного заражения

1) оперативное вмешательство

2) инъекции

3) катетеризация мочевого пузыря

4) гастроскопия

5)искусственная вентиляция легких

6) электрофорез

7) иглоукалывание

251. Как обрабатывать загрязненную кровью или выделениями больных сменную обувь

1) в паровой камере

2) в пароформалиновой камере

3) раствором хлорамина

4) протирать 6% перекисью водорода

5) кипятить в содовом растворе

6) обработать в автоклаве

252. К группам риска возникновения ВБИ относят

1) пациентов, длительно находящихся в стационаре

2) пациентов реанимационных отделений

3) доноров крови

4) больных в возрасте до 1 года и старше 65-70 лет

5) пациентов с хронической патологией органов и систем в стадии декомпенсации

253. К факторам риска возникновения ВБИ относят

1) оперативное вмешательство

2) активную терапию гормонами, химиопрепаратами, антибиотиками

3) физиотерапию

4) искусственную вентиляцию легких

5) инвазивные лечебно-диагностические процедуры

254. Активизация аутофлоры, как причины эндогенной ВБИ у больных, может быть обусловлена

1) приемом иммунодепрессантов

2) нерациональным использованием антибиотиков

3) приемом цитостатиков

4) проведением операций на полостных органах (кишечник, гайморовы пазухи им др.)

5) полноценным питанием

255. Эпидемиологический надзор за ВБИ включает следующие основные элементы

1) учет и регистрацию всех случаев ВБИ

2) оперативный и ретроспективный эпидемиологический анализ заболевае-мости пациентов и медицинского персонала

3) выявление групп и факторов риска возникновения и развития ВБИ

4) оптимизацию методов лечения гематологических больных

5) оценку эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий в ЛПУ

256. В эпидемиологический надзор за ВБИ входит

1) анализ факторов, влияющих на возникновение и развитие онкологических заболеваний

2) микробиологический мониторинг видового состава госпитальных штаммов

3) определение спектра устойчивости возбудителей ВБИ к антибиотикам

4) анализ носительства медицинским персоналом эпидемиологически значимых микроорганизмов

5) контроль эффективности стерилизации изделий медицинского назначения, воздуха операционных, процедурных (перевязочных) и др.

257. Оперативный эпидемиологический анализ ВБИ в ЛПУ основывается на

1) регистрации всех случаев ВБИ по первичным диагнозам

2) результатах эпидемиологического обследования ВБИ

3) выявление предвестников осложнения эпидемиологической ситуации по ВБИ в ЛПУ

4) контроле работы вентиляционных систем

5) результатах оценки эпидемиологической ситуации по ВБИ в ЛПУ

258. Ретроспективный эпидемиологический анализ предусматривает

1) анализ динамики заболеваемости ВБИ 2) сравнительный анализ заболеваемости ВБИ по отделениям

3) эпидемиологическое наблюдение за медицинским персоналом

4) изучение структуры заболеваемости ВБИ по локализации патологического процесса

5) изучение структуры заболеваемости ВБИ по этиологии

259. Активному выявлению больных ВБИ способствует:

1) участие эпидемиолога стационара в обходах врачей-клиницистов

2) анализ литературных и архивных материалов по проблеме ВБИ

3) регулярное ознакомление и анализ результатов клинико-микробиологических исследований

4) анализ историй болезни пациентов, находящихся на лечении

5) анализ протоколов вскрытий (данных аутопсии)

260. В акушерских стационарах обеспечивается микробиологический контроль качества стерилизации

1) лекарственных форм для инъекций, обработки слизистых оболочек и ухода за кожей новорожденных, растворов для питья

2) шовного, перевязочного материала, хирургических перчаток, зондов, катетеров

3) моющих и дезинфицирующих растворов для предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения

4) комплектов для новорожденных и материала для операционной в стерилизационных биксах

5) индивидуальных комплектов для приема родов

261. Предвестником осложнения эпидемиологической обстановки по ГСИ в хирургическом стационаре является

1) увеличение в структуре поступающих на лечение пациентов доли больных с признаками ишемии миокарда

2) превышение условно - нормативных («фоновых») показателей заболеваемости ГСИ

3) изменение соотношения легких и тяжелых форм ГСИ в сторону тяжелых, появление генерализованных форм (сепсис)

4) изменение в структуре заболеваемости по локализации патологического процесса (появление случаев ГСИ с множественной локализацией патологического процесса)

5) изменение этиологической структуры заболеваемости ГСИ, выделение преимущественно одного вида возбудителя с выраженной полиантибиотикорезистентностью

262. Направлениями профилактики ВБИ являются

1) оптимизация системы эпидемиологического надзора за ВБИ

2) совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ

3) повышения контроля эффективности дезинфекционных мероприятий

4) разработка новых методов диагностики и лечения гематологических заболеваний

5) разработка стратегии и тактики применения антибиотиков и химиопрепаратов с учетом свойств циркулирующих госпитальных штаммов

263. Основные направления профилактики ГСИ в ЛПУ включают

1) использование современных архитектурно-планировочных решений при строительстве и реконструкции зданий корпусов ЛПУ

2) соблюдение санитарных норм при организации питания в хирургических отделениях стационара

3) своевременное (раннее) выявление и изоляция больных с ГСИ

4) выявление заболевших среди сотрудников (гнойничковые заболевания, бактериурия и др.) с временным их отстранением от участия в операциях и контакта с пациентами до полного выздоровления

5) проведение комплекса мер по снижению уровня бактериологической загрязненности воздушной среды операционных блоков, асептических боксов, палатных секций

264. Мероприятия по профилактики ГСИ в ЛПУ включают

1) своевременное бактериологическое обследование сотрудников операционных отделений на носительство возбудителей кишечной группы

2) соблюдение гигиенических нормативов размещения пациентов в хирургических и реанимационных отделениях

3) выполнение правил противоэпидемического режима при проведении генеральных уборок, предстерилизационной обработки и стерилизации медицинских инструментов личной и общественной гигиены сотрудниками

4) сокращение длительности пребывания больного в стационаре до и после оперативного лечения

5) совершенствование техники и методов оперативных вмешательств

265. Мероприятия по профилактике парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ включают

1) соблюдение правил отбора доноров

2) соблюдение требований противоэпидемического режима при проведении медицинских манипуляций с нарушением целостности кожного покрова и слизистых

3) комплекс мер по предупреждению профессиональных заражений медицинского персонала

4) специфическую иммунопрофилактику гепатита В

5) применение иммуномодуляторов

266. Распространение ВБИ обеспечивают пути передачи

1) воздушно-капельный

2) фекально-оральный

3) контактно-бытовой

4) искусственный (артифициальный), связанный с инвазивными диагностическими и лечебными процедурами

5) правильно все сказанное

267. Ограничению артифициального пути передачи способствуют

1) использование инструментария однократного применения

2) сокращение числа диагностических инвазивных процедур

3) сокращение числа инвазивных процедур

4) соблюдение режимов стерилизации инструментария

5) соблюдение бельевого режима

268. Рост заболеваемости ВБИ обусловлен

1) созданием крупных больничных комплексов

2) широким бесконтрольным применением антибиотиков

3) формированием госпитальных штаммов возбудителей

4) высоким уровнем технической оснащенности практической медицины при сложности проведения процессов обработки используемой аппаратуры

5) качественной и эффективной стерилизацией

269. Эффективность дезинфекции зависит от

1) особенностей объекта

2) вида контаминации

3) наличия органических веществ

4) концентрации действующего вещества, экспозиции

5) способа обработки, нормы расхода

6) от даты проведения дезинфекции

270. Хлорактивные средства эффективны в отношении

1) бактерий

2) микобактерий туберкулеза

3) вирусов

4) грибов

5) спор бацилл

6) эпифитатического процесса

271. Средства на основе альдегидов оптимально применять для дезинфекции

1) поверхностей в бассейнах

2) изделий медицинского назначения

3) столовой посуды

4) медицинских отходов

272. Как обрабатывать загрязненную кровью или выделениями больных резиновые перчатки

1) в паровой камере

2) в пароформалиновой камере

3) раствором хлорамина

4) протирать 6% перекисью водорода

5) кипятить в содовом растворе

6) обработать в автоклаве

273. Как обрабатывать загрязненную кровью или выделениями больных фонендоскоп

1) в паровой камере

2) в пароформалиновой камере

3) раствором хлорамина

4) протирать 6% перекисью водорода

5) кипятить в содовом растворе

6) обработать в автоклаве

274. Возбудителями ВБИ являются

1) бактерии

2) вирусы

3) простейшие

4) грибы

275. Для внутрибольничных штаммов грамотрицательных бактерий характерна

1) высокая резистентность к действию антибиотиков

2) высокая чувствительность к действию антибиотиков различных групп

3) высокая устойчивость к воздействию факторов внешней среды

4) резистентность к воздействию традиционно рекомендуемых концентраций дезинфектантов

5) длительная сохраняемость на объектах внешней среды