Аминотрансферазы (трансаминазы)

Аланинаминотрансфераза (АлАТ) - фермент, который вырабатывается клетками печени и поступает в кровь, при их повреждении.

Аспартатаминотрансфераза (AсАT) - попадает в кровь при повреждении клеток печени, мышц (в том числе сердечной мышцы) и головного мозга.

Уровень AсАT и АлАТ повышается:

- при инфаркте миокарда (особенно повышена концентрация ACT);

- при остром вирусном гепатите (концентрация АЛТ выше, чем ACT);

- при циррозе печени (концентрация ACT выше, чем АЛТ);

- при опухолях печени;

- при мышечной дистрофии и дерматомиозите (повышается содержание ACT).

Снижение содержания AсАT и АлАТ отмечается при следующих состояниях:

- недостаточность витамина В₆ (пиридоксина);

- вследствие повторных процедур гемодиализа;

- почечная недостаточность;

- беременность.

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП)

Фермент наиболее активен в печени, почках, поджелудочной железе.

Уровень этого фермента повышается:

- при заболеваниях печени (особенно алкогольном гепатите);

- при застойной сердечной недостаточности;

- при панкреатитах и опухолях поджелудочной железы;

- изредка — при инфаркте миокарда.

Альдолаза

Этот фермент участвует в гликолитическом расщеплении глюкозы и присутствует во всех тканях и органах, но наиболее активен в мышцах, сердце, печени и мозге.

Повышение активности фермента происходит чаще всего при патологических состояниях, которые сопровождаются повреждением и разрушением клеток:

-при заболевании печени и поджелудочной железы;

-при метастатическом раке печени;

- при инфаркте миокарда, легких, кишечника и гангрене конечностей;

- при воспалении и повреждении мышечной ткани;

- при злокачественных опухолях;

- при некоторых заболеваниях крови (лейкозы и анемии).

Амилаза

Амилаза образуется в поджелудочной железе и слюнных железах.

Содержание амилазы в крови повышается при следующих заболеваниях:

- острый панкреатит и хронический панкреатит;

- киста поджелудочной железы;

- закупорка протока поджелудочной железы, или его спазм;

- эпидемический паротит;

- иногда повышение содержания амилазы может быть следствием почечной недостаточности, прободений язвы желудка или двенадцатиперстной кишки и при диабетическом ацидозе.

Снижение уровня амилазы отмечается:

-при гепатитах;

-при недостаточности функции поджелудочной железы;

-при токсикозе беременных.

Креатинфосфокиназа (КФК)

Фермент КФК расщепляет креатинфосфат, при этом образуются креатин и АТР. КФК в больших количествах присутствует в скелетной мускулатуре, сердечной мышце и в мозге.

Креатинфосфокиназа (КФК) представлена тремя фракциями.

Изофермент ММ - содержится в скелетной мускулатуре.

Изофермент MB— содержится в миокарде.

Изофермент ВВ — содержится в ткани мозга.

Повышение уровня КФК наблюдается:

-при различных повреждениях мышц (инфаркт миокарда, травмы);

-при мышечной дистрофии;

-при миозите и сильной мышечной нагрузке (бег);

-при пониженной функции щитовидной железы;

-при инсульте.

При инфаркте миокарда уровень КФК повышается в течение 3—5 часов и остается повышенным в течение 2 — 3 дней (особенно значительно увеличивается МВ-фракция). Если по истечении этого срока уровень изофермента MB не возвращается к норме, то это может свидетельствовать о распространении инфаркта или о новом инфаркте.

Повышение уровня изофермента ВВ иногда происходит при тяжелом шоке, атрезии желчных протоков, а также при некоторых злокачественных опухолях (яичников, молочной железы или простаты).

Снижение активности КФК иногда отмечается у людей, ведущих очень малоподвижный образ жизни, со сниженной мышечной массой, и большого клинического значения не имеет.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

АДГ присутствует во всех клетках и жидкостях организма и является важнейшим ферментом, участвующим в окислительно-восстановительных процессах. Существует 5 фракций АДГ, которые разделяются при электрофорезе. Однако большинство органов содержит весь набор АДГ.

Повышенное содержание АДГ в крови отмечается при любом повреждении тканей, содержащих АДГ в большом количестве (сердце, скелетные мышцы, печень, эритроциты)

При инфаркте миокарда наблюдается медленное повышение уровня ЛДГ (в основном ЛДГ₁ и ЛДГ₂) в течение 3 — 4 дней, а затем снижение его в течение 5 — 7 дней, то же отмечается при миокардите.

При поражении печени — повышается активность преимущественно изофермента ЛДГ₅.

При повреждении, а также при воспалительных и дегенеративных заболеваниях скелетных мышц повышается в основном активность изофермента ЛДГ₅.

Повышение активности изоферментов ЛДГ₂, ЛДГ₃, ЛДГ₄ происходит при

заболеваниях крови (гемолитическая и В₁₂-дефицитная анемии, серповидноклеточная анемия, острый лейкоз), а также при состояниях, сопровождающихся разрушением тромбоцитов (эмболия легочной артерии, шок, массивное переливание крови).

Липаза

Липаза — фермент, вырабатывающийся в поджелудочной железе и расщепляющий жиры.В норме содержание липазы в циркулирующей крови очень низкое.

Содержание липазы в крови возрастает при остром панкреатите, обострении хронического панкреатита или при закупорке протока поджелудочной железы.

При других заболеваниях органов пищеварения активность липазы в сыворотке тоже возрастает, умеренно (печеночная колика, непроходимость кишечника, прободение язвы желудка, перитонит).

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза содержится во всех органах, но в наибольших количествах — в печени, костях, кишечнике и в плаценте.

Наибольшее повышение активности щелочной фосфатазы происходит:

- при закупорке желчных протоков или их воспалении и иногда при застойной (холестатической) форме гепатита;

- при повреждении клеток печени вирусом гепатита, циррозе печени, раке печени, рахите, остеомаляции, опухолях костей, болезни Педжета, саркоидозе, повышенной функции паращитовидных желез.

- при заживлении переломов костей, при заболеваниях кишечника, у беременных женщин и у детей при нормальном росте костей повышение щелочной фосфатазы незначительное.

Некоторые лекарственные средства (барбитураты, салицилаты, никотиновой кислоты, сульфаниламиды, некоторые антибиотики и др.), тоже вызывают повышение активности щелочной фосфатазы.

Снижение щелочной фосфатазы в кровиотмечается при гипотиреозе и при замедленном росте у детей.

Кислая фосфатаза

Фермент присутствует практически во всех органах, особенно в печени, селезенке, эритроцитах и тромбоцитах, почках, костном мозге, но у мужчин он наиболее активен в предстательной железе.

Значительное повышение активности кислой фосфатазы у мужчин с большой долей вероятности свидетельствует о раке простаты.

Умеренное повышение активности кислой фосфатазы типично для простатитов, особенно после некоторых диагностических и лечебных манипуляций в области предстательной железы.

Билирубин Норма Общий билирубин 0,2—1,2 мг %. Прямой билирубин (связанный)

0,1—0,5 мг %. Непрямой (несвязанный) билирубин 0,1—0,7 мг %.

Билирубин образуется при распаде гемоглобина. В печени билирубин связывается с глюкуронатом и выводится с желчью.

Повышение содержания общего билирубина (и прямого, и непрямого) наблюдается при гепатитах, закупорке желчевыводящих путей, токсической реакции на лекарственные препараты, химические вещества, яды, а также при некоторых других состояниях.

Повышение концентрации непрямого билирубина происходит при гемолитических анемиях или усиленном распаде эритроцитов по другой причине, а также при отсутствии или дефиците некоторых ферментов.

Повышение содержания прямого и общего билирубина может быть довольно значительным у здоровых людей, длительно соблюдающих низкокалорийную диету, или при голодании более 2 дней.

Печеночные пробы

Для диагностики различных заболеваний печени используются специальные исследования крови, которые называются «печеночные пробы».

При этих анализах определяют:

- уровень билирубина в крови и его тип;

- уровень содержания некоторых ферментов в крови, которые в норме вырабатываются клетками печени и при их повреждении в большом количестве попадают в кровь (АлАТ, АсАТ и ГГТП);

- при закупорке желчных протоков может повышаться уровень содержания в крови щелочной фосфатазы и ГГТП;

- содержание альбумина и факторов свертывающей системы крови, которые тоже вырабатываются в печени.

Основные электролиты организма (минеральные соли)

Минеральные соли — это простые химические вещества, которые состоят из атома какого-то металла и кислотного остатка. При этом атом металла имеет положительный заряд, а кислотный остаток — отрицательный. Соль в воде растворяется, и это выражается в том, что две ее части (с противоположными зарядами) «плавают» в воде как бы сами по себе и их называют ионами, или электролитами.

Выделяют положительно и отрицательно заряженные ионы.

К положительным ионам относятся: натрий; калий; кальций; магний.

К отрицательным ионам относятся: хлориды, фосфаты и бикарбонаты.

Это и есть основные электролиты организма.

Соотношение между положительными и отрицательными ионами должно поддерживаться на постоянном уровне. Электролиты содержатся в различных жидкостях организма в разных концентрациях. Различные же жидкости организма — жидкость внутри клеток, жидкость во внеклеточном пространстве и часть крови (плазма).

Лабораторными методами можно определить концентрацию электролитов в плазме крови и сделать вывод о нарушении их баланса. Чаще всего бывают нарушения баланса натрия, калия, кальция, магния и фосфатов. Концентрация хлоридов связана с концентрацией натрия, а концентрация бикарбонатов — с изменениями кислотно-основного равновесия (состояния).

КалийНорма: 3,4—5,3 ммоль/л.

Калий участвует в регуляции нервно-мышечного и мышечного возбуждения, поэтому и при повышении, и при понижении концентрации этого элемента в крови нарушается сократительная способность мышечной ткани