Поддержание безопасной больничной среды мед. Персоналом
Стерильный столик медсестра накрывает для проведения перевязки или хирургической операции. В обоих случаях накрытие столика требует соблюдения определенных правил.
Перед тем как приступить к накрытию, медсестра должна позаботиться о том, чтобы положение столика отвечало принципам рациональности и удобства: в перевязочной он должен находиться в непосредственной близости от стула или кушетки, где будет располагаться больной, но не на пути его следования к ней.
В операционной столик ставят у ножного конца стола, слева (справа всегда находится первый хирург) или сзади на некотором отступлении от него (это используется при гинекологических операциях, вмешательствах на простате, когда хирург находится у ног пациента). Здесь его расположение должно быть таким, чтобы не мешать хирургам перемещаться, а анестезиологам обращаться с их аппаратурой и одновременно, чтобы можно было с легкостью подавать врачу стерильные инструменты и перевязочные материалы и принимать отработанные предметы.
Стерильный столик необходимо регулярно обрабатывать антисептическим средством. Его поверхности положено протирать и перед тем, как накрывать, и после работы на нем. В перевязочной в условиях непрерывного поступления больных столик нужно обрабатывать после каждого использования.
Вначале столик накрывают стерильной простыней, которую складывают в несколько слоев и расстилают на его верхней крышке. Затем медсестра подбирает и раскладывает на столике необходимые инструменты и перевязочные материалы.
Если это рядовая перевязка, необходимо наличие бикса со стерильными марлевыми салфетками и шариками, ножницы, пинцет, при необходимости скальпель, бинт или пластырь, медицинский асептический раствор, лекарственные средства (раствор йода, антибактериальные мази или др.). На нижнюю крышку столика ставят снятой повязки, загрязненных марлевых шариков и пр.
Если стерильный столик накрывают для проведения операции, вначале медсестра должна определить количество и состав необходимого инструментария, т. е. ей необходимо знать стандартный набор инструментов для каждого вмешательства. Инструменты располагают на столике в том порядке, в каком удобнее подавать их хирургу и чтобы не приходилось проносить загрязненные инструменты над чистыми.
Инструменты должны быть разложены по возможности так, чтобы те предметы, которые требуются хирургу вначале, лежали ближе к нему, чем те, что будут нужны позже. Таким образом, получается, что медсестра вначале отдает все с ближнего конца стола и постепенно добирается до дальнего. Это правило обеспечивает наилучшую асептику.
Инструменты всегда нужно раскладывать одинаково, чтобы выработать автоматизм в их поиске и подаче. Это делает совместную работу хирурга и медсестры более слаженной и, что немаловажно, быстрой.
Накрывают операционный и перевязочный столик после того, как медсестра облачится в стерильное операционное белье, маску и перчатки.
Особое положение должны занимать на столике те средства и предметы, которые требуются чаще других. Например, при перевязке, когда медсестра одной рукой действует в направлении больного, а другой пытается найти необходимое на столике, нужно, чтобы спиртовой раствор и салфетки находились в непосредственной близости от нее.
В процессе проведения операции медсестра может менять положение предметов на столике. Например, когда начинается завершающий этап вмешательства — накладывание швов — она может переставить банку с шовным материалом ближе и положить рядом с собой ножницы.
Если инструментов или перевязочных материалов по каким-то причинам не хватает и нужно еще, медсестра добавляет их на столик, забирая из подготовленных биксов и столиков с инструментами. Естественно, перед операцией медсестра обязана убедиться в том, что все эти предметы находятся на своих местах и имеются в наличии. Если какой-то вид, например, перевязочных материалов, заканчивается, следует положить дополнительные на столик еще до того, как закончится последний шарик или салфетка.
При гигиенической обработке рук сотрудник из числа медперсонала должен:
1) взять ножницы, лейкопластырь, ватные тампоны, антисептик для обработки рук, жидкое мыло или одноразовые фасовки твердого мыла, индивидуальное полотенце, перчатки;
2) снять с рук браслеты, кольца и другие украшения;
3) снять лаковое покрытие с ногтей, убедиться в отсутствии микротравм на кистях рук (при наличии заклеить их лейкопластырем);
4) коротко подстричь ногти на руках;
5) протереть руки ватным тампоном, смоченным в антисептике;
6) намочить руки под струей проточной воды и намылить их;
7) потереть ладони друг об друга;
8) потереть левой ладонью по тыльной стороне правой кисти, и наоборот;
9) потереть ладони между собой с перекрещенными разведенными пальцами;
10) обхватить левой кистью первый палец правой руки и тереть его круговыми движениями, повторить манипуляцию на другой руке;
11) потереть кончиками пальцев одной руки круговыми движениями ладонь другой, повторить манипуляцию на другой руке;
12) смывать мыло с рук проточной водой так, чтобы вода по кистям стекала в направлении от пальцев к запястьям;
13) высушить руки индивидуальным полотенцем.
Источники:
- ФГУ «ПОМЦ ФМБА России» (г.Нижний Новгород): научно-практическая конференция «Безопасная больничная среда – безопасность пациента и персонала»
-Бурганский Е.А. - Больничная гигиена: руководство для врачей.
-Краснов А.Ф - Сестринское дело.
-Тоблер Р. – Основные медицинские манипуляции – Феникс -2004
- реферат «Безопасная больничная среда». Валькова Вилена.
-журнал «Поликлиника» № 6 2007
-Шепелева А.А., Щелкунова Н.И., Желяскова Л.М. ЭРГОНОМИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ И БЕЗОПАСНАЯ БОЛЬНИЧНАЯ СРЕДА // Успехи современного естествознания. – 2005
- Капцов В.А. Труд и здоровье медицинских работников как проблема медицины труда / Медицинская помощь.- 2000.-№ 2.