Объектовые формирования ГО здравоохранения

Санитарные посты (СП) и санитарные дружины (СД) созда­ются на объектах экономики, в учреждениях, высших учебных заведениях. В их состав не включаются лица, имеющие медицин­ское образование, медицинские сестры запаса ГО, студенты ме­дицинских институтов и учащиеся медицинских училищ.

Санитарный пост состоит из 4-х человек - начальника СП и 3-х санпостовцев.

В мирное время СП предназначены для оказания первой меди­цинской помощи при производственных травмах, проведе­ния оздоровительных мероприятий среди рабочих и служащих своего объекта экономики.

В военное время они участвуют в оказании первой медицин­ской помощи пораженным и проведении санитарно - противо­эпидемических мероприятий.

Оснащается СП табельным имуществом как звено санитар­ной дружины (вместо санитарной сумки у СП имеется аптечка санитарного поста). СП за 10 часов работы в очагах поражения может оказать первую медицинскую помощь 100 пораженным (без розыска и выноса).

Санитарная дружина состоит из 23 человек, в том числе коман­дир, связной (он же выполняет функции завхоза), шофер и 5 звеньев, каждое из которых состоит из командира и 3 сандру­жинниц. СД предназначены для работы в составе формирований и учреждений ГО здравоохранения, а также включаются в состав формирований ГО общего назначения (сводных и спасательных отрядов).

В военное время СД привлекаются для розыска пораженных, проведения первичной сортировки и оказания первой медицин­ской помощи, для работы в лечебных учреждениях больничной базы и формированиях ГО здравоохранения, а также для прове­дения санитарно-гигиенических и противоэпидемических меро­приятий.

Оснащение СД медицинским и специальным имуществом осу­ществляется в соответствии с табелем оснащения. Для пере­возки личного состава СД приписывается от объекта экономики грузовой автомобиль (автобус).

Одна СД за 10 часов работы в очаге поражения может ока­зать первую медицинскую помощь 500 пораженным. В очаге биологического заражения за одной СД закрепляется территория с населением 1500 человек на весь период работы в очаге.

Территориальные формирования ГО здравоохранения по своему предназначению подразделяются на следующие группы:

1. Формирования, предназначенные для оказания первой врачеб­ной помощи: отряды первой медицинской помощи (ОПМ);

2. Формирования, предназначенные для оказания специализиро­ванной медицинской помощи: токсико-терапевтические подвиж­ные госпитали (ТТПГ), инфекционные подвижные госпитали (ИПГ), хирургические подвижные госпитали (ХПГ), бригады специализированной медицинской помощи (БСМП);

3.Формирования, предназначенные для проведения санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий: сани­тарно - эпидемиологические отряды (СЭО); санитарно - эпиде­миологические бригады (СЭБ); эпидемиологические, радиологи­ческие, санитарно-гигиенические (токсикологические); специали­зированные противоэпидемические бригады (СПЭБ); группы эпидемиологической разведки (ГЭР).

К формированиям ГО здравоохранения, предназначенным для оказания пер­вой врачебной помощи населению в очагах по­ражения, отно­сятся медицинские отряды (отряды первой меди­цинской помощи). Они создаются местными органами здраво­охранения на базе лечебно-профилактических учреждений горо­дов и районов сельской местности независимо от их ведомствен­ной принадлежности. Отряд первой медицинской помощи (ОПМ) является невоенизированным формированием медицинской службы гражданской обороны и предназначается для оказания первой врачебной помощи пораженному населению в очагах по­ражения и в районах стихийных бедствии, а также при проведе­нии других мероприятии гражданской обороны (ГО).

На отряд первой медицинской помощи возлагаются:

- ведение медицинской разведки на маршрутах выдвижения и в местах развертывания отряда;

- эвакуация пораженных с объектов ведения спасательных работ;

- обеспечение массового приема, медицинской сортировки, вре­менного размещения поступающих пораженных и больных;

- оказание пораженным и больным первой врачебной помощи;

- проведение дозиметрического контроля, частичной санитарной обработки пораженных, дезинфекции, дезактивации и дегазации их одежды и обуви;

- временная изоляция пораженных с острыми психическими рас­стройствами и инфекционных больных;

- подготовка пораженных и больных к эвакуации из ОПМ и боль­ничные учреждения в загородные зоны и погрузка их на транспорт;

- участие в проведении санитарно - гигиенических и противоэпи­демических мероприятий в очагах поражения;

- защита пораженных и больных, а также личного состава ОПМ от оружия массового поражения;

- ведение медицинского учета и отчетности.

Численность личного состава ОПМ 143 человека, в том числе:

- врачей - 9 человек;

- среднего медперсонала - 63 человека.

В составе ОПМ имеются следующие отделения: приемно-сор­тировочное, операционно-перевязочное, госпитальное, эва­куационное, частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви, медицинского снабжения (аптеки), лаборатор­ное и хозяйственное (схема 2).

				Управление ОПМ
Приемно-сортировоч­ное отделе­ние		Операционно-перевязочное отделение		Госпитальное отделение		Отделение эвакуации пораженных
Отделение специальной обработки		Отделение мед. снабже­ния		Лабораторное отделение		Хозяйствен­ное отделение
Схема 2. Организационная структура отряда первой медицинской по­мощи

Из техники к ОПМ приписываются: 13 грузовых автомоби­лей, 1 легковой, 1 мотоцикл, подвижная электростанция, радио­станция Р-105 (Р-109). ОПМ, полностью укомплектованный кад­рами и оснащенный табельным имуществом мобилизационного резерва, относится к формированиям повышенной готовности. За 24 часа работы ОПМ может оказать первую врачебную помощь 1000 пораженным. Крупным недостатком ОПМ является их гро­моздкость, низкая материальная и техническая готовность к дей­ствиям в условиях современной войны. Поэтому в настоящее время разработана перспективная модель нового мобильного ме­дицинского отряда (ММО) - бригадного состава, предназначен­ного для оказания первой врачебной помощи пораженным. ММО отличается компактностью и обладает более высокой мобильно­стью, чем ОПМ.

К формированиям, предназначенным для оказания специализи­рованной медицинской помощи, относятся токсико - терапевтические, инфекционные и хирургические подвижные госпитали, а также бригады и отряды специализированной меди­цинской помощи.

Токсико-терапевтический подвижной госпиталь (ТТПГ) созда­ется на базе токсикологических центров или многопро­фильных больниц, имеющих в своем составе терапевтические от­деления. Он предназначен для оказания специализированной ме­дицинской помощи и лечения пораженных 0В и АХОВ.

ТТПГ развертывается вблизи очага химического поражения на незараженной территории по решению начальника ГО здраво­охранения области и находится в его подчинении. Личный состав ТТПГ составляет 171 человек, в том числе: врачей - 18, из них те­рапевтов - токсикологов -11, анестезиологов-реаниматологов - 2 , среднего медперсонала - 47 .

В своем составе ТТПГ имеет управление, медицинскую часть, отделение МТО и развертывает следующие отделения и подразделения: приемно-эвакуационное, два терапевтических от­деления, психоневрологическое отделение, а также вспомога­тельные подразделения: рентгеновский кабинет, лабораторию, аптеку, стоматологическое и физиотерапевтическое отделения, морг, хозяйственное отделение и электростанцию.

ТТПГ располагает автотранспортной техникой в количестве 19 единиц, в том числе: 2 легковых автомобиля, 11 грузовых, 1 санитарный автобус. Госпиталь развертывает 300 штатных коек в палатках. Готовность к приему пораженных через 2 часа после прибытия к месту развертывания, срок полной готовности - 3 часа.

Укомплектование ТТПГ медицинским составом, санитарно - хозяйственным и специальным имуществом производится за счет учреждения-формирователя.

Прочий персонал, транспорт, вещевое имущество, продоволь­ствие приписываются решением административных органов соответствующей территории.

Инфекционный подвижной госпиталь (ИПГ) создается прика­зом руководителя органа управления здравоохранением субъекта РФ на базе одного из лечебных учреждений инфекци­онного профиля (больницы) по типовому штату.

ИПГ предназначается для оказания специализированной меди­цинской помощи и лечения инфекционных больных, оказа­ния квалифицированной консультативной помощи медицинскому персоналу, работающему в очагах особо опасных инфекций.

В мирное время ИПГ используется для работы в очагах инфек­ционных заболеваний, в военное время - в очагах массо­вого поражения (биологического и комбинированного). Числен­ный состав ИПГ - 138 человек, из них 17 врачей, 42 средних ме­дицинских работника.

Комплектование ИПГ личным составом производится за счет учреждения-формирователя. ИПГ способен обеспечить специа­лизированное лечение в течение месяца 200 инфекционных боль­ных. При развертывании ИПГ в очаге особо опасных инфекций его емкость сокращается до 100 коек без изменения штатной структуры. В своем составе ИПГ имеет: лечебно - диагностиче­ские отделения (приемно - диагностическое, лечебное), а также клинико-диагностическую и бактериологическую лабораторию. В состав ИПГ входят также аптека и следующие подразделения: транспортное, хозяйственное, обмывочно-дезинфекционное, сто­ловая.

ИПГ прекращает свою деятельность после выписки выздоро­вевших инфекционных больных, проведения заключительной де­зинфекции, обсервации и полной санитарной обработки меди­цинского и обслуживающего состава.

Хирургический подвижной госпиталь (ХПГ) предназначается для оказания хирургической помощи и лечения пораженного на­селения в условиях применения вероятным противником совре­менных средств поражения.

Госпиталь создается в мирное время приказом руководителя здравоохранением субъекта РФ на базе многопрофильной боль­ницы, имеющей в своем составе хирургические отделения. ХПГ имеет 300 штатных коек, развертывается в палатках, должен быть готов к приему пораженных через 3 часа после прибытия к месту развертывания и полностью готов к работе через 6-8 часов.

При массовом поступлении пораженных ХПГ оказывает хирур­гическую помощь, в основном по жизненным показаниям.

Основными подразделениями госпиталя являются: приемно - эвакуационное отделение, первое хирургическое отделение с операционно - перевязочным блоком, реанимационной палатой и палатой интенсивной терапии, второе хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии, третье хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии. Вспомогательными подразделе­ниями являются: рентгеновский кабинет, лаборатория, физиоте­рапевтический кабинет, аптека, морг.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) создаются на базе медицинских институтов, институтов усовер­шенствования врачей, клинических городских, областных, крае­вых и республиканских больниц.

				Начальник отряда
Бригады специализированной медицинской помощи
Нейрохирур­гическая		Офтальмоло­гическая		Отоларинго­логическая		Торакоабдо­минальная
Травматоло­гическая		Общехирурги­ческая		Ожоговая		Токсикотера­певтическая
Схема 3. Организационная структура отряда специализированной ме­дицинской помощи

Основное назначение БСМП - оказание специализированной медицинской помощи пораженным в лечебных учреждениях за­городной зоны. В отдельных случаях БСМП могут придаваться отрядам первой медицинской помощи.

В ГО здравоохранения создаются БСМП 17 профилей: общехи­рургические, нейрохирургические, офтальмологические, челюстно-лицевые, травматологические, торакоабдоминальные, токсико - терапевтические, ожоговые, психоневрологические, урологические, рентгенологические, радиологические, анесте­зиологические, акушерско-гинекологические, оториноларинголо­гические, инфекционные, переливания крови.

Оснащение БСМП медицинским имуществом производится со­гласно табелю оснащения за счет учреждения-формирователя. Все имущество БСМП хранится в специальных укладках в готов­ности к немедленному использованию для оказания медицинской помощи.

При необходимости могут формироваться отряды специализи­рованной медицинской помощи (ОСМП). Организа­ционно ОСМП состоит из управления и восьми бригад специали­зированной медицинской помощи (см. схему 3).

К формированиям, предназначенным для проведения сани­тарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, относятся санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) и сани­тарно-эпидемиологические бригады (СЭБ), специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ), а также группы эпиде­миологической разведки (ГЭР).

Подвижные подразделения		Начальник		Звено связи
ГЭР
Радиологическая бригада
Эпидемиологическая бригада				Подразделение обеспечения
Санитарно-гигиениче­ская (токсикологическая) бригада		Отделения
Санитарно - эпиде­миологическое		Лабораторное		Дезинфекционное
		Лаборатории
Микробиологическая				Радиологическая
Схема 4. Организация СЭО.

Санитарно-эпидемиологические отряды являются формирова­ниями ГО повышенной готовности. Они создаются на базе цен­тров государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН), институтов эпидемиологии, микробиологии и гигиены, и предназначены для организации и проведения санитарно - про­тивоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах поражения.

СЭО (схема 4) формируется за счет функционального объе­динения радиологической, санитарно-гигиенической (токсиколо­гической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования центров государственного санитарно-эпидемиологического над­зора.

ЦГСЭН, не имеющие возможностей для создания СЭО, форми­руют санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ).

Специализированные противоэпидемические бригады созда­ются на базе противочумных институтов, станций. Они предна­значаются для работы в очагах биологического заражения (особо опасных инфекций) и других опасных в условиях чрезвычайных ситуаций инфекционных заболеваний и болезней неясной этио­логии. СПЭБ участвуют в организации и проведении комплекса экстренных противоэпидемических мероприятий по выявлению, локализации и ликвидации очагов особо опасных и других ин­фекционных заболеваний, осуществляют диагностику заболева­ний неясной этиологии и индикацию возбудителей инфекцион­ных заболеваний в окружающей среде.

Группы эпидемиологической разведки создаются на базе цен­тров государственного санитарно-эпидемиологического над­зора. ГЭР предназначаются для проведения эпидемиологического обследования инфекционных очагов, проведения эпидемиологи­ческой разведки и отбора проб из объектов внешней среды. ГЭР состоит из 3 человек: командир - врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога - фельдшер (лаборант) и шофер-санитар. Оснаща­ется ГЭР укладками для отбора проб и противочумными костю­мами за счет имущества ЦГСЭН - формирователя этой группы. ГЭР в течение 1 часа может обследовать территорию в 2 км² с от­бором 8 проб с объектов внешней среды.

В интересах федеральной медицинской службы ГО для эвакуа­ции пораженных из очагов поражения, а также вывоза пер­сонала, больных и медицинского имущества учреждений здраво­охранения из категорированных городов при проведении эвакуа­ционных мероприятий создаются санитарно - транспортные фор­мирования:

• автосанитарные колонны и отряды, создаваемые на базе ав­тотранспортных предприятий;

• эвако-санитарные поезда ГО здравоохранения и эвако-сани­тарные летучки ГО, создаваемые на базе Министерства путей со­общения РФ;

• авиасанитарные эскадрильи.

Для эвакуации пораженных в лечебные учреждения загород­ной зоны планируется использование также судов речного и мор­ского флотов.

К учреждениям ГО здравоохранения относятся учреждения здравоохранения, имеющие мобилизационное задание на допол­нительное развертывание больничных коек или на создание ме­дицинских формирований ГО, а также вновь создаваемые по пла­нам военного времени больничные учреждения.

Учреждениями ГО здравоохранения являются также центры государственного санэпиднадзора, включенные в состав сети на­блюдения и лабораторного контроля гражданской обороны (СНЛК), станции и отделения скорой и неотложной медицинской помощи, судебно-медицинские лаборатории, аптечные предпри­ятия, склады медицинского имущества, станции переливания крови и другие медицинские учреждения, предназначенные для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий.

Для оказания пораженным квалифицированной и специализи­рованной медицинской помощи и их стационарного лечения на территории субъектов РФ планируется развертывание головных, многопрофильных, профилированных, (травматологи­ческих, ожоговых, терапевтических, психоневрологических, ин­фекционных) больниц, а также детских больниц и отделений. При необходимости и наличии возможностей допускается раз­вертывание больниц для легкопораженных. Общая коечная ем­кость всех лечебных учреждений ГО здравоохранения определя­ется развитием здравоохранения субъекта РФ мирного времени и полученным от Минздрава России заданием на дополнительное развертывание коечной сети в военное время.

Многопрофильные больницы планируется создавать на базе центральных районных больниц, а также крупных районных и городских больниц, имеющих в своем составе не менее двух хи­рургических отделений. Профилированные больницы - на базе специализированных лечебно-профилактических учреждений или больниц, имеющих отделения соответствующего профиля. Развертывание учреждений ГО здравоохранения в загородной зоне планируется осуществлять на базе общественных зданий круглогодичного функционирования.

В целях обеспечения организованной и рациональной меди­цинской эвакуации пораженных из очагов в больницы ГО здра­воохранения, в загородной зоне субъектов Российской Федера­ции формируются лечебно-эвакуационные направления (ЛЭН), которые представляют собой территорию нескольких сельских округов с развернутой на них сетью лечебных учреждений ГО здравоохранения, объединенных путями эвакуации. Руководство организацией и оказанием медицинской помощи пораженным в лечебных учреждениях каждого лечебно - эвакуационного на­правления выполняют головные больницы, которые назначаются из числа наиболее мощных центральных районных больниц (ЦРБ), расположенных на основных путях эвакуации поражен­ных.

Развертывание дополнительных больничных коек ГО здраво­охранения в загородной зоне предусматривается планом меди­цинского обеспечения населения в военное время в двух основ­ных вариантах:

1) в условиях планомерного выполнения мероприятий ГО, ко­гда лечебно-профилактические учреждения категорированных городов эвакуируются в загородную зону и вместе с существую­щими там ЛПУ развертывают лечебные учреждения ГО здраво­охранения;

2) при внезапном нападении противника, без возможности ис­пользования больниц категорированных городов, когда дополни­тельные больничные койки здравоохранения развертываются только силами учреждений здравоохранения загородной зоны.

Численность и профиль дополнительно развертываемых боль­ничных коек ГО здравоохранения определяются масштабами и интенсивностью военных действий, видом примененных про­тивником средств поражения, структурой потерь среди населе­ния, а также возможностями и специализацией имеющихся ле­чебно - профилактических учреждений здравоохранения. В соот­ветствии с рекомендациями Министерства здравоохранения РФ дополнительно развертываемые больничные койки ориентиро­вочно должны иметь следующую специализацию:

1. Хирургический профиль - 70-75%, в т.ч. нейрохирургиче­ские -10-11 %, торакоабдоминальные - 11-12%, травматологиче­ские - 18-19%, ожоговые -7-8%, общехирургические -17%, гине­кологические -1-1,5%, для легкораненых -7-8%.

2. Терапевтический профиль - 25-30%, в т.ч. терапевтические-13-14%, психоневрологические - 5-6%, инфекционные - 4-6%, туберкулезные -1-1,5% и кожно-венерологические -1%.

При этом детские койки должны составлять не менее 20% от общего числа дополнительно развертываемых больничных коек ГО здравоохранения.

Оперативное руководство развертыванием и работой лечеб­ных учреждений ГО здравоохранения осуществляет штаб ГО здравоохранения субъекта РФ и его оперативные группы. Меди­цинские силы и средства различных министерств и ведомств при оказании медицинской помощи населению в очагах поражения должны использоваться совместно.

К средствам ГО здравоохранения относится табельное меди­цинское, санитарно - хозяйственное, специальное имущество.

В случае необходимости, при возникновения очагов массо­вых санитарных потерь и значительном дефиците сил и средств ГО здравоохранения, к оказанию медицинской помощи пора­женному населению могут привлекаться все кадровые и матери­альные ресурсы здравоохранения, независимо от их форм собст­венности и ведомственной принадлежности, в т.ч. не включен­ные в состав ГО здравоохранения.

В свою очередь, в целях более эффективного использования кадровых и материальных ресурсов здравоохранения, следует предусмотреть возможность медицинского обслуживания в ле­чебных учреждениях ГО здравоохранения больных из числа ме­стного населения и эвакуированных жителей. Опыт свидетельст­вует, что в случае разрушения противником крупных городов, проживание значительных контингентов эвакуированного насе­ления в загородной зоне (в основном это старики, женщины и дети) может принять долговременный характер.

Кроме того, следует учитывать, что, помимо «организован­ного» эваконаселения, в загородной зоне возможно формирова­ние больших по численности групп вынужденных переселенцев, прибывающих в результате стихийной миграции и не имеющих крова, продуктов питания, предметов первой необходимости.

В первый период после завершения эвакуации медицинское обеспечение этого контингента может носить характер преду­смотренных федеральным законом РФ «О гражданской обороне» экстренных медицинских мероприятий первоочередного жизне­обеспечения населения, пострадавшего вследствие военных дей­ствий, - оказание первой медицинской помощи больным, с их по­следующей эвакуацией при необходимости в лечебные учрежде­ния, обеспечение простейшими медикаментами, выполнение са­нитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий в местах расселения.

В дальнейшем медицинское обслуживание эвакуированного населения (в том числе беженцев) должно строиться на долго­временной основе в соответствии с принятым у нас в стране уча­стковым принципом медицинского обслуживания по месту жи­тельства.

Глава 4. Медико-тактическая характеристика поражающих факторов современного ору­жия