БЛОК №4 Неотложные состояния при аллергических состояниях и инфекционных заболеваниях
402. При развитии анафилактического шока наиболее эффективным препаратом неотложной терапии является:
1. Преднизолон.
2. Кальция хлорид.
3. +Адреналин.
4. Димедрол.
5. Норадреналин.
403. Инфузионную терапию при анафилактическом шоке следует начинать с внутривенного введения:
1. Полиглюкина.
2. Гемодеза.
3. +Изотонического раствора натрия хлорида.
4. Препаратов аминокислот.
5. Альбумина.
404. Какое заболевание из нижеперечисленных НЕ относится к аллергическим реакциям:
1. поллиноз
2. бронхиальная астма
3. отек Квинке
4. анафилактический шок
5. +стрептодермия
405. К типам аллергических реакций в зависимости от вида иммунных реакции относятся все, КРОМЕ:
1. реагиновый
2. +эндогенный
3. цитотоксический
4. иммунокомплексный
5. замедленный
406. Наиболее доброкачественным течением анафилактического шока является:
1. молниеносное
2. асфиксическое
3. рецидивирующее
4. +абортивное
5. хроническое
407. Укажите тип аллергических реакций по которому развивается анафилактический шок:
1. цитотоксический
2. +реагиновый
3. иммунокомплексный 4. аутоаллергический
5. замедленный
408. Брадикинин вызывает:
1. +повышение проницаемости сосудистой стенки;
2. протеолиз;
3. гемолиз;
4. спазм гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, матки.
5. спазм сфинктеров печеночных вен.
409. Клиническим проявлением аллергических реакций III типа является:
1. отек Квинке;
2. аутоиммунная гемолитическая анемия;
3. поллиноз;
4. +сывороточная болезнь;
5. пиелонефрит.
410. Для клиники анафилактического шока характерно
1. +низкое артериальное давление
2. высокое артериальное давление
3. ясные тоны сердца
4. экспираторная одышка
5. гиперемия кожных покровов
411. К обязательным противошоковым мероприятиям относится применение:
1. +адреналина
2. атропина
3. плазмы
4. бензогексония
5. дигоксина
412 Неотложные мероприятия при анафилактическом шоке, вызванным ужалением перепончатокрылыми, включают все, КРОМЕ:
1. обкалывания места укуса адреналином
2. парентерального введения гормональных препаратов
3. +введения дыхательных аналептиков
4. инфузии допамина
5. введения антигистаминных препаратов
413. Какое из приведенных положений характеризует течение патохимической стадии аллергической реакции:
1. +дегрануляция тучных клеток и выброс биологических медиаторов;
2. образование антител и соединение их с аллергеном;
3. патогенное действие медиаторов на органы и ткани организма;
4. хронические проявления аллергии;
5. острые проявления аллергии.
414. Что из перечисленного характеризует течение патофизиологической стадии аллергической реакции:
1. выброс биологических медиатров;
2. образование антител и соединение их с аллергеном;
3. +патофизиологические изменения организма вследствие действия медиаторов;
4. хронические проявления аллергии;
5. острые проявления аллергии.
415. Какие клетки синтезируют иммуноглобулины?
1. +Плазматические клетки.
2. T-лимфоциты.
3. Тучные клетки
4. Макрофаги.
5. Стволовые клетки
416. Предрасполагающие факторы аллергических заболеваний у детей включают все, КРОМЕ:
1. Аллергические заболевания у родственников
2. +Низкий уровень IgЕ
3. Высокий уровень IgЕ
4. Раннее искусственное вскармливание
5. Употребление аллергенных продуктов
417. В понятие «иммунитет» входит:
1. невосприимчивость организма к инфекционным болезням;
2. способность различать свои и чужеродные структуры;
3. обеспечение целостности внутренней структуры организма;
4. +способ защиты организма от живых тел и веществ, несущих на себе признаки генетической чужеродности;
5. невосприимчивость организма к вирусным инфекциям
418.Специфическую иммунологическую функцию выполняет
1. весь организм
2. лимфоциты крови и костного мозга
3. +лимфатическая система
4. лимфоидные органы
5. лейкоциты и макрофаги
419. Т-лимфоциты выполняют все следующие функции, КРОМЕ
1. отвечают за развитие клеточных иммунологических реакций в виде гиперчувствительности замедленного типа
2. осуществляют реакции трансплантационного иммунитета
3. + вызывают анафилактические реакции
4. обеспечивают резистентность против бактериальных инфекций, связанных с внутриклеточным паразитированием возбудителя
5. выполняют главные иммунорегуляторные функции
420.Основная функция В-лимфоцитов:
1. иммуноретуляторная
2. обеспечивают противовирусный иммунитет
3. являются главными антиген-презентирующими клетками
4. +в ответ на антиген трансформируются в клетки, синтезирующие антитела
5. являются основными фагоцитирующими клетками
421. Иммуноглобулины синтезируются в
1. Т- лимфоцитах
2. полиморфноядерных лейкоцитах
3. макрофагах
4. +плазматических клетках
5. эпителиальных клетках
422. Молекула иммуноглобулина G состоит из:
1. двух тяжелых полипептидных цепей, соединенных между собой дисульфидными связями
2. +двух тяжелых и двух легких полипептидных цепей, соединенных между собой дисульфидными связями
3. двух легких полипептидных цепей, соединенных между собой дисульфидными связями
4. одной тяжелой и одной легкой полипептидных цепей, соединенных между собой дисульфидными связями
5. четырех легких полипептидных цепей двух типов
423. Активным центром молекулы антитела являются
1. +FаЬ-фрагмент, содержащий константную и вариабельную области полипептидных цепей
2. константные участки полипептидных цепей
3. вариабельные участки полипептидных цепей
4. константные участки и вариабельные участки полипептидных цепей
5. С-концевые участки тяжелых цепей
424. Основной функцией активного центра молекулы антитела является
1. фиксация антител к клеткам организма
2. фиксация компонентов комплемента
3. связь с биологически активными веществами
4. +связь с антигеном
5. связь с молекулами адгезии
425. Основной функцией иммуноглобулина М является:
1. участвует в немедленных аллергических реакциях
2. участвует в патогенезе замедленной гиперчувствительности
3. участвует в иммунокомплексных аллергических реакциях
4. не играет роли в формировании аллергических реакций
5. +участвует в цитотоксических аллергических реакциях
426. Реагиновый механизм лежит в основе
1. сывороточной болезни
2. +атопической бронхиальной астмы
3. контактного дерматита
4. экзогенного аллергического альвеолита
5. аутоиммунной крапивницы
427. Наиболее частым путем сенсибилизации при атопических заболеваниях у взрослых является:
1. внутривенный;
2. подкожный;
3. + ингаляционный;
4. энтеральный;
5. чрезкожный
428. Какой процесс наблюдается при высвобождении медиаторов тучных клеток?
1. Увеличение цАМФ и спазм артериол
2. Бронходилятация
3. Спазм артериол и отек ткани
4. + Бронхоспазм и отек ткани
5. Увеличение содержания цАМФ
429. Употребление вместе с аллергенным продуктом алкоголя:
1. + Ускоряет проявление аллергических реакций
2. Замедляет проявление аллергических реакций
3. Не оказывает влияния на время появления реакций
4. Препятствует появлению реакций
5. Ослабляет проявление аллергических реакций
430. Сывороточная болезнь вызывается
1. антибиотиками
2. +гетерогенными сыворотками
3. пыльцой растений
4. водорастворимыми лечебными аллергенами
5. любыми веществами
431. В патогенезе сывороточной болезни участвуют антитела класса
1. IgE
2. IgA
3. IgМ
4. + IgG + IgE
5. IgE + IgМ
432. О начале аллергического отека гортани может свидетельствовать все, КРОМЕ:
1. Охриплость голоса
2. «Лающий» кашель
3. Стридорозное дыхание
4. Инспираторная одышка
5. +Экспираторная одышка
433. Укажите наиболее опасную локализацию отека Квинке:
1. мочеполовой области
2. брюшная стенка
3. +дыхательные пути
4. нижних конечностей
5. верхних конечностей
434. Неотложные лечебные мероприятия при отеке Квинке, локализующемся в области гортани включают все, КРОМЕ
1. Внутривенное введение глюкокортикоидов
2. + Прием внутрь раствора хлорида кальция
3. Парентеральное введение адреналина
4. Горячие ножные ванны
5. Ингаляция кислорода
435. Первичные кожные элементы при аллергической крапивнице представлены
1. папулами
2. эритемой
3. везикулами
4. узелками
5. +волдырями
436. Регрессия первичных кожных элементов при аллергической крапивнице происходит в течение
1. 7 дней
2. 10 дней
3. от 7 до 10 дней
4. +от нескольких часов до суток
5. несколько минут
437.После исчезновения первичных кожных элементов при крапивнице остается
1. некроз
2. +отсутствие изменений
3. шелушение
4. гипопигментация
5. гиперпигментация
438.Первичные кожные элементы при аллергической крапивнице локализуются
1. +в эпидермисе
2. в подкожной клетчатке
3. в периваскулярной области
4. в эпидермисе и дерме
5. повсеместно
439.Аллергический ангионевротический отек Квинке локализуется
1. в эпидермисе
2. +в дерме
3. жировой ткани
4. во всех перечисленных областях
5. в подслизистых тканях
440. Регрессия аллергического отека Квинке происходит в течение
1. + от нескольких часов до суток
2. 7-10дней
3. 5 дней
4. от 5 до 10 дней
5. в течение 2 недель
441.При регрессии аллергического отека Квинке на коже остается
1. гиперпигментация
2. гипопигментация
3. шелушение
4. атрофия кожи
5. + отсутствие изменений
442.В патогенезе острой аллергической крапивницы и отека Квинке ведущую роль играют
1. + IgE
2. IgG, IgM
3. Т-зависимые механизмы
4. неспецифические факторы
5. дефекты системы комплемента
443.Главным медиатором при аллергической крапивнице является
1. ацетилхолин
2. простагландин
3. +гистамин
4. лейкотриены
5. гепарин
444. Глюкокортикостероиды рекомендуется использовать для лечения
1. крапивницы эмоционального напряжения
2. дермографической крапивницы
3. крапивницы на фоне инфекции
4. крапивницы на фоне глистной инвазии
5. + ангионевротического отека Квинке
445.Наиболее часто хроническая крапивница сопровождает заболевания
1. сердечно-сосудистой системы
2. верхних и нижних дыхательных путей
3. +желудочно-кишечного тракта
4. опорно-двигательного аппарата
5. сосудов мозга
446. Аллергическая реакция при укусе пчел или ос характеризуется всем нижеперечисленным КРОМЕ:
1. Развивается обычно после укуса одного насекомого.
2. Начинается, как правило, немедленно или на протяжении первого часа от момента укуса.
3. Проявляется, в первую очередь, спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов.
4. +Развивается только после одномоментного укуса 100 и более насекомых.
5. Возможно развитие анафилактического шока.
447. Все ниже перечисленные препараты эффективны при аллергии 1 типа, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
1. Адреналина
2. Эуфиллина.
3. +Ацетилсалициловой кислоты.
4. Глюкокортикоидов.
5. Димедрола.
448. Неотложная помощь при отеке Квинке включает все, КРОМЕ:
1. адреналин
2. димедрол
3. преднизолон
4. +пенициллин
5. госпитализация
449. Наиболее опасной локализацией отека Квинке является:
1. мочеполовая область
2. грудная клетка
3. +лицо
4. нижние конечности
5. верхние конечности
450.Факторы вызывающие псевдоаллергическую крапивницу:
1. холодовой
2. тепловой
3. пищевой
4. +механический
5. инсектный
451.Симптомы характерные для инсектной аллергии:
1. +боль на месте укуса, гиперемия и отечность кожи,
2. сильные головные боли, падение АД,
3. одышка, приступ удушья, ухудшения зрения
4. суставной синдром.
5. анурия.
452. Неспецифическая десенсибилизация при аллергических реакциях гуморального типа возможна при:
1. соблюдение режима дня;
2. введение глюкокортикостероидов;
3. исключение аллергена;
4. +введении антигистаминных препаратов;
5. после анафилактического шока.
453. К медиаторам аллергических реакций клеточного типа относятся:
1. гистамин;
2. брадикинин;
3. +лимфокины;
4. лейкотриены;
5. интерлейкины.
454. Местные аллергические реакции немедленного типа - это
1. +феномен Артюса - Сахарова
2. контактный аллергический дерматит
3. конъюнктивит
4. фарингит
5. глоссит
455. Наиболее частые проявления сывороточной болезни включают все, КРОМЕ:
1. гастрит
2. температурная реакция
3. лимфоаденопатия
4. крапивница
5. +пневмония
456. При пищевой аллергии возможны следующие клинические проявления, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
1. отека гортани
2. крапивницы
3. анафилактического шока
4. +лихорадочного синдрома
5. атопического дерматита
457. Клинические формы аллергического дерматита включают все, КРОМЕ:
1. атопический дерматит
2. простой контактный дерматит
3. синдром Лайелла
4. синдром Стивенса-Джонсона
5. +стрептодермия
458. При лекарственной аллергии причинно- значимыми аллергенами являются все медикаментозные средства, КРОМЕ:
1. aнтибиотиков
2. витаминов
3. +физиологического раствора
4. белковых препаратов
5. пиразолоновых препаратов
459. Какие элементы сыпи характерны для крапивницы?
1. фурункул
2. карбункул
3. +волдырь
4. эрозии
5. язва
460. Диагностировав синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла, следует назначить:
1. антибиотики и актив врача
2. препараты кальция
3. +глюкокортикостероиды
4. витамины
5. мази
461.. При дегрануляции тучных клеток высвобождаются все перечисленные медиаторы, КРОМЕ:
1. Брадикинин
2. Хемотаксический фактор эозинофилов
3. Гистамин
4. Медленно реагирующее вещество анафилаксии
5. +Серотонин
462. Продукция каких антител наблюдается во время приступа атопической бронхиальной астмы?
1. антилимфоцитарных
2. IgM
3. IgG
4. +IgE
5. IgA
463. Для пищевых токсикоинфекций. ведущим симптомом является:
1. +рвота;
2. длительная лихорадка;
3. диарея;
4. спазм и болезненность сигмовидной кишки;
5. схваткообразные боли в эпигастрии.
464. К основным клиническим симптомам при туляремии относятся все перечисленные, КРОМЕ:
1. Лихорадки, головной боли, потливости
2. Лимфаденопатии, полиморфной сыпи
3. Гепатолиенального синдрома
4. Болей в мышцах ног, спины, поясницы
5. +Анурии
465. . По степени повышения различают температуру, КРОМЕ:
1. Субфебрильная
2. Умеренно высокая, или фебрильная
3. Высокая, или пиретическая
4. +Гиперэргическая
5. Сверхвысокая, или гиперпиретическая
466. Выберите положение, характерное для «злокачественной» лихорадки
1. Теплопродукция соответствует теплоотдаче
2. +Выражены признаки централизации кровообращения
3. Эффект от жаропонижающей терапии хороший
4. Кожные покровы умеренно гиперемированы
5. Температура тела невысокая
467. Выберите положение, характерное для «красной» гипертермии
1. Выражены признаки централизации кровообращения
2. Эффект от жаропонижающей терапии недостаточен
3. +Теплопродукция соответствует теплоотдаче
4. Кожные покровы бледные
5. Бред, галлюцинации
468. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, жаропонижающую терапию исходно здоровому человеку проводят при температуре тела свыше
1. 39,5°С
2. 38°С
3. 37,5°С
4. 40°С
5. +38,5°С
469. Антипиретическая терапия должна быть начата незамедлительно независимо от степени выраженности гипертермии при:
1. Субфебрильной температуре
2. +Наличие в анамнезе судорог
3. Дошкольном возрасте ребенка
4. Наличие осложнений
5. Удовлетворительном самочувствии
470. Физические методы неотложной помощи при гипертермическом синдроме включают все, КРОМЕ:
1. раскрыть, максимально обнажить больного
2. пузырь со льдом на голову, область крупных сосудов
3. растирание кожи туловища, конечностей полуспиртовым раствором
4. растирание кожи туловища, конечностей слабым раствором уксусной кислоты
5. +горячие ножные ванны
471. При злокачественной лихорадке неотложная помощь включает следующую патогенетическую терапию препаратами:
1. сосудосуживающими
2. +сосудорасширяющими
3. антибиотиками
4. противовирусными
5. гипотензивными
472. Неотложная помощь при доброкачественной лихорадке включает все, КРОМЕ
1. раскрыть, максимально обнажить больного
2. пузырь со льдом на голову, область крупных сосудов
3. + сосудорасширяющие препараты
4. растирание кожи туловища, конечностей полуспиртовым раствором
5. растирание кожи туловища, конечностей слабым раствором уксусной кислоты
473. Неотложная помощь при «красной» гипертермии включает все, КРОМЕ
1. раскрыть, максимально обнажить больного
2. пузырь со льдом на голову, область крупных сосудов
3. +сосудорасширяющие препараты
4. антибиотики
5. внутрь или ректально парацетамол
474. Неотложная помощь при злокачественной лихорадке включает препараты
1. Сосудосуживающие
2. Гипотензивные
3. +Сосудорасширяющие
4. Антикоагулянты
5. Антибиотики
475. Наиболее частыми осложнениями бубонной чумы являются:
1. +Септицемия
2. Пневмония
3. Менингит
4. Флегмона
5. Рожистое воспаление
476. Для легочной формы чумы наиболее типично:
1. Наличие режущих болей в груди, одышка
2. Кашель с пенистой кровавой мокротой
3. +Выделение с мокротой огромного количества палочек чумы
4. Скудные объективные физикальные данные при тяжелой интоксикации
5. Нарастание легочно - сосудистой недостаточности
477. Средняя продолжительность инкубационного периода при сибирской язве составляет:
1. От 8 до 12 часов
2. +От 2 до 3 дней
3. От 5 до 7 дней
4. От 8 до 10 дней
5. Более 2-х недель
478. Типичными симптомами сибиреязвенного карбункула являются все перечисленные, КРОМЕ:
1. Явы с темным дном
2. Выраженного воспалительного отека по краям язвы
3. Обильного отделения серозной или геморрагической жидкости
4. Появления «дочерних» пузырьков по периферии язвы
5. +Наличие болезненности в зоне некроза
479. Наиболее часто кожную форму сибирской язвы дифференцируют с:
1. +Банальным карбункулом
2. Рожей
3. Кожной формой чумы
4. Язвенно - бубонной формой туляремии
5. Стрептодермией
480. Туляремийные язвы отличаются от сибиреязвенных всем перечисленным, КРОМЕ:
1. Поверхностного расположения
2. Отсутствия черного струпа в центре поражения
3. Отечности мягких тканей по периферии
4. Болезненности при пальпации
5. +Выраженного лимфаденита
481. Симптомы, не относящиеся к сибиреязвенному карбункулу:
1. некроз черного цвета с воспалительным валиком;
2. обширный отек;
3. безболезненность;
4. регионарный лимфаденит;
5. +местная температура, гиперемия, резкая боль.
482. Какой клинический симптом обуславливает тяжесть течения сибирской язвы:
1. выраженность отека
2. обширные или множественные некрозы
3. выраженность регионарного лимфаденита
4. высота лихорадки
5. +выраженность интоксикации ЦНС
483. Выберите ведущий симптом, характерный для пищевых токсикоинфекций:
1. длительная лихорадка;
2. диарея;
3. +рвота;
4. спазм и болезненность сигмовидной кишки;
5. схваткообразные боли в эпигастрии.
484. Выберите ведущий симптом, характерный для дегидратационного шока при пищевых токсикоинфекциях:
1. тахикардия;
2. +гипотония;
3. внутричерепная гипертензия;
4. судороги мышц конечности;
5. кишечное кровотечение.
485. Возбудитель холеры обладает всеми перечисленными свойствами, КРОМЕ:
1. Грамотрицателен
2. Обладает большим полиморфизмом
3. Элективной средой роста является щелочная пептонная вода и мясо-пептонный агар
4. +Облигатный анаэроб
5. Имеет 5 фаготипов
486. В патогенезе холеры имеет значение все перечисленное, КРОМЕ:
1. Проникновения и размножения вибрионов в тонком кишечнике
2. Выделения холерными вибрионами энтеротоксина и нейраминидазы, активирующих системы циклического аденозинмонофосфата
3. Развития синдрома электролитной диареи
4. Развития гемоконцентрации, гиповолемии, метаболических расстройств
5. +Потери белков плазмы
487. Потеря воды при холере происходит за счет:
1. Внеклеточной жидкости
2. Внутрисосудистой жидкости
3. Внутриклеточной жидкости
4. +Перспирации
5. Аспирации
488. Возможны следующие клинические формы холеры, КРОМЕ:
1. холерный энтерит и гастроэнтерит
2. холерный энтерит
3. холерный гастроэнтерит
4. холерный энтерогастрит
5. + холерный гепатит
489. Клинические признаки легкой формы холеры включают все перечисленное, КРОМЕ:
1. +Субфебрильная температура
2. Отсутствие судорог мышц
3. Умеренно выраженная сухость слизистой рта
4. Понос не более 10 раз
5. Сгущение крови отсутствует
490. Клинические признаки среднетяжелой формы холеры включают все перечисленное, КРОМЕ:
1. +Фебрильная температура
2. Локальные судороги
3. Выраженная сухость слизистой рта
4. Снижение тургора кожи
5. Обильный стул до 10 раз в сутки
491. Клинические признаки тяжелой формы холеры, включают все перечисленное, КРОМЕ:
1. Субнормальная температура
2. + Одышка, тотальный цианоз
3. Обезвоживание III степени
4. Понос и рвота без счета
5. Анурия
492. При гиповолемическом шоке, обусловленном холерой, имеет место все перечисленное, КРОМЕ:
1. Тахикардия, одышка, цианоз, гипотензия
2. Многократный обильный стул
3. Анурия
4. Уменьшение массы циркулирующей крови и плазмы, сгущение крови
5. +Гипоксия артериальной крови, гипероксия венозной крови
493. Острая почечная недостаточность при холере развивается в результате всех перечисленных причин, КРОМЕ:
1. Снижения артериального давления
2. Гиповолемии
3. +Гипокалиемии
4. Нарушения клубочковой фильтрации
5. Сгущения крови
494. Для регидратации у больных холерой применяются все перечисленные растворы, КРОМЕ:
1. Раствора «Трисоль»
2. Раствора «Дисоль»
3. Раствора «Квартасоль»
4. Растворов «Хлосоль», «Лактосоль»
5. +Полиглюкина
495. Основные клинические симптомы при геморрагической лихорадке с почечным синдромом все, КРОМЕ:
1. Лихорадка, сухость во рту, жажда, рвота
2. Боли в поясничной области, светобоязнь одутловатость лица, шеи
3. Кровоизлияния в склеры, в места инъекций, желудочные, маточные кровотечения
4. Снижение диуреза, упорная бессонница, неадекватное поведение больного, наличие менингеальных знаков
5. + Многократный обильный стул
496. Исходом геморрагических лихорадок может быть все перечисленное, КРОМЕ:
1. Постинфекционной анемии
2. Хронической тубулоинтерстициальной нефропатии
3. Постинфекционной миокардистрофии
4. Хронического пиелонефрита
5. +Токсико-инфекционного шока
497. При туляремии возможны все перечисленные пути заражения, КРОМЕ:
1. Контактного
2. Алиментарного
3. Аспирационного
4. Трансмиссивного
5. +Парентерального
498. К основным клиническим симптомам при туляремии относятся все перечисленные, КРОМЕ:
1. Лихорадки, головной боли, потливости
2. Лимфаденопатии, полиморфной сыпи
3. Гепатолиенального синдрома
4. Болей в мышцах ног, спины, поясницы
5. +Анурии
499. Назовите средства экстренной профилактики сибирской язвы.( уточнить!!!!)
1. Стрептомицин.
2. +Пенициллин.
3. Вакцина.
4. Сыворотка.
5. Антитоксин
500. Назовите клинические формы чумы
1. +Бубонная.
2. Глазо-бубонная.
3. Артралгическая.
4. Ангинозно-бубонная.
5. Церебральная.
501. При каких формах чумы человек является наиболее опасным для окружающих?
1. Кожной.
2. Бубонной.
3. +Легочной.
4. Септической.
5. При любых формах
502. Употребление какого мяса в анамнезе должно натолкнуть на мысль о чуме при соответствующей клинической картине?
1. Свинина.
2. Говядина.
3. +Верблюжатина.
4. Медвежатина.
5. Баранина.
503. Клиническая картина поражения органов брюшной полости при сибирской язве представлена всеми следующими симптомами, КРОМЕ:
1. Многократной рвоты «кофейной гущей»
2. Частого жидкого стула с примесью крови
3. +Увеличения печени и селезенки
4. Болезненности при пальпации живота
5. Пареза кишечника
504. Какой препарат применяется для экстренной профилактики чумы?
1. Пенициллин.
2. +Стрептомицин.
3. Левомицетин.
4. Гамма-глобулин.
5. Сыворотка.
505. Основные клинико-диагностические критерии холеры, все КРОМЕ:
1. Жидкий водянистый стул.
2. +Стул со слизью и кровью.
3. Многократная рвота.
4. Резко прогрессирующее обезвоживание.
5. Нормотермия.
506. Какой из приведенных растворов является оптимальным для проведения регидратационной терапии при холере?
1. Дисоль.
2. Ацесоль.
3. + Квартасоль.
4. Глюкоза (5% р-р).
5. Хлосоль.
507. Кто является переносчиком инфекции при сыпном тифе?
1. Блохи.
2. Комары.
3. Москиты.
4. +Вши.
5. Клещи.
508. При каких кишечных инфекциях встречается выраженный гемоколит?
1. +Дизентерия.
2. Холера.
3. Ротавирусная инфекция.
4. Чума
5. Эшерихиоз
509. Какие заболевания сопровождающиеся бубонами?
1. +Чума.
2. Бруцелез.
3. Краснуха.
4. Инфекционный мононуклеоз.
5. Холера
510. Ведущими клиническими признаками лептоспироза являются все нижеперечисленные, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
1. Лихорадки.
2. +Судорог.
3. Желтухи.
4. Боли в мышцах.
5. Поражения почек.
511. Характерные патоморфологические изменения при брюшном тифе:
1. серозно-геморрагическое воспаление в тонком кишечнике
2. +язвенно-некротической процесс в тонком кишечнике
3. сегментарная флегмона тонкой кишки
4. язвенный процесс в толстом кишечнике
5. тотальный язвенный процесс в кишечнике
512. При пальпации живота у больных брюшным тифом выявляются:
1. +болезненность в илеоцекальной области
2. спазм кишечника
3. мышечный дефанс
4. напряжение брюшной стенки
5. болезненность в левой подвздошной области
513. При осмотре больных брюшным тифом выявляются:
1. гиперемия лица, инъекция сосудов склер,
2. бледность кожных покровов, одутловатость лица;
3. гиперемия лица, конъюнктивит;
4. бледность кожных покровов, лимфаденопатия;
5. +бледность кожных покровов, цианоз, акроцианоз.
514. Основной фактор патогенеза гастроинтестинальной формы сальмонеллезной инфекции:
1. катаральный гастроэнтерит;
2. +кратковременная бактеремия и токсинемия;
3. токсический энцефалит;
4. язвенный проктосигмондит;
5. дегидратация.
515. Основной фактор патогенеза генерализованной формы сальмонеллеза:
1. +длительная бактеремия и эндотоксинемия;
2. развитие дегидратационного шока;
3. активация аденилциклазы;
4. нарушение функционально-адаптивных процессов;
5. грануломатозный колит.
516. Какой симптом со стороны желудочно-кишечного тракта наиболее характерен для сальмонеллеза:
1. симптом Падалки;
2. многократная рвота;
3. боли в левой подвздошной области;
4. гипотония, брадикардия;
5. +симптомы энтерита.
517 Характерным симптомом пищевых токсикоинфекций является:
1. длительная лихорадка;
2. судороги;
3. +интоксикация;
4. спазм и болезненность сигмовидной кишки;
5. схваткообразные боли в эпигастрии.
518. Выберите ведущий симптом, характерный для инфекционно-токсического шока:
1. кишечное кровотечение
2. +гипотония;
3. внутричерепная гипертензия;
4. судороги мышц конечности;
5. тахикардия;.
519. Длительность инкубационного периода при пищевой токсикоинфекции обычно составляет:
1. Менее 6 часов
2. + От 6 до 24 часов
3. От 25 до 48 часов
4. От 48 до 96 часов
5. Более 96 часов
520. Дифференцировать отравление ядовитыми грибами от пищевой токсикоинфекции позволяют:
1. Тошнота, рвота, частый жидкий стул
2. Водно-электролитные нарушения
3. Боли в животе
4. +Раннее увеличение и болезненность печени, желтуха
5. Головная боль, головокружение, слабость, гипотония
521. Симптомы компенсированного инфекционно-токсического шока включают все, КРОМЕ:
1. Бледность кожи.
2. Гипертемия.
3. +Олигурия.
4. Возбуждение.
5. Тахикардия.
522. Симптомы декомпенсированного инфекционно-токсического шока включают все, КРОМЕ:
1. Акроцианоз.
2. +Гипертермия.
3. Нарушение сознания.
4. Брадикардия.
5. Снижение АД.
523. При пищевых токсикоинфекциях ведущим симптомом инфекционно-токсического шока является:
1. +гипотония;
2. кишечное кровотечение
3. внутричерепная гипертензия;
4. судороги мышц конечности;
5. тахикардия.
524. При гиповолемическом шоке, обусловленном холерой, имеет место все перечисленное, КРОМЕ:
1. Тахикардия, одышка, цианоз, гипотензия
2. Сгущение крови
3. Анурия
4. Уменьшение массы циркулирующей крови и плазмы.
5. + Гиперволемии
525. Характерный признак менингококкцемии:
1. умеренная интоксикация;
2. выраженная интоксикация;
3. +появления геморрагической сыпи на 1 сутки болезни;
4. появления геморрагический сыпи к концу 1 недели болезни;
5. положительная менингеальные симптомы.
526. Для легочной формы сибирской язвы и плевропневмонии общими являются все перечисленные симптомы, КРОМЕ:
1. +Развития токсического шока
2. «Ржавой» мокроты, кровохарканья
3. Острого начала с проявлением резкой болезненности в грудной клетке
4. Тахипное
5. укорочение перкуторного звука, влажные хрипы
527. Симптомы характерные для эксикоза 2-й степени у детей раннего возраста включают все, КРОМЕ:
1. Сухость слизистых оболочек.
2. Олигурия.
3. Западение большого родничка.
4. +Нормальный диурез.
5. Снижение тургора тканей.
528 Для нейротоксикоза характерны следующие симптомы, КРОМЕ:
1. Судорог.
2. Нарушения сознания.
3. Гипертемии.
4. +Сухость слизистых оболочек.
5. Гиперпноэ.
529. Для токсикоинфекционого шока при гриппе характерно все перечисленное, КРОМЕ:
1. +Тошноты, рвоты, диареи
2. Снижения артериального давления
3. Одышки
4. Анурии
5. Тахикардии
530. Клинические симптомы отека мозга при гриппе включают все, КРОМЕ:
1. Резкая головная боль, расстройства сознания
2. Психомоторное возбуждение, клонико - тонические судороги
3. Многократная рвота
4. Нарушения дыхания
5. +Стенотическое дыхание
531. Для какой вирусной инфекции наиболее характерен менингеальный синдром?
1. +Грипп.
2. Аденовирусная инфекция.
3. Парагрипп.
4. Риновирусная инфекция.
5. Коронаровирусная инфекция.
532 Кто является источником инфекции при лептоспирозе?
1. Больной человек.
2. Носитель.
3. +Грызуны.
4. Рыбы.
5. Птицы
533. Больная М. 42 г. Жалобы на удушье, нестерпимый кожный зуд, резко выраженную общую слабость, головокружение, сердцебиение. Из анамнеза: страдает поливалентной лекарственной аллергией. Полчаса тому назад была укушена осой в верхнюю губу. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание спутанное. Выраженное двигательное беспокойство. Кожные покровы гиперемированы, покрыты липким потом. Отек век, губ. При аускультации над легкими везикулярное дыхание, масса сухих свистящих хрипов. ЧД 30 в 1 минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 140 в 1 минуту. АД 40/0 мм рт. ст. Живот без особенностей. Предварительный диагноз:
1. Инсектная аллергия. Крапивница
2. Инсектная аллергия. Отек Квинке
3. Инсектная аллергия. Синдром Лайелла
4. Бронхиальная астма, атопическая форма
5. +Инсектная аллергия. Анафилактический шок
534. Больная М. 24 г. Жалобы на сильный кожный зуд, головные боли, чувство нехватки воздуха, сухой кашель, заложенность носа. Из анамнеза: страдает вазомоторным ринитом много лет. Резкое ухудшение самочувствия после инъекции тималина. Состояние крайне тяжелое. Больная возбуждена. Кожные покровы влажные, бледные, по всему телу сливная эритематозно-папулезная сыпь. Дыхание шумное. Над легкими везикулярное дыхание, по всем легочным полям масса сухих свистящих хрипов. Частота дыхания 34 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. АД 60/0 мм рт. ст. ЧСС 120 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Предварительный диагноз:
1. Бронхиальная астма, атопическая форма, тяжелое течение. ДН II.
2. Медикаментозная аллергия, крапивница.
3. Гипогликемическая кома.
4. Медикаментозная аллергия, синдром Лайелла.
5. +Медикаментозная аллергия, анафилактический шок.
535. Больная А., 26 лет. Жалобы на инспираторную одышку, удушье, сухой кашель. Анамнез: по поводу эндометрита было назначено гинекологом внутривенные вливания абактала, после чего самочувствие резко ухудшилось, появился сухой приступообразный кашель, одышка с переходом в удушье. Состояние тяжелое. На лице выражение страха, испуга, больная возбуждена. Кожные покровы бледной окраски, влажные. В легких везикулярное дыхание. Глухость сердечных тонов, брадикардия с ЧСС 54 в минуту, пульс слабого наполнения, АД 80/60 мм.рт.ст. Предварительный диагноз?
1. Коллапс.
2. Артериальная гипотония.
3. Астматический статус.
4. +Анафилактический шок.
5. Инфекционно-токсический шок.
536. У больной 36 лет через 10 мин после второй внутримышечной инъекции пенициллина появились уртикарные высыпания по всему телу, загрудинная боль, головокружение, одышка. При осмотре: заторможенность сознания, бледность кожных покровов, ЧСС 120 в 1 мин., АД 60/0 мм рт. ст. наиболее вероятный диагноз:
1. +Анафилактический шок
2. Анафилактоидная реакция
3. Генерализованная крапивница
4. Инфаркт миокарда
5. Острое нарушение мозгового кровообращения
537. У больной 36 лет через 10 мин после второй внутримышечной инъекции пенициллина появились уртикарные высыпания по всему телу, загрудинная боль, головокружение, одышка. При осмотре: заторможенность сознания, бледность кожных покровов, ЧСС 120 в 1 мин., АД 60/0 мм рт. ст. Какой препарат необходимо вводить в первую очередь?
1. Дексаметазон в/в
2. Корглюкон в/