Доврачебная помощь при гипертоническом кризе

1. Врача через третье лицо.

2. Успокоить больного.

3. Уложить с приподнятым изголовьем.

4. Исключить яркий свет.

5. Доступ свежего воздуха, при необходимости оксигенотерапия.

6. Наложить горчичники на голени или а заднюю поверхность шеи (затылок - до границы роста волос).

7. Грелки к ногам.

8. Холод к голове дистанционно.

9. Пиявки на сосцевидные отростки и голень.

10. Медикаментозное воздействие: в зависимости от вида гипертонического криза. АД снижают на 15 – 20% в течение 1 - 1,5 часов, а при угрозе осложнение в течении 20-30 минут.

11. Наблюдение за АД, Ps, сознание, ЧДД, цв.кожи, диурез, снять ЭКГ.

Гиперкинетический криз: применяют быстродействующие препараты:

o анаприлин под язык

o пентамин или бензогексоний при угрозе отека легких.

o диуретики - лазикс в/в стр.

o седативные: - седуксен, реланиум, сибазон, элениум - в/в, в/м - бромиды, валериана — внутрь.

Гипокинетический криз: АД снижать надо постепенно:

o коринфар - под язык 1 таб.

o клофелин под язык (после ее приема лежать 1 час для профилактики ортостатического коллапса).

o эуфиллин в/в - 5-10 мл

o дроперидол — в/м

o MgSO₄ 25% в/м, в/в

o капотен...

o седативные по показаниям.

Эукинетический криз:Препараты любых групп, в зависимости от симптомов и цифр АД.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

ПЕРВИЧНАЯ ПРИЧИНЫ и ВТОРИЧНЫЕ

( эссенциальная) ФАКТОРЫ РИСКА (симптоматическая)

- психо- эмоциональное напряжение - нефрогенные

- наследственность - эндокринные

- особенности питания - гемодинамические

- ожирение - центральные

- курение - ятрогенные

- гиподинамия

- возраст

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ

Жалобы: Объективно:

- головная боль, тяжесть в затылке - ГТЛЖ

- головокружение - изменение сосудов глазного дна

- шум в голове - поражение сосудов сердца и

- боли в сердце головного мозга

- одышка - повышение АД выше нормы

- сердцебиение - акцент 2 тона на аорте +

- нарушение зрения систолоический шум

- плохой сон

ОСЛОЖНЕНИЯ

- гипертонические кризы

- о. сердечная недостаточность

- ОНМК

- ХПН

- атрофия зрительного нерва

- носовые кровотечения

- кризы

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА

- режим труда и отдыха

- закаливание

- дозированная физическая нагрузка

- коррекция веса

- исключение вредных привычек

- диета № 10

- СКЛ

- регулярный прием лекарственных средств

Блокаторы

АР и АР

ДиуретикиАнтогонисты кальция

-фуросемид - нифедипин - гипотиазид - верапамил

- триампур - коринфар

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Ингибиторы АнтиадренэргическиеВ-блокаторы

и блокаторы АПФ центрального действия - коргард

- эднит - клофелин - пропранолол

- ренитек - анаприлин

- капотен - атенолол

- диротон

- козаар

1 тип	2 тип
ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЙ АДРЕНАЛОВЫЙ НЕЙРО-ВЕГЕТАТИВНЫЙ	ГИПОКЕНЕТИЧЕСКИЙ НОРАДРЕНАЛОВЫЙ ВОДНО-СОЛЕВОЙ
- молодой возраст	- пожилой возраст
- короткий анамнез	- длительный анамнез
- острое начало	-постепенное начало
-преимущественно повышение САД	-преимущественно повышение ДАД
-пульсовое давление повышается	-пульсовое давление снижается
- тахикардия	- нарушение зрения, слуха
- гиперемия кожи	- бледность кожи
- возбуждение	- адинамия , сонливость
- осложняется ОИМ, о.сердечной недостаточностью	- осложняется ОНМК

КРИЗЫ