Определение эластичности кожи

Эталон ответа на билет №1

1. Нарушены потребности: есть, пить, быть здоровым

Проблемы пациента:

Настоящие –

- Тревога из-за дефицита знаний о заболевании

- слабость

- жажда

Потенциальные

Риск развития кетоацидотической комы

Приоритетная проблема: дефицит знаний о заболевании (сахарный диабет)

2. Краткосрочная цель: пациент или родственник продемонстрируют знания о заболевании (симптомы гипо – и гипергликемического состояния, способы их коррекции и их эффективность) через неделю.

Долгосрочная цель: родственники ощутят ребёнка полноценным членом общества через месяц.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Медицинская сестра будет беседовать с пациентом и родственниками об особенностях диеты и возможностях в дальнейшем её расширения по 15 минут 2 раза в день в течении 5 дней.	1. Для устранения дефицита знаний о заболевании.
2. Медицинская сестра будет беседовать с родственниками и пациентом о симптомах гипо – и гипер – состояний в течении 3-х дней по 15 минут.	2. Для профилактики возникновения кетоацидотической комы
3. Медицинская сестра проведёт беседу с родственниками пациента о необходимости психологической поддержке его в течении всей жизни.	3. Для ощущения ребенка полноценным членом общества.
4. Медицинская сестра познакомит семью пациента с другой семьёй, где ребенок также болен сахарным диабетом, но уже адаптирован к заболеванию.	4. Для адаптации семьи к заболеванию ребенка.
5. Медицинская сестра подберет популярную литературу об образе жизни больного сахарным диабетом и познакомит с ней родственников.	5. Для расширения знаний о заболевании и его лечении.
6. Медицинская сестра объяснит родственникам необходимость посещать «школу больного сахарным диабетом» (если таковая имеется)	6. Для расширения знаний о заболевании и его лечении.
7. Обеспечит выполнение назначений врача	7. Для проведения правильного лечения.

ОЦЕНКА: пациент и его родственники будут ориентироваться о заболевании, чувство страха у ребенка исчезнет. Цель будет достигнута.

4. Алгоритм технике сбора мочи на общий анализ

Приготовить:

- сухую чистую баночку 200 мл. с этикеткой;

- салфетку;

- бланк направление.

1. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.

2. Подмыть ребенка утром теплой кипяченой водой с мылом.

3. Осушить половые органы промокательными движениями салфеткой.

4. Собрать одномоментно утреннюю порцию мочи в сухую чистую посуду

5. Оформить направление, отправить мочу в лабораторию.

Направление

В клиническую лабораторию направляется моча на общий анализ

Ф.И.О. ____________

Возраст ___________

Диагноз ___________

Кто направил ____________

Дата забора ____________

Подпись м/с ____________

5. Приказ 51/Н от 31.01.2011 г.

Эталон ответа на билет №2

1. Нарушены потребности: спать, отдыхать, есть

Проблемы пациента:

Настоящие –

- нарушение питания ребенка

- нарушение сна

- низкая прибавка массы

- не рациональное вскармливание

- не докорм

Потенциальные

- отставание в физическом и нервно-психическом развитии

- развитие иммунодефицита

2. Приоритетная проблема: не рациональное вскармливание, не докорм.

3. Краткосрочная цель: Нормализовать питание ребенка к концу недели.

Долгосрочная цель: Ребенок даст хорошую прибавку массы тела к концу месяца.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Медицинская сестра проведет контрольное кормление.	1. Для определения дозы высасываемого
2. Медицинская сестра определит возрастную суточную и разовую дозу молока, дозу докорма.	2. Для выявления дефицита питания и его устранения.
3. Медицинская сестра даст рекомендации матери по режиму кормления ребенка.	3. Для выработки условного рефлекса у малыша на кормление.
4. Медицинская сестра по назначению врача порекомендует введение докорма (в виде адаптированной смеси).	4. Для устранения недостающего объема питания.
5. Медицинская сестра по назначению врача расскажет и порекомендует кормящей женщине увеличить объем употребляемой жидкости до 3-х литров, употреблять в пищу продукты стимулирующие лактацию	5. Для устранения гипогалактии
6. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача.

ОЦЕНКА: Мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального питания ребенка, режима кормления. При проведении контрольного взвешивания будет наблюдаться положительная динамика в прибавке массы. Цели будут достигнуты.

Определение эластичности кожи

ЦЕЛЬ: Выявить признаки обезвоживания (дегидратации), нарушения питания

Этапы	Обоснование
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
- Познакомить ребёнка / маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения.	- Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
- Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	- Обеспечение инфекционной безопасности
- Уложить или усадить ребёнка	- Создание комфортных условий
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
- Захватить большим и указательным пальцами правой руки кожу в складку на животе сбоку от пупка.	- На животе у маленьких детей подкожно жировой слой выражен слабо, что обеспечивает достоверность исследования
- Разжать пальцы, наблюдая за скоростью расправления кожной складки	- В норме кожа сразу расправляется, изменение скорости расправления кожной складки свидетельствует о дегидратации организма
ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
- Записать результаты исследования	- Документирование результатов исследования - Обеспечение преемственности
- Вымыть и осушить руки	- Обеспечение инфекционной безопасности