Неспецифические заболевания женских половых органов с местной локализацией. Воспалительные заболевания нижних отделов половых органов женщины

Лекция 6.

Тема: Воспалительные заболевания женских половых органов. Общие данные воспалительных заболеваний. Неспецифические воспалительные заболевания половых органов с местной локализацией.

План

1. Общие данные о воспалении.

2. Неспецифические воспалительные заболевания: возбудители, пути передачи.

3. Неспецифические воспалительные заболевания половых органов с местной локализацией.

4. Значение фитотерапии в лечении воспалительных заболеваний с местной локализацией.

Среди заболеваний женских половых органов воспалительные процессы занимают первое место по частоте и встречаются у 60-65% гинекологических больных.

Воспаление - это сложная рефлекторная реакция организма на действие вредных агентов. В месте воздействия возникают повреждение тканей, расстройство кровообращения, пропотевание жидкостей и миграция в ткани лейкоцитов и лимфоцитов, нарушение обмена веществ в тканях. Это сопровождается общей реакцией организма на: лихорадка, лейкоцитоз и другие изменения реактивности организма в сочетании с напряжением гипоталамо - гипофизарно - надпочечниковой системы.

Высокая часть воспалительных процессов женских половых органов обусловлено многими факторами и впервую очередь анатомическим положением. Воспаление половых органов не редко совпадает с абортом (особенно криминальным), родами, диагностическими и лечебными внутриматочными манипуляциями. При этом может нарушаться ценность слизистых оболочек (шей­ки матки), а также подлежащих тканей, что способствует проникновению инфекции. Инфицирование половых органов возможно при воспалении других органов брюшной полости вследствие топографо-анатомических взаимоотношений этих ор­ганов.

К неблагоприятным факторам, ослабляющим сопротивляемость организма инфекции способствующим возникновению воспаления, следует отнести аборт, роды, послеабортный период, менструацию, малокровие, авитаминоз, голодание, переохлаждение, очаги хронической инфекции, длительные и тяжелые общие заболевания, истощающие защитные силы организма.

В развитии воспалительного процесса различают три стадии:

- острую;

- подострую;

- хроническую.

Исход заболевания может быть следующим:

- полное выздоровление;

- не полное выздоровление с нарушениями анатомического строения и функций организма;

- переход процесса в хроническую форму с возможными обострениями;

- разрушение тканей организма (при гнойно-некротическом воспалении);

- смерть больной.

Возбудителями воспалительных заболеваний в основном являются стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, вирусы, а также различные микробные ассоциации. Иногда воспалительный процесс связан с внедрением гриба молочницы, лучистого гриба и других возбудителей.

Классические признаки воспаления:

- отечность;

- гиперемия;

- повышение температуры тела;

- нарушение функции органа.

Неспецифические заболевания женских половых органов с местной локализацией. Воспалительные заболевания нижних отделов половых органов женщины.

ВУЛЬВИТ - воспаление вульвы (большие и малые половые губы, лобок, клитор, железы преддверия влагалища, луковица, девственная плева). Он бывает: первичным и вторичным.

Первичный вульвит возникает после травмы и нечистоплотного содержания половых органов. Травму вызывают менструальные подвязки, кожные заболевания, недержание мочи, сахарный диабет, наличие остриц в прямой кишке .Часто он бывает у девочек, что связано с нежной кожей, большим количеством вестибулярных желез, тонким эпителиальным покровом влагалища, щелочной реакцией влагалищного секрета, отсутствием палочек Дудерлейна, при наличии кокковой флоры.

Вторичный вульвит у женщин возникает в результате специфических и неспецифических воспалительных процессов верхнего отдела гениталий. Острое воспаление вульвита сопровождается: отечностью тканей, покраснения малых и больших половых губ, клитора, гнойными выделениями, склеиванием малых и больших половых губ. При поражении вульвы кишечной палочкой выделения водянистые, желто-зеленые с неприятным запахом, при стафилококковом пораже­нии - густые, желто-белые. Больные жалуются на жжение и зуд в области наружных половых органов, боль при малейших движениях гнойные выделения.

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены и лечении заболеваний, которые вызывают бели.

ВУЛЬВОВАГИНИТ - это заболевание часто бывает у девочек 3-8 лет и в старческом возрасте. Возникновению у девочек вульвовагинита способствуют острые инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия), различные эндокринные нарушения, нарушения питания, некоторые общие заболевания, хронические заболевания носоглотки. Он характеризуется гиперемией и скудными выделениями.

ЗУД ВУЛЬВЫ - наблюдается при диабете, грибковых заболеваниях, трихомонозе, недостаточности щитовидной железы. В основе его лежит нервно-трофические нарушения. Нередко зуд наблюдается в климактерический при гипофункции яичников. Заболевание может длиться от нескольких месяцев до многих лет. В особо упорных случаях прибегают к хирургическому лечению - резекции срамных нервов.

БАРТОЛИНИТ - это воспаление бартолиниевой железы, результат инфицирования. Возбудители: стафилококк, стрептококк, гонококк, кишечная палочка, трихомонада. При воспалении преддверия влагалища микробы проникают в выводные протоки бартолиниевых желез, вызывая - каналикулиты.

Вокруг наружного отверстия выводного протока отмечается красное пятнышко, окруженное выступающим воспалительным валиком. В результате закупорки выводного протока образуется ложный абсцесс; в более редких случаях воспаление переходит в окружающую клетчатку и возникает истинный абсцесс. При каналикулитах общее состояние больного удовлетворительное. При надавливание на область выводного протока может выделиться капля гноя. При ложном абсцессе бартолиниевой железы появляется припухломть большой и малой половых губ, возникает резкая болезненность при пальпации, раскрытии половой щели. Кожа над опухолью гиперемирована, синюшна, отечна, подвижна. Жалобы на резкую боль при ходьбе, субфебрильную температуру. Истинный абсцесс бартолиниевой железы возникает при проникновении в ее паренхиму гноеродных микробов. Паренхима железы полностью расплавляется, увеличиваются паховые лимфатические узлы.

Нарастает отечность над опухолью, температура 39.

Кольпит.

Кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное смешанной микрофлорой, трихомонадами, кандидами и пр. Его возникновению способствует нарушение питания тканей влагалища под влиянием общих и местных причин. Из общих причин большое значение имеет нарушение функций яичников, что ведет к снижению кислотности влагалищного содержимого и развитию патогенной микрофлоры. Изменения наблюдаются и при нарушении обмена веществ (сахарном диабете), общих инфекционных заболеваниях. Местные причины возникновения кольпитов — несоблюдение правил личной гигиены, опущение стенок влагалища, возрастные изменения.

Кольпиты бывают первичными и вторичными, возникающими при воспалении шейки матки, придатков. Образующиеся при этом выделения вызывают раздражение слизистой оболочки и способствуют проникновению инфекции. По клиническому течению и патологическим изменениям различают следующие варианты кольпитов.

Простой кольпитвстречается наиболее часто. Заболевание вызывается несколькими видами микробов, формы проявления его различны: от просто­го воспаления с незначительными изменениями слизистой оболочки до тяжелого гнойного воспалительного процесса с изъязвлениями. Больные жа­луются на гнойные выделения, неприятные ощущения, жжение, резкую болезненность при половом сношении и влагалищном исследовании.

Зернистый кольпитхарактеризуется теми же проявлениями, что и простой, только слизистая оболочка влагалища при данной патологии резко утолщается, становится темно-красной е мелкими, величиной с булавочную головку, зернистыми бугорками малинового цвета, которые окружены красными ободками.

Лечебные мероприятия при этих двух формах должны быть направлен на устранение факторов, способствующих возникновению кольпита. Прово­дятся общеукрепляющая терапия, подмывание наружных половых органов, спринцевание растворами перманганата калия, настоем ромашки, обработка влагалища антибактериальными мазями.

Старческий КОЛЬПИТ.Наблюдается у женщин в стадии позднего климакса или менопаузы. Развитию старческого кольпита способствует снижение биологических защитных механизмов нижнего отдела полового аппарата. Заболевание проявляется зудом и жжением в области наружных половых органов и обильными серозно-кровянистыми выделениями. При осмотре обнаруживаются атрофические изменения вульвы, влагалище узкое с короткими, слабо выраженными сводами. Влагалищная часть шейки матки атрофична, матка значительно уменьшена. Слизистая оболочка влагалища истончена, гладкая, не имеет характерной бархатистости и складчатости, диффузно гиперемирована, местами с мелкими темно-красными участками, лишенными эпителия и легко кровоточащими. Эти участки имеют наклонность к образованию рыхлых спаек, а кровянистые выделения дают повод заподозрить рак.

Лечение при старческом кольпите должно быть щадящим. Следует избегать крепких прижигающих средств, так как воспалительный процесс развивается на резко атрофированной слизистой оболочке. Рекомендуются спринцевания или влагалищные ванночки - слабовяжущие средства (настой ромашки, шалфея, древесный уксус) чередуют со слабодезинфецирующими (раствор борной или молочной кислоты). При затихании процесса назначают рыбий жир (тампоны), биолактин Дубинчика, местную обработку масляными растворами эстрогенов. Параллельно проводят психотерапию, назначают общеукрепляющее лечение и гормонотерапию (андрогены, эстрогены). Эстрогены назначают с большой осторожностью, особенно когда женщина страдала дисфункциональными маточными кровотечениями и фибромиомой

ФИТОТЕРАПИЯ

Издревле известны растения, оказывающие целебное воздействие на организм человека.

Сегодня лекарственные растения и сборы применяются практически при всех видах заболеваний, не исключение и гинекологические заболевания. Известно, что в ряде случаев природный комплекс растений действует более мягко и эффективно, чем извлеченные из него отдельные компоненты, входящие в состав фитопрепаратов (биологически активных добавок, витаминов).

В основном рецепты, применяемые в народной медицине, не противоречат официальной, традиционной медицине. А в ряде случаев большинство врачей настоятельно рекомендуют отдельное применение только лекарственных растений и сборов, или в сочетании с меди­каментозным и другими методами лечения.

В современной медицине уже существуют врачи, специализирующиеся только на лечении травами. К ним направляют на консультацию для индивидуального подбора трав в качестве дополнения к медикаментозному лечению или применения только фитопрепаратов.

При кольпитах и бактериальном вагинозе можно порекомендовать следующие народные средства:

• Перемешать 2 части сока алоэ и 1 часть оливкового масла, полученной
эмульсией смачивать марлевые тампоны и вводить во влагалище на ночь при
белях.

• Одну столовую ложку плодов черемухи залить 1,5 стакана кипятка,
варить на слабом огне в течение 20 минут, охладить, процедить. Принимать
для лечения хронического трихомонадного кольпита по 1/2 стакана 2—3 раза
в сутки за 30 минут до еды. Одновременно этим отваром можно осуществлять спринцевание.

• Кору дуба, 1 ст. л., залить 1 стаканом кипятка и греть на водяной бане в течение 10 минут. Затем настоять в течение 40 минут, процедить, остудить до температуры тела. Спринцеваться 1 раз в день перед сном. Курс — 10 дней.

• Наряду с приемом настоев или отваров внутрь для восстановления
слизистой оболочки влагалища вводить ежедневно во влагалище на 8 часов
тампоны, смоченные облепиховым маслом.

• Иглы сосны обыкновенной — 1 ст. л., можжевельник обыкновенный — 1 ст. л. Прокрутить через мясорубку, образовавшимся соком обильно смочить тампон и ввести во влагалище на ночь при трихомонадном кольпите. Курс лечения — 10—12 дней.

• Ромашка аптечная, соцветия — 1 ст. л., лапчатка гусиная, трава — 1 ст. л. Две столовые ложки смеси залить 1 л кипятка, настоять в течение 20 минут, процедить и применять для теплых спринцеваний влагалища.

• Во время лечения кольпита желательно употребление настойки эхинацеи и витамина С в дозе 1000 мг 1—2 раза в день.

• Размешать в 1 стакане кипяченой воды 5 ст. л. меда. Пропитать раствором марлевый тампон и ввести глубоко во влагалище, оставить на сутки. Курс лечения — 15—20 процедур.

• Смешать 1 ст. л. подсолнечного масла и 1 ст. л. меда, подогреть.
Образовавшейся смесью пропитать тампон и ввести его во влагалище.