ІІ. Методы оценки работы лечебно-профилактического УЧРЕЖдения по данным годовых отчетов

Анализ работы любого лечебно-профилактического учреждения должен начинаться из общей характеристики территории, экономики, санитарно-эпидемиологического и экологического состояния местности района деятельности учреждения. Дальше дается детальная характеристика сети лечебно-профилактических учреждений, перечисляется число участков, сельских участковых больниц, врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов и другое.

Важным разделом общей характеристики является демографическая характеристика населения: повозрастной и половой состав, распределение по месту жительства (городское, сельское), плотность населения. Обязательно характеризуется состояние рождаемости, общей смертности, смертности младенцев, естественного прироста и другое.

А. общая характеристика

1. Рождаемость.

2. Общая смертность.

3. ЕСТЕСТВЕННЫЙ прирост

4. младенческая смертность.

5. Структура основных причин смерти.

Б. ШтатЫ лечебно-профилактического УЧРЕЖдения

1. Обеспеченность населения штатами:

(Обеспеченность средним и молодым медицинским персоналом вычисляется аналогично).

2. Укомплектованность учреждения врачами:

(Укомплектованность средним и молодым медицинским персоналом вычисляется аналогично).

3. Отношение числа занятых должностей средним медицинским персоналом к занятым врачебным должностям:

В. Деятельность поликлиники (амбулатории)

и работа врачей поликлиники

1. Обеспеченность населения амбулаторно-поликлинической помощью:

2. Средняя нагрузка на 1 занятую должность врача в поликлинике за специальностями разного профиля за год.

- средняя нагрузка врача за год:

(Аналогично рассчитывается средняя загруженность врача на дома).

3. Удельный вес посещений в поликлинике по поводу профилактических осмотров:

4. Удельный вес посещений на дому:

Профилактические оСМОТры, проведенные поликлиникой

1. Охватывание профилактическими осмотрами подростков:

2. Охватывание профилактическими осмотрами рабочих и других контингентов населения, которые подлежат профилактическим осмотрам:

Заболеваемость населения и диспансеризация больных в районе деятельности лечебного УЧРЕЖдения

1. Уровень заболеваемости

2. Уровень распространенности заболеваний

(Заболеваемость и распространенность отдельными нозологическими формами вычисляется аналогично).

3. Полнота охватывания диспансерным наблюдением больных, которые подлежат диспансеризации:

4. Своевременность охватывания диспансерным наблюдением больных, что подлежат диспансеризации:

(Этот показатель также рассчитывается по отдельным нозологическим формам).

5. Качество диагностики заболеваний в поликлинике (информация – статистическая карта выбывшего из стационара):

РАБОТА ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ КАБИНЕТОВ ПО ОБСЛУЖИВАНИЮ ПОСЕТИТЕЛЕЙ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

Каждое вспомогательное отделение (кабинет) характеризует свою работу по сравнению с прошлым годом, вычисляет структуру проведенных процедур, анализов, отдельно анализирует работу по обслуживанию больных на дому.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Понятие о внебольничной медицинской помощи, ее место в современной системе здравоохранения учрежедения, которые ее предоставляют.

2. Задачи и разделы работы поликлиники, ее структура, штатные нормативы.

3. Организация первичной медицинской помощи населению. Участковый принцип обслуживания, организация семейной медицины.

4. Организация работы поликлиники по вопросам первичной профилактики (профилактические прививки, санитарное образование, санітарно- противоэпидемические мероприятия).

5. Организация диспансеризации выделенных контингентов населения (учетные документы, принципы, этапы диспансерного наблюдения). Работа профилактического отделения, виды профилактических осмотров.

6. Организация специализированной медицинской помощи в поликлинике.

7. Структура диагностической службы и ее роль в вопросах вторичной профилактики.

8. Лечебная служба поликлиники (дневной стационар, стационар на дому, лечебно- процедурные кабинеты, и кабинеты реабилитации ).

9. Основная учетная документация подразделений поликлиники, содержание и порядок ее заполнения.

10. Организация экспертизы временной нетрудоспособности, ВКК.

11. Социально-экономические условия и медико-демографические условия, которые влияют на организацию медицинской помощи сельскому населению. Особенности и этапность в предоставлении медицинской помощи сельскому населению.

12. Разработка мероприятий усовершенствования деятельности амбулаторий и поликлиник.

. Материалы контроля для подготовительного этапа занятия.

Теоретические вопросы:

13. Значение годового отчета для обобщения работы медицинского учроеждения и контроля выполнения функции врачебной должности в поликлинике.

14. Основная учетная документация, которая заполняется в поликлинике и используется для годового отчета.

Знакомство с разделами годового отчета амбулаторно-поликлинического учреждения

3.2. Организация стационарной медицинской помощи. Анализ показателей работы.

Стационарная медицинская помощь предоставляется больным, которые нуждаются в постоянном медицинском наблюдении, применении сложных методов обследования и интенсивного лечения, а также оперативных вмешательствах, которые не могут быть выполнены в амбулаторных условиях.

Мощность стационара определяется количеством коек в нем.

Основные виды стационарных (больничных) учреждений:

- городская больница;

- областная больница;

- районная больница;

- участковая больница;

- центральная районная больница

- детская (городская, областная) больница;

- больница на железнодорожном (водном) транспорте;

- госпиталь для ветеранов войны;

- медико-санитарная часть;

- специализированные (психиатрическая, фтизиатрическая, инфекционная, наркологическая, дермато-венерологическая, онкологическая и др.) больницы.

По порядку госпитализации выделяют больницы скорой помощи, больницы для плановой госпитализации и больницы для общей (смешанной) госпитализации.

Стационары также могут быть объединенные и необъединенные с поликлиникой.

Больницы - это основная клиническая база для подготовки будущих врачей и среднего медицинского персонала. В клинических больницах также повышают свою квалификацию или получают узкую специализацию уже дипломированные врачи.

По рекомендациям ВОЗ, выделяют следующие функции современной больницы:

1. лечебно-восстановительные (диагностика и лечение заболеваний, медико-социальная реабилитация, неотложная медицинская помощь);

2. профилактические (профилактика инфекционных заболеваний, предотвращение перехода острых болезней в хронические, снижение заболеваемости с временной нетрудоспособностью и инвалидностью);

3. учебные (подготовка медицинского персонала и повышение квалификации медицинских работников);

4. научно-исследовательские.

В то же время на содержание и развитие стационарных учреждений расходуется 60-80% и больше средств от финансирования всей системы здравоохранения. Это обязывает разрабатывать и внедрять мероприятия рационального использования коечного фонда.

В современных условиях целесообразным и возможным является перенесение отдельных видов лечебно-профилактической помощи из круглосуточных стационаров в стационарозамещающие структуры. К ним относятся:

- дневные стационары в поликлинике;

- домашние стационары;

- отделение (палаты) дневного пребывания.

В условиях дневного стационара целесообразно лечить больных, которым требуются внутривенные инфузии, назначен прием медикаментов и при этом необходимо систематическое наблюдение со стороны врача, в случаи подготовки к сложным диагностическим процедурам.

Для организации систематического лечения больных дома участковый терапевт или семейный врач создает домашний стационар, в условиях какого обслуживание больного проводят на уровне, максимально приближенному к больнице, с использованием всех необходимых диагностических и лечебных методов в домашних условиях. При лечении пациента в условиях домашнего стационара необходимо не только систематическое наблюдением врача, но и квалифицированный уход и наблюдение среднего медицинского персонала.

В больницах может функционировать отделение (палаты) дневного пребывания больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние здоровья которых не нуждается в круглосуточной госпитализации. Это отделение использует все диагностические и вспомогательные подразделения больницы. Отбор больных в них проводят участковые терапевты (семейные врачи) и врачи-специалисты.

Разнообразная деятельность стационарных учреждений нуждается в оперативной коррекции и планировании на основе текущего учета и анализа работы учреждений в целом, отдельных подразделений и медицинского персонала. Соответствующие данные о разделах работы можно получить из учетных документов.