Подготовка пациента к операции. Хирургическая операция

Мотивация цели: Хирургическая операция является основным методом лечения хирургических заболеваний. Квалифицированная подготовка больного к операции позволяет свести к минимуму риск послеоперационных осложнений и самой операции. Непосредственную подготовку больного к операции в стационаре осуществляет средний медицинский работник и от его знаний и умений зависит предупреждение послеоперационных осложнений. При самостоятельной работе фельдшера на ФАП он может выполнять простейшие операции (наложение кожных швов, вскрытие поверхностного гнойника). Для этого необходимо владеть техникой указанных операций.

Цель самоподготовки: изучить подготовку больного к операции, основные виды операций, группы хирургических инструментов. Ознакомится с техникой выполнения простейших операций.

Исходный уровень знаний: знания, полученные на предмете основы сестринского дела, раздел инъекции.

План изучения темы.

1. Диагностический этап подготовки к операции.

2. Непосредственная подготовка к операции.

3. Устройства операционного блока и режим его работы.

4. Инструменты для разъединения и соединения тканей.

5. Инструменты захватывающие и вспомогательные.

6. Виды операций.

7. Этапы оперативного вмешательства.

8. Оперативные вмешательства в работе фельдшера.

Литература:

1 Буянов В.М.Хирургия-1990 М.Медицина стр.188-198, 247-261.

2. Сыромятникова А.В., Брукман М.С. Руководство к практическим занятиям по хирургии 1987 М. Медицина стр.203-231.

3. Справочник операционной и перевязочной сестры-1985, М. Медицина стр.30-42.

4. Гостищев В.К. Общая хирургия-1993, М. Медицина стр.182-198.

Контрольные вопросы.

1. Что такое предоперационный период?

2. Значение предоперационного периода для профилактики осложнений.

3. В чём заключается подготовка к экстренной и плановой операции?

4. Что называется хирургической операцией?

5. Виды хирургической операции.

6. Какие этапы существуют в оперативном вмешательстве?

7. Что такое стерильная зона в операционной?

8. Что выполняется во время текущей уборки в операционной?

9. Из каких инструментов состоит общехирургический набор?

10. Какие инструменты применяются для первичной хирургической обработки раны?

Тестовые задания

Выберите правильный ответ:

1. В стерильную зону входят в :

а) повседневной одежде

б) халате без маски

в) халате, шапочке и маске

г) халате, маске, шапочке, бахилах

2. Какая операция не зависит от сроков выполнения:

а) экстренная

б) срочная

в) плановая

г) паллиативная

3. Бритьё операционного поля перед операцией осуществляется:

а) непосредственно перед операцией в сан. комнате

б) на операционном столе

в) не производится

г) за сутки до операции

4. Перед плановой операцией выполняется:

а) обтирание кожи и смена белья

б) частичная санитарная обработка

в) полная санитарная обработка

г) сан обработка не производится

5. Экстренную операцию проводят:

а) не позднее 2 часов

б) не позднее 24 часов

в) на следующие сутки после поступления

г) после мероприятий по предоперационной подготовки

6. Генеральная уборка операционной проводится:

а) раз в неделю

б) раз в три дня

в) каждый день

г) раз в месяц

7.Цель радикальной операции:

а) излечение больного

б) уточнение диагноза

в) облегчение состояния больного

г) продление жизни больного

8. Цель паллиативной операции:

а) излечение больного

б) уточнение диагноза

в) облегчение состояния больного

9. Операционный блок должен располагаться:

а) изолировано от палат, вдали от входа и санитарных узлов

б) рядом с палатами и санузлом

в) рядом с приемным отделением

10. Инструмент для удержания тканей:

а) скальпель

б) ножницы

в) пила

г) зажима Бильрота

Задачи.

Задача№5. В отделение экстренной хирургии поступил пациент, которому был поставлен диагноз острый аппендицит и назначена экстренная операция. Операция предполагается под общим обезболиванием.

Подготовка велась в следующей последовательности:

1. сбривание волос в области операционного поля

2. полная санитарная обработка

3. выполнение премедикации

4. очистительная клизма.

Задания:

1. Укажите на ошибки, допущенные при подготовке к экстренной операции.

2. Составьте алгоритм подготовки пациента к операции.

Задача№6. На ФАП доставлен мужчина 28 лет, получивший стеклом рану правого плеча.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, пульс 80 уд/мин, АД 120/180 мл. рт. ст. По наружной поверхности средней трети правого плеча имеется рана с ровными краями длиной до 5 см. Рана незначительно кровоточит. При ревизии раны установлено, что повреждена кожа и подкожная клетчатка.

Задания:

1. Определите, какая операция необходима пациенту и может ли её произвести фельдшер в условиях ФАП.

2. Составьте набор инструментов для предполагаемой операции.

Практические навыки.

1. Частичная и полная санобработка больного.

2. Постановка очистительной клизмы.

3. Промывание желудка.

4. Все виды инъекций.

5. Облачение в стерильную одежду.

6. Кожный разрез.

7. Сшивание тканей.

8. Удаление поверхностно лежащих инородных тел.

Навыки 1-4 выполняются используя Атласе по манипуляционной технике сестринского ухода 1995 г. М. Медицина, Мухина С.А.. Тарновская И.И.; Манипуляция 5 выполняе6тся в соответствии с алгоритмом к практическому заданию №1.

«Практикум по основам сестринского дела» - Малнычева Е.В., Окунская Т.В. – г.Курск, 2001г.,КБМК, стр.12 – 17, 67-36, 70-73, 80-83, 88-90.