Тестовые задания для контроля исходного уровня знаний студентов

188.Для снятия оттисков при непосредственном протезировании применяют массы:

1) силиконовые

2) термопластические

3) гипс

4) альгинатные

5) цинкоксиэвгеноловые

189.Показание к изготовлению иммедиат-протезов:

1) множественный кариес

2) удаление зубов в связи с пародонтитом

3) деформации зубных рядов

4) артроз височно-нижнечелюстного сустава

5) многоформная экссудативная эритема

190.Под непосредственным пластиночным протезом процессы регенерации лунки зуба:

1) замедляются

2) ускоряются

3) не изменяются

191.Иммедиат-протезы могут быть:

1) только съемные

2) только несъемные

3) съемные и несъемные

192.Показания к изготовлению иммедиат-протезов:

1) множественный кариес

2) удаление зубов в связи с пародонтитом

3) деформации зубных рядов

193.При изготовлении съемного иммедиат-протеза исключается клинический этап:

1) получение слепков и моделей

2) определение центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей

3) проверка конструкций протеза

194.Подготовка моделей при изготовлении иммедиат-протезов включает:

1) срезание зубов, планируемых на удаление

2) обработку гребня альвеолярного отростка

3) параллелометрию и ликвидацию поднутрений

4) верно 1) и 2)

5) верно 1) и 3)

195.Применение съемных иммедиат-протезов:

1) приводит к увеличению нагрузки на пародонт оставшихся зубов

2) не влияет на пародонт оставшихся зубов

3) предупреждает перегрузку пародонта оставшихся зубов и их деформацию

196.Основным критерием к удалению зуба при пародонтите является:

1) степень подвижности зуба

2) степень сохранности резервных сил пародонта

3) верно!) и 2)

197.При непосредственном протезировании зубных рядов при пародонтите протезы изготавливают:

1) до оперативного вмешательства

2) через 5-7 дней после удаления зубов ,

3) через 2 недели после удаления зубов

198.Иммедиат-протезы могут быть:

1) только несъемные

2) только съемные

3) несъемные и съемные

199.Виды иммедиат-протезов:

1)	1.Вкладки
2)	2.Коронки
3)	3.мостовидные протезы
4)	4.пластиночные протезы
5)	5.верно 1) и 2)
6)	6.верно 3) и 4)
7	7.верно 1), 2), 3) и 4)

Тестовые задания для контроля итогового уровня знаний студентов

200. При непосредственном протезировании протезы изготавливают:

1)до оперативного вмешательства

2)через 3 дня после удаления зубов

3)через 5-7 дней после удаления зубов

4)через 2 недели после удаления зубов

5)через месяц после удаления зубов

201. Показание к изготовлению иммедиат-протезов:

1) множественный кариес

2)удаление зубов в связи с пародонтитом

3)деформации зубных рядов

4)артроз височно-нижнечелюстного сустава

5)многоформная экссудативная эритема

202.Конструкции иммедиат-протезов:

1)мостовидные

2)пластиночные

3)шинирующие

4)верно 1), 2)иЗ)

5)верно 1) иЗ)

203. Применение иммедиат-протезов позволяет:

1) сохранить высоту нижнего отдела лица, которая может быть изменена в результате удаления зубов, удерживающих окклюзионную высоту

2)ускорить репаративные процессы альвеолярного отростка

3)предупредить перегрузку пародонта оставшихся зубов

4)восстановить речь, функцию жевания, эстетику ,

5)верно 1)-4)

204. При непосредственном протезировании зубныхрядов при пародонтите протезы изготовляют:

1. до оперативного вмешательства

2. через 5-7дней после удаления зубов

3. через 2 недели после удаления зубов

205. При иммедиат-протезировании зубного ряда при пародонтите и подготовке альвеолярного отростка на модели верхней челюсти в переднем отделе гипс срезают:

1. с вестибулярной стороны

2. с оральной стороны

3. с вестибулярной и оральной стороны

206.Иммедиат-протезы могут быть:

1. только несъемные

2. только съемные

3. несъемные и съемные

207.Виды иммедиат-протезов:

1. вкладки

2. коронки

3. мостовидные протезы

4. пластиночные протезы

5. 1+2

6. 3+4

7. 1+2 + 3 + 4

208. Перед наложение иммедиат-протез выдерживают в:

1. 3% растворе перекиси водорода в течение 15-20 минут

2. 90% этиловом спирте в течение суток

3. 40% этиловом спирте в течение 5 часов

209. При иммедиат-протезировании зубного ряда при пародонтите в процессе подготовки альвеолярного отростка на модели слой снимаемого гипса не превышает:

1. 0,5 мм

2. 1,5 мм

3. 2,5 мм

Ответы:

188.-4

189.-2

190.-2

191.-3

192.-2

193.-3

194.-4

195.-3

196.-2

197.-1

198.-3

199.-6

200.-1

201.-2

202.-4

203.-5

204.-1

205.-1

206.-3

207.-6

208.-1

209.-2

Основная:

1. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология Москва, Медицина 2001.

2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А.. А. Аль-Хаким. Ортопедическая стоматология. Руководство для врачей, студентов вузов и мед. училищ. Москва: Медпресс-информ, 2002.

3. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. ИКФ-Фолиант, Спб, 1998.

Дополнительная

4.Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией Лебеденко И.Ю., Еричева В.В., Маркова Б.П. Для студентов 4 курса. Практическая медицина – М., 2007.

5.Моторкина Т.В., Дмитриенко СВ., Краюшкин А.И., Михальченко Д.В., Шемонаев В.И., Величко А.С.Клинические классификации, применяемые в ортопедической стоматологии: Учебное пособие. - Волгоград, 2005.

6.Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Глебова Т.Э., Лебеденко А.И. Телескопические и замковые крепления зубных протезов М: Медпресс 2005

7.Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. Важнейшие вопросы стоматологии. Издательство «Триада-Х» Москва 2004

8.Цепов Л.М. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта М. 2008

9. Данилевский Н.Д., Магид ЕЛ. Мухин Н.А.,Магилевич B.Ю. Заболевания пародонта: Атлас. -1993.

11.Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. - 1993.

12.Иванов В. С. Заболевания пародонта. - М. ,1981.

13.Лекционный материал.

Занятие №10

Тема занятия:"Наложение сложных шин и шин-протезов. Реабилитация больных пародонтитом на этапах ортопедического лечения. Прогноз. Роль гигиены полости рта у пациентов с наличием зубных протезов при заболеваниях пародонта'".

Цель занятия:обучить студентов методу наложения сложных шин и шин-протезов в полости рта у больных с заболеваниями пародонта.

Хронокарта занятия

Этапы практического	Обеспечение занятия	Время
занятия	Техническое	Учебные	проведения (мин)
	оснащение	пособия,
		средства
		контроля
1 . Организационный		Учебный
момент		журнал,
2. Проверка исходного		план занятия
уровня знании
	Таблицы, муля-	Учебные задачи,
3. Объяснение очередного клинического материала с демонстрацией	жи, фантомы	слайды Оод
4.Самостоятельная работа		Оод,лдс
студентов с больными
5. Обобщение занятия
6. Задание на дом

Перечень вопросов для самоподготовки к занятию:

1. Каковы особенности введения протезов-шин в полость рта и фиксации их на зубах?

2. Основные ортопедические мероприятия, проводимые врачом у больных при повторном посещении после наложения шин-протезов.

3. Уход за несъемными и съемными шинами и шинами-протезами в комплексном лечении.

4. Осложнения и ошибки при шинировании зубов, наложение сложных шин и шин-протезов.

ЛСД по теме:«Назначение элементов бюгельного протеза и их расположение».

Элемент конструкций	Назначение	Расположение
Антиопрокидыва­тель (кипмайдер)	Препятствует опрокидыванию протеза, перераспределяет жевательное давление	Отходит от дуги в боковом направлении и упирается во фронтальные зубы, способствуя перераспределению жевательного давления может иметь вид многозвеньевого непрерывного кламмера охватывающего зубы с опорной стороны.
Базис с искусственными зубами	1. Передана нагрузки от приложенного давления 2. Удержание искусственных зубов. 3. Обеспечение сопротивление силам напряжения и смещения	Располагается на беззубой части альвеолярного отростка, доходя до его основания
Дyгa для нижней челюсти	Связующее звено между седлами и кламмерами. Дуга протеза для нижней челюсти также имеет вид металлической полосы с закругленными краями, ширина равна 2-3 мм, толщина -1,5-2 мм.	Располагается на расстоянии между шейками зубов и переходной складкой. Отстояние дуги от слизистой зависит от направления язычной стенки альвеолярного отростка в вертикальной плоскости. Бели она идет отвесно, дуга мажет подходить к слизистой оболочки почти вплотную. Бели же она имеет некоторый наклон, дуга должна отстоять на 0,5 мм.
Дуга для верхней челюсти	Связующее звено между седлами и кламмерами. Дуга на верхней челюсти представляет собой литую металлическую полоску с закругленными краями, шириной 5-8 мм, толщиной 1-1,5 мм. Дуга должна отстоять от слизистой оболочки на 0,5 мм.	Обычно располагается в задней трети неба При выраженном рвотном рефлексе дугу перенося среднюю треть неба, при выраженном торусе - в передняя треть.
Опорно-удерживаюшиe кламмера, его элементы:   а) окклюзионная накладка   б) плечо   в) тело	Осуществляет фксацию протеза и стабилизацию во время функции, распределяет жевательное давление на все опорные зубы, а также: 1) передает опорному зубу вертикальную жевательную нагрузку; 2) препятствует оседанию протеза под нагрузкой; 3) восстанавливает окклюзионные контакты с антагонистами; 4) создает контакт протеза с опорными зубами; 5) восстанавливает высоту нижних коронок зубов. Препятствует движению протеза во всех направлениях, передает нагрузку на опорные зубы.   Несет на себе конструктивные элементы кламмера, участвует в передаче и распределении жевательной нагрузки.	Окклюзионная поверхность зуба     Вестибулярная, оральная или контактные поверхности зуба (в зависимости от его наклона)   с апроксимальной стороны под экватором опорного зуба

Темы УИРС:

1.Зарисовать и дать характеристику кламмерной системы Нея.

Содержание занятия

Сложные шины и шины-протезы перед введением в полость рта тщательно осматривают. При осмотре обращают внимание на качество обработки, правильность изготовления кламмеров, дуги, шинирующих приспособлений и пластмассовых базисов.

Кламмеры и шинирующие приспособления должны быть хорошо обработаны и отшлифованы, а их концевые части закруглены. После осмотра протез-шину вводят в полость рта и осторожно, без особых усилий надевают на зубы.

Удерживающие плечи кламмеров, вне зависимости от их количества, должны свободно проскальзывать клинический экватор, а окклюзионные накладки, перекидные элементы, когтеобразные и другие приспособления располагаются в своих ложах. При этом они не должны создавать суперконтакты и блокировать движение нижней челюсти.

После этого необходимо научить больного вводить в полость рта и надевать на зубы шинирующие лечебные аппараты. Такое обучение исключает поломки и деформацию частей протеза-шины.

Во избежание образования кариозного процесса зубов у места прилегания спорно-удерживающих кламмеров и шинирующих лечебных аппаратов необходима хорошая гигиена полости рта и протеза.

Привыкание к бюгельным протезам происходит медленнее, чем к несъемным конструкциям.

При комплексном лечении пародонтита прогноз может быть благоприятным только в случае, если осуществляется диспансерное наблюдение за больным, а пациент строго выполняет указания врача по индивидуальной профилактике и личной гигиене полости рта.

Плохой и недостаточный уход за полостью рта при наличии ортопедических аппаратов способствует дополнительному скоплению остатков пищи, размножению микрофлоры, отложению налета и зубного камня. При этом зубной налет, а затем и зубной камень откладываются не только на зубах, но и на шинах и шинах-протезах. Все это создает условия для обострения уже имеющихся воспалительных явлений в тканях пародонта. Применяемые при этом методы комплексного лечения не дают желаемого ре­зультата. В связи с этим лечащий врач должен предупредить больного о необходимости более тщательной гигиены полости рта, так как при наличии различных шинирующих лечебных конструкций, из-за наличия трудно промываемых участков под протезами, самоочищение полости рта значительно снижено.

Большое значение имеет качество обработки лечебного аппарата - полировки металлических и пластмассовых элементов шинирующего протеза. При некачественной полировке скорость колонизации микрофлоры на протезах увеличивается в несколько раз, что может привести к осложнению патологического процесса в тканях пародонта.

При наличии незначительных трем между зубами рекомендуется сошлифовывать апроксимальные поверхности зубов, создавая параллельность менаду ними, которая делает свободным вымывание остатков пищи. Механическую чистку естественных зубов, оставшихся в полости рта, и несъемных шин-протезов производят при помощи щетки и пасты. Зубные пасты хорошо пенятся, растворяя слизь и мягкий налет на естественных зу­бах и несъемных шинах-протезах Чистка естественных и искусственных зубов должна быть регулярной и проводиться 2 раза в день - утром и вечером. Больного необходимо убедить в обязательном полоскании полости рта после каждого приема пиши.

Во время чистки шин и шин-протезов следует быть осторожным. Осторожность при выполнении этой работы предупреждает возможные деформации шинирующих приспособлений. Наиболее опасными в этом отношении являются цельнолитые шины, которые при грубом обращении с ними могут не только деформироваться, но и поломаться.

При комплексном лечении пародонтита у больных с сопутствующей общесоматической патологией врачу-стоматологу необходимо тесное сотрудничество с врачом общего профиля. Только при таком подходе к лечению пародонтита возможен благоприятный прогноз.

Задача 1

У больного с генерализованной формой пародонтита I степени имеется комбинированный дефект зуб­ного ряда нижней челюсти и правильное положение опорных зубов. На стороне включенного изъяна зубного рада мож­но использовать два спорно-удерживающих кламмера, а на сторо­не концевого дефекта один, можно предположить, что фиксация дугового протеза на стороне включенного дефекта будет лучше, чем на противоположной. Поэтому, чтобы добиться надежной фик­сации и на стороне концевого изъяна, нужно найти такую меже­вую линию, чтобы удерживающая зона на опорном зубе была боль­шой.

Вопросы:

1. Какой наклон не­обходимо придать модели на столике параллелометра?

2.При планировании конструкции съемной шины-протеза у данного больного какие шинирующие элементы необходимо включить дополнительно?

Задача 2

На успех протезирования заметное влияние, особенно при концевых дефектах, оказывает степень податливости слизистой оболочки, покрывающей беззубый альвеолярный отросток, и ее чувствительность к давлению. При большой податливости слизис­той возникает опасность перегрузки опорных зубов из-за балан­сирования протеза, а при повышенной чувствительности к давле­нию возможно появление боли под базисом протеза.

Вопросы:

1.Какое со­единение кламмеров с базисом протеза необходимо применить?