Лекция №5. Травмы грудной клетки

Грудная клетка состоит из 12 ребер, из которых 7 верхних именуют как истинные ребра, 8-10 ложные ребра (за счет того что они соединяются в 7 ребро). 11, 12 рудименты не до соединяются. В состав грудной клетки входит грудина. Она вместе с ребрами защищает органы грудной клетки (сердце, легкие). Сочленение ребер хрящевое, ребра могут двигаться за счет наличия суставов (1 и 12 грудные позвонки).

В легком нет давления. Иначе нельзя было бы их увеличивать при дыхании.

Травмы бывают открытые и закрытые, с осложнениями и без осложнений. Бывают местные или общие (специфические). Переломы бывают односторонние или двусторонние. Перелом бывает одиночный или множественный.

Закрытый перелом.

Удар в грудь, падения, контакт с твердыми предметами. При сильном ударе возможно повреждение органов, происшествия, землетрясения.

Норма дыхания 16-18 раз.

В том случае если больше вздохов из-за повреждения одного из легких возникает отдышка.

Симптомы:

· Боль усиливается при глубоком вдохе - «прерванный вдох»

· Нельзя кашлять, чихать, двигаться туловищем иначе возникает сильная боль.

· Принимает вынужденное положение (положение при котором боль притупляется)

· Если обломки повредили органы то… начнется кровотечение

· В случае поднятия рук виднеются ребра, если этого нет то межребрами воздух. Это называется гематорекс (кровь в груди). Пневмоторекс (воздух в грудной клетке)

Помощь:

· Обезболивание

o Правильно уложить

o Иммобилизация – придание обломкам неподвижности

Открытый перелом

Этиология: удары, ранения (резаные, рубленые, колотые, огнестрельные). Пневматорекс бывает трех видов:

· Открытый – отверстие в момент ранения появилось и оно зияет. Возникает маятникообразное движение органов.

· Закрытый – отверстие появляется. Легкое подтягивается и закрывает отверстие.

· Клапанный пневмоторекс (напряженный) – если внутренние листки плевры не до конца закрыли. Вдох – воздух входит, выдох – воздух не выходят.

Помощь:

· Обезболивание

o Правильно уложить

o Иммобилизация – придание обломкам неподвижности

· Перекрыть рану. Остановить наружное кровотечение герметичной повязкой.

Позвоночник

Шейный отдел 7 позвонков

1 позвонок – атланты

2 позвонок – аксис

Грудина – 12 позвонков

Кресторвые – 5 позвонков

Копчик – 4-5 позвонков

Межпозвонками – межпозвоночные диски. С годами они стираются.

Межпозвонками есть отверстия (31) из которых выходит 31 пара спиномозговых отверстий. А там дальше спинной мозг.

Черепно-мозговых нервов 12.

Сам спиной мозг имеет форму бабочки.

Отсутствие значимых внешних повреждений не являются показателем легкости травмы черепной и травмы позвоночника. Шейный отдел – в нем находятся переферические центры которые управляют дыханием и другими центрами.

Мышечные центры, поясничный отдел…

Тяжесть состояния при травме позвоночника оценивается в первую очередь тяжестью повреждения спинного мозга и уровнем его повреждения (высота, шея хуже чем посерединке).

Компрессионный перелом

Основные симптомы:

· Минимальное движение пострадавшего

· Если он в сознании то он может сказать что не чувствует.

Помощь:

· Даже если человек без сознания то обезболевание

· Выносить рекомендуют на жестком покрытии на спине