Рак кожи среди злокачественных опухолей в России по частоте занимает место

а) первое

б) второе

в) третье

г) в первую тройку не входит

Наиболее высокая заболеваемость раком кожи регистрируется у людей в возрасте

а) 40-49 лет

б) 50-59 лет

в) 60-69 лет

г) 50-69 лет

д) старше 70

При прочих равных условиях вероятность возникновения рака кожи выше (отметьте 2 правильных ответа)

а) у жителей южных областей

б) у жителей северных областей

в) у людей со светлой кожей

г) у людей с темной кожей

Рак кожи встречается чаще у (отметьте три правильных ответа)

а) рыбаков

б) людей, работающих с асбестом

в) людей, работающих с горюче-смазочными материалами

г) людей, работающих с углем и сажей

Длительная и интенсивная инсоляция может привести к возникновению

а) рака кожи

б) рака легкого

в) рака щитовидной железы

г) для развития рака роли не играет

Облигатным предраком кожи является

а) старческий актинический кератоз

б) кожный рог

в) пигментная ксеродерма

г) поздние лучевые язвы

7. На прием пришел больной 60 лет, у которого на лице имеется ороговевшее образова­ние, выступающее в виде конуса. Ваш предварительный диагноз?

а) папиллома кожи

б) кератоакантома

в) рак кожи

г) старческая кератома

д) кожный рог

8. Профилактика злокачественных новообразований кожи включает (отметьте 3 правиль­ных ответа)

а) ограничение потребления жира и поваренной соли

б) применение питательных кремов людьми с сухой кожей

в) недопущение избыточной инсоляции у людей пожилого возраста

г) диспансерное наблюдение за работающими с углеводородом и продуктами перегонки нефти

Наиболее частой гистологической формой злокачественных новообразований кожи является

а) базальноклеточный рак

б) плоскоклеточный рак

в) рак из придатков кожи

г) меланома

Медленным ростом и очень редким метастазированием характеризуется

а) базальноклеточный рак кожи

б) плоскоклеточный ороговевающий рак кожи

в) плоскоклеточный неороговевающий рак кожи

г) все виды рака кожи

Плоскоклеточный рак кожи наиболее часто развивается

а) на фоне предраковых заболеваний кожи

б) на здоровой коже

в) закономерности не существует

12. К какой стадии относится рак кожи размером 0,5 см с одним метастазом в лимфатиче­ский узел?

а) к первой

б) ко второй

в) к третьей

г) к четвертой

Поверхностная форма рака кожи имеет вид

а) участка инфильтрации

б) возвышающейся над кожей бляшки

в) экзофитной опухоли

г) изъязвления

Инфильтрирующую форму рака кожи можно принять за

а) старческую кератому

б) болезнь Боуэна

в) пигментную ксеродерму

г) длительно незаживающую язву

Для рака кожи характерны признаки (отметьте два правильных ответа)

а) мягкая консистенция

б) твердая консистенция

в) валикообразные края

г) красноватый цвет краев

Какие из перечисленных признаков не являются характерными для рака на рубце?

(отметьте два правильных ответа)

а) уплотнение рубца

б) сильная боль

в) изъязвление и кровоточивость

г) папилломатозные разрастания

д) кожный зуд

В клинический минимум обследования при подозрении на рак кожи входят (отметьте

Три правильных ответа)

а) общий анализ крови

б) биохимическое исследование крови

в) рентгеноскопия (или флюорография) грудной клетки

г) томография легких

д) взятие мазков-отпечатков или биопсия пораженного участка

18. У больного рак кожи лица 1 стадии. Какое лечение не может быть использовано?

а) близкофокусная Ro-терапия

б) криотерапия

в) телегамматерапия

г) лазерная деструкция

19. У больного рак кожи лица 2 стадии. Какой метод лечения выбрать?

а) электрохирургическую эксцизию опухоли

б) близкофокусную Ro-терапию

в) телегамматерапию

г) перечисленные методы равноценны

На каком расстоянии от видимого края следует иссекать плоскоклеточный рак кожи?

а) до 1 см

б) 1,5-2 см

в) 3 - 5 см

г) более 5 см

Какой процент больных излечивается при 1-й стадии рака кожи?

а) 50-60%

б) 75-80%

в) 85-90%

г) 95-100%

Часть 2.

Меланома кожи

Основные положения

• Заболеваемость меланомой быстро возрастает.

• Вероятность возникновения опухоли повышается пропорцио­нально интенсивности ультрафиолетового излучения. Наиболее опасна чрезмерная инсоляция, полученная в молодом возрасте.

• Заболеваемость выше в южных областях и районах.

• Меланома чаще возникает у людей с белой кожей, светлыми гла­зами и волосами.

• Меланома часто развивается из врожденных и приобретенных пигментных невусов и меланоза Дюбрея.

• Меланома представляет собой пятно или округлую опухоль эла­стической консистенции с гладкой или бугристой поверхностью, без волос. Имеет насыщенный темный цвет с различными от­тенками от темно-коричневого или синевато-черного до аспидно-черного. Изредка встречаются беспигментные меланомы.

• Течение меланомы непредсказуемо. Типично постепенное разви­тие опухоли, но темп роста ускоряется по мере увеличения раз­меров новообразования и прорастания глубоких слоев кожи.

• Меланому характеризует толщина опухоли и степень инвазии дермы. Чем больше толщина меланомы и выше уровень инвазии, тем хуже прогноз.

• Основным методом диагностики меланомы служит гистологи­ческое исследование, для которого новообразование должно быть иссечено целиком. Удаление части опухоли недопустимо.

• Стандартным методом радикального лечения локализованных форм меланомы является хирургическое иссечение опухоли.

• К химиотерапии меланома мало чувствительна, но лекарствен­ные препараты применяют при рецидивах, а также при прогно­стически неблагоприятных и диссеминированных формах.

• Иммунотерапия повышает выживаемость некоторых больных с распространенными формами меланомы.

Эпидемиология

Меланома встречается в 7-8 раз реже, чем рак кожи. На ее долю приходит­ся 1,5/о от общего числа злокачественных опухолей. Наиболее высокий уро­вень заболеваемости наблюдается в Австралии (25,0-28,0 на 100 000 нас) В Европейских странах она возникает у 4-9 человек на 100 000 населения

Заболеваемость меланомой повышается. В России за 17 лет она выросла на 75/о и в 2002 г. достигла у мужчин 3,7, а у женщин - 5,4 на 100 000 нас Темп прироста заболеваемости меланомой выше, чем другими злокачествен­ными опухолями (рис. 7.4). Показатель заболеваемости повышается во всех возрастных группах, но наиболее быстрыми темпами у людей до 30 лет.

Возрастно-половые особенности.У женщин меланома возникает чаще

чем у мужчин. Уровень заболеваемости повышается с возрастом, достигая максимальных цифр у лиц старше 70 лет. Резких различий в разных возрастных группах, как это свойственно раку, при меланоме не существует.