Постановка Диаскинтеста

Постановка диаскинтеста не отличается от постановки пробы Манту. Чтение результата здесь такое же.

Учет результатов диаскинтеста. Результат пробы оценивает врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношению к оси предплечья) размера гиперемии и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Ответная реакция на пробу считается:

· отрицательной — при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции»;

· сомнительной — при наличии гиперемии (любого размера без инфильтрата) или инфильтрата размером 2-4 мм;

· положительной — при наличии инфильтрата размером 5 мм и более,

При размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата реакция на препарат считается гиперергической,

Лица с сомнительной и положительной реакцией на «ДИАСКИНТЕСТ» обследуются на туберкулез.

У лиц на ранних стадиях туберкулезного процесса, у больных с тяжелым течением туберкулеза, а также с сопутствующими заболеваниями (СПИД, вирусные гепатиты и др.) реакция на пробу с препаратом «ДИАСКИНТЕСТ» может быть отрицательной. В отличие от реакции замедленного типа кожные

проявления неспецифической аллергии (в основном гиперемия) на препарат, как правило, наблюдаются сразу после постановки пробы и через 48-72 ч обычно исчезают.

Показания к постановке:

Диаскинтест применяют для проведения внутрикожной пробы у пациентов всех возрастных групп с целью диагностики туберкулеза, проведения оценки активности процесса и выявления пациентов с высоким риском развития активного туберкулезного процесса.

Диаскинтест используют для дифференциальной диагностики туберкулеза, инфекционной и поствакцинальной аллергии (реакции гиперчувствительности замедленного типа), а также проведения оценки эффективности противотуберкулезной терапии в комплексе с другими методами.

Следует учитывать, что диаскинтест не вызывает развития реакции гиперчувствительности замедленного типа, которая связана с вакцинацией БЦЖ, и поэтому не может использоваться вместо туберкулинового теста с целью отбора пациентов на ревакцинацию и первичную вакцинацию БЦЖ.

Противопоказания:

· Острые, хронические и протекающие с осложнениями заболевания вирусно-инфекционной этиологии;

· Повышенная температура, вызванная каким-либо воспалительным процессом;

· Наличие различных кожных деструктивных патологий в стадии обострения (таких, как атипический дерматит);

· Всевозможные аллергические проявления;

· Эпилепсия. Особенно при наличии плохо контролируемых приступов.

· Он имеет противопоказания и не применяется при различных формах гепатита, колите, панкреатите, пиелонефрите и прочих патологических процессах внутренних органов.

Отличие диаскинтеста от Манту:

В Диаскинтест входят белки, которые вызывают ответственную иммунную реакцию только на наличие патогенных микобактерий туберкулеза. Тест имеет более высокую по сравнению с Манту чувствительность, то есть способность выявлять инфекцию у тех, у кого она действительно есть. Самое важное отличие – это способность давать отрицательную реакцию только у тех, у кого инфекции нет.

Заключение.

Повышение заболеваемости туберкулезом детей и подростков с 1990-хгодов в России требует серьезного внимания к этой важной проблеме. Роль медицинского работника очень важна при решении проблем детей больных туберкулезом. Уход это главное что делает медсестра. За больными туберкулезом следует регулярно наблюдать, чтобы убедиться, что:

· Пациент не прерывает лечение;

· Быстро выявлены все тяжелые побочные эффекты лечения;

· Состояние пациента улучшается, хотя порой это происходит очень медленно.

Туберкулез, увы, не становится болезнью прошлого, число случаев его в мире растет, а в России достигнута пока только некоторая стабилизация заболевания.

Детям, их родственникам и друзьям требуется помощь специалиста. Трудно переоценить роль медицинской сестры в организации лечения больных туберкулезом — она и контролирует, и поддерживает, и советует, а также обеспечивает безопасность как для ребенка, так и для его окружения.

Приложения .

Приложение 1 Больные легкие

Приложение 2 Реакция Манту

Приложение 3

Стали известны подробности гибели 6-летней девочки в Смоленске. — Министерство здравоохранения РФ

В тубдиспансере ребёнка осмотрел врач фтизиатр. Состояние девочки было удовлетворительным, потому ей назначили пробу с препаратом «Диаскинтест», противопоказаний для назначения которого не было.

«Во время введения препарата девочка потеряла сознание, произошла остановка дыхания. Ей ввели адреналин, сделали закрытый массаж сердца и искусственное дыхание. Дальнейшую реанимацию осуществляла бригада скорой медицинской помощи, которая прибыла на место в течение 10 минут», – сообщили в пресс-службе министерства.

Несмотря на усилия врачей, ребёнок скончался. По предварительным результатам причиной смерти стала остановка сердца.

По факту гибели девочки возбуждено уголовное дело. Создана следственная группа, которая выясняет все обстоятельства произошедшего.

Литература:

1. Туберкулёз - Кошечкин В.А., Иванова З.А - 2007

2. Туберкулез у детей и подростков - Аксенова В.А - 2009

Ссылки:

1. http://www.diaskintest.ru/

2. http://tuberkulez.pp.ru/tags/profilaktika

3. http://zdorovye-rebenka.ru/tuberkulez-u-detej-simptomy-i-lechenie