Алгоритм оказания доврачебной помощи при травматической ампутации части конечности

Тема: Раны

Студент должен знать:

· определение ран;

· классификация ран;

· понятие об операционной ране;

· местная и общая реакция организма на инфекцию:

· принципы лечения ран;

· возможные раневые осложнения;

· принципы оказания первой медицинской помощи при ранениях;

· принципы ПХО раны;

· фазы лечения раневого процесса и «классическое» лечение инфицированной раны;

· меры профилактики раневых осложнений;

· правила введения противостолбнячной сыворотки по методу Безредке и введение столбнячного анатоксина.

Студент должен уметь:

· отличать «чистую» рану от «гнойной»;

· составлять набор инструментов для ПХО раны;

· подавать инструменты и перевязочный материал врачу;

· осуществлять сестринский процесс при уходе за пациентами с различными ранами;

· оказать экстренную доврачебную помощь при ранениях;

· самостоятельно производить туалет раны в условиях перевязочной;

· накладывать асептическую повязку;

· снимать швы с раны, зажившей первичным натяжением.

Раной называется механическое повреждение тканей организма, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов.

Клинические проявления ран

Дополните.

1. Боль – основная жалоба пострадавшего;

2. __________________________________;

3. __________________________________.

Раневой процесс -это изменения, происходящие в ране и связанные с ними реакции всего организма.

Общие реакции организма имеют две стадии:

Ø первая продолжается в течение 1-4 суток после травмы. В этот период повышается температура тела, слабость, снижение работоспособности. В анализе крови - лейкоцитоз, в моче появляется белок. При значительной кровопотере снижается количество эритроцитов, гемоглобин.

Ø вторая ________________________________________________________________

_______

_______

_______

Проходит раневой процесс в определенной последовательности и имеет три фазы:

І фаза – фаза гидратации (1-5-й день);

ІІ фаза - _____;

ІІІ фаза - _____.

Виды заживления ран:

Ø заживление первичным натяжением;

Ø ______;

Ø ______.

Вид заживления обусловлен характером ранения, степенью инфицированности, особенностями иммунитета.

Классификация ран

Заполните пустые графы

Степень инфицирования: Ø свежеинфицированная; Ø Ø

Раны

Определите последовательность действий при оказании доврачебной помощи при ранениях:

1. остановить кровотечение любым временным способом;

o провести транспортную иммобилизацию;

o наложить асептическую повязку;

o транспортировать в ЛПУ;

o ввести обезболивающие средства.

Помните:

• при проникающих ранениях грудной клетки наложить окклюзионную повязку;

• при проникающих ранениях брюшной полости с выпадением внутренних органов последние не вправлять!

Алгоритм оказания доврачебной помощи при травматической ампутации части конечности

o остановить кровотечение любым временным способом;

o наложить асептическую повязку на культю;

o ввести обезболивающие средства;

o провести транспортную иммобилизацию культи;

o завернуть ампутированную часть конечности в стерильную ткань, поместить её в полиэтиленовый пакет и туго завязать;

o этот пакет поместить в другой, наполненный кусочками льда, снегом или холодной водой;

o экстренно транспортировать пострадавшего вместе с ампутированным сегментом в ЛПУ;

o при транспортировке в самолете или поезде пакет с ампутированным сегментом поместить в холодильник;

o пострадавшего транспортировать в положении лёжа.

Запрещается:

• ампутированный сегмент промывать водой или другой жидкостью;

• помещать сегмент в консервирующий раствор;

• помещать сегмент непосредственно на лёд, снег или в морозильную камеру;

• пакет с ампутированным сегментом должен быть подвешен (не класть!).

Для большинства случайных ран ведущим методом лечения является первичная хирургическая обработка (ПХО). Основная задача ПХО – перевести инфицированную рану в асептическую.

Рис. 22.Первичная хирургическая обработка раны (схема).

а) – рана до обработки; б)- иссечение краев и дна раны; в)- зашивание раны.

Определите последовательность действий основных этапов ПХО:

1. обработка операционного поля;

o ограничение операционного поля стерильным бельём;

o повторная обработка операционного поля;

o профилактика столбняка;

o наложение асептической повязки;

o наложение швов;

o анестезия;

o иссечение краев, дна, стенок раны;

o ревизия раневого канала;

o иммобилизация;

o рассечение раны;

o остановка кровотечения.