Образец ведения дневника по производственной практике

Д Н Е В Н И К

ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

ПО ХИРУРГИИ

Студента IV курса

______________________________________________________________

Ф.И.О.

________________________группы

клиническая база практики

Улан – Удэ

2012г.

Н А П Р А В Л Е Н И Е

Студент (ка) IV курса медицинского факультета

__________________________________________________________________

Бурятского государственного университета направляется для прохождения производственной практики в качестве помощника врача-стационара в

__________________________________________________________________

с __________________20___г. по ___________________ 20____г.

Руководитель практики от кафедры____________________________________

м.п.

прибыл в ________________________ выбыл ________________________

___________________ 20____г. ____________________20____г.

м.п. подпись: м.п. подпись:

Производственная практика по хирургии для студентов 4-го курса рассчитана на 72 часа: 10 рабочих дней при 6-часовом рабочем дне и 12-часовое дежурство.

Во время прохождения производственной практики студенты подчиняются заведующему отделением и своему непосредственному руководителю-врачу, назначенному заведующим.

Студенты работают в стационаре в качестве субординатора, ведут 6-8 больных, ежедневно делают обходы, обследуют больных, заполняют медицинскую документацию, участвуют в специальных обследованиях, в перевязках и операциях. Студент должен научиться пользоваться в своей работе специальной справочной литературой, приучить себя к самостоятельному мышлению, уметь ставить диагноз, проводить дифференциальную диагностику, определять план обследования больных и лечения.

За время прохождения цикла студент должен закрепить и освоить методы обследования хирургических больных, ознакомиться с работой операционного блока и характером проводимых оперативных вмешательств, принимать активное участие в эндоскопических, рентгенологических, ультразвуковых методах обследования, в проведении предоперационной подготовки и послеоперационном ведении больных. Окончательно освоить правила асептики и антисептики.

В перевязочной студенты под контролем врача самостоятельно выполняют перевязки, снимают швы, дают оценку состоянию ран, зондируют и дренируют их, проводят новокаиновые блокады, пункции абсцессов, полостей суставов, плевральной полости, лапароцентез, венесекции, наложении гипсовых повязок, шин, скелетного вытяжения.

В операционной студенты работают только совместно с врачом. Студенты должны обязательно ассистировать при плановых и экстренных операциях, помогать в проведение наркоза, освоить регионарную и инфильтрационную анестезию, а также малые хирургические операции: хирургическую обработку ран, вскрытие поверхностных гнойников, венесекцию, скелетное вытяжение при переломах.

В некоторых случаях активным студентам может быть доверено самостоятельное выполнение малых операций при ассистировании заведующего отделением.

Студенты должны уметь диагностировать типичные заболевания, правильно определять план обследования, решать вопросы о плановой и экстренной госпитализации. Под контролем врача вести документацию, выполнять перевязки, местную анестезию, вскрытие дренирование гнойников, вправление вывихов и т.д.

Во время практики студенты выполняют ночное дежурство в качестве помощника дежурного врача. Во время дежурства они осматривают поступающих больных, обязательно участвуют в выполнении всех лечебных и диагностических процедур. На дежурстве студенты должны быть готовы оказать первую и неотложную помощь при острых хирургических заболеваниях и несчастных случаях, участвовать в проведении реанимационных мероприятиях.

Отчетным документом производственной практики студента является дневник, в котором должна быть отражена вся проделанная работа. На первой странице должна быть отмечена дата начала и окончания производственной практики по хирургии, последовательность и график рабочего времени в стационаре и поликлинике, дата дежурств. После этого студент приступает к описанию производственной базы, где студенты отмечают количество коек хирургического отделения, объем плановой и экстренной хирургической помощи, контингент больных находящихся на лечении. Здесь нужно указать ответственного за практику, фамилию заведующего отделением, его стаж работы.

Запись дневника производиться ежедневно, в нем необходимо отразить проделанную работу, все, что студент сделал сам лично, в чем принимал участие.

В дневнике должны быть отражены моменты:

1. Методика выполнениия всех хирургических манипуляций, которые студенты сами исполнили или присутствовали при их выполнении. С указанием показаний к ним, диагноза больного (плевральная пункция, лапароцентез, переливание крови и т.д.)

2. Краткое описание больных (в виде эпикриза), которых студент ведет с обоснованием диагноза, показания к операции и характером оперативного лечения, медикаментозного.

3. Описать технику операций, которые студент выполнил сам, под руководством зав. отделением, а также и те операции, на которых студент ассистировал или присутствовал.

4. Отразить проделанную работу за дежурство в отделении с описанием историй болезни больных, принятых по экстренной хирургии, показанием к операции и методике оперативного лечения.

Правильность выполненной работы студентами и записей в дневнике подтверждается подписью заведующего отделением или ответственным за практику.

В конце дневника составляется цифровой отчет, в который вносятся практические навыки, записанные в дневнике и отражающие истинный характер проделанной работы.

Производственная практика засчитывается в том случае, если студент выполнил необходимый перечень практических навыков, рекомендуемых кафедрой, выполнить программу УИРС, сан.просвет работы и оценки зав. отделением выставляется общая оценка ответственным за общую практику от кафедры.

Образец ведения дневника по производственной практике

1. 8³⁰ – Отчет дежурной смены в отделении

2. 8⁴⁵ – Утренняя врачебная конференция

3. 9⁴⁵ – Обход больных в палатах

4. Поступил больной Ж., 52 года (краткое описание поступившего больного в виде мини-истории болезни, диагноз, план обследования, с какими заболеваниями необходимо провести диф. диагноз)

5. Присутствовал на операции «Холецистэктомия, дренирование брюшной полости», кратко описать ход операции, обосновать показание к ней на конкретном пациенте.

6. Присутствовал на ФГС у больного М., 45 лет с диагнозом: Язвенная болезнь желудка, обострение. Угроза кровотечения (краткое описание процедуры увиденной ФГС – картины, дальнейшая тактика ведения данного пациента).

7.Совместно с врачом выполнял гемотрансфузию больному П., 35 лет с диагнозом: Язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение. Состоявшееся кишечное кровотечение тяжелой степени. Геморрагический шок 2 степени. Угроза повторного кровотечения (показания к гемотрансфузии, посттрансфузионный дневник).

8.Присутствовал при ирригоскопии у больного. (Диагноз, цель ирригоскопии, найденная патология).

9.Выполнил 5 внутримышечных инъекций.

10. В перевязочной выполнил блокаду круглой связки печени (краткое описание данной манипуляции, эффективность у данного больного).

11. В лаборатории определил сахар крови (какой методикой пользовался).

12. Присутствовал на УЗИ больного с ЖКБ.

13. Перевязал 5 послеоперационных больных.

14. Провел в палате №45 беседу на тему: Кишечные инфекции.

15. Больной В., 32года с диагнозом: Язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение. Субкомпенсированный стеноз привратника. 1-ые сутки после резекции желудка по Бильрот-2 с поперечным гастроэнтероанастамозом на короткой петле в модификации Витебского. Выполнил промывание культи желудка через назогастральный зонд.

16. Ассистировал при диагностической лапароскопии больной Д., 25 лет с подозрением на острый аппендицит (описать увиденную патологию).

17. Выполнил блокаду места перелома больному с диагнозом: перелом большеберцовой кости в средней трети и т.д.