Эталон ответов к билету № 26

1. У ребенка 10 лет можно предположить туберкулезный бронхоаденит.

2. Для уточнения диагноза и обследования ребенка следует направить в детский туберкулезный диспансер.

Министерство здравоохранения Оренбургской области

Квалификационный экзамен

По специальности 31.02.01 «Лечебное дело»

ПМ 01 «Диагностическая деятельность»

Бузулукский медицинский колледж

Билет № 27 Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой комиссии специальных дисциплин 29 августа 2014 года

«Утверждаю» зам.директора по учебной работе _______________ (М.В. Шкаева)

Инструктаж:

1. Внимательно прочитайте задачу.

2. Подготовьтесь к ответу на поставленные вопросы.

3. Продемонстрируйте манипуляцию.

4. На подготовку дается 15 мин.

Задача

Вы работаете фельдшером скорой помощи. Прохожий останавливает вашу машину, едущую с вызова. На обочине дороги лежит мужчина средних лет, без сознания.

Объективно: неконтактен, речь отсутствует, болевая реакция сохранена. На лице множественные ушибленные рваные раны, в лобной части подкожная гематома. На волосистой части головы, в затылочной области, подкожная гематома без повреждения кожных покровов. Левый зрачок немного шире, чем правый. АД 80/60 мм рт. ст., пульс 64 уд./мин., дыхание поверхностное, учащенное, ЧДД 26 в минуту.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Продемонстрируйте технику наложения асептической повязки на область ран.

Эталон ответов к билету № 27

1. Открытая черепно-мозговая травма (ушиб головного мозга).

Основание: данные объективного смотра: нарушение сознания, ранение головы, нарушение сердечной и дыхательной деятельности (гипотония и одышка).

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

- ввести гормоны (преднизолон, дексаметазон) в/в для стимуляции сердечной и дыхательной деятельности и снижения внутричерепного давления; при отсутствии гормонов ввести аналептики (кордиамин и кофеин);

- наложение асептической повязки на область ран с предварительной обработкой 3% раствором перекиси водорода;

- убедиться в проходимости верхних дыхательных путей, при необходимости очистить ротовую полость от слизи и зубных протезов и установить воздуховодную трубку;

- транспортировать на носилках в нейрохирургический стационар.

Министерство здравоохранения Оренбургской области

Квалификационный экзамен

По специальности 31.02.01 «Лечебное дело»

ПМ 01 «Диагностическая деятельность»

Бузулукский медицинский колледж

Билет № 28 Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой комиссии специальных дисциплин 29 августа 2014 года

«Утверждаю» зам.директора по учебной работе _______________ (М.В. Шкаева)

Инструктаж:

1. Внимательно прочитайте задачу.

2. Подготовьтесь к ответу на поставленные вопросы.

3. Продемонстрируйте манипуляцию.

4. На подготовку дается 15 мин.

Задача

Мужчина внезапно потерял сознание и с криком упал. Появились тонические, а затем клонические судороги. Наблюдался цианоз лица, выделение розовой пены изо рта, непроизвольное мочеиспускание. Реакция зрачков на свет отсутствовала.

Задания

1. Определите состояние, развившееся у больного, и обоснуйте свой ответ.

2. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Продемонстрировать технику определения реакции зрачков на свет.

Эталон ответов к билету № 28

1. У больного большой судорожный припадок. Заключение основано на том, что приступ развился внезапно с потерей сознания, падением больного, наблюдались тоническая, затем клоническая фазы припадка, характерный цианоз лица, выделение розовой пены изо рта (за счет прикуса языка), непроизвольное мочеиспускание.

2. Алгоритм неотложной помощи:

- если больной упал лицом вниз, необходимо положить его на спину;

- голову повернуть на бок, чтобы обильно выделяющаяся слюна не попала в дыхательные пути;

- расстегнуть воротник и пояс для облегчения дыхания;

- под голову положить что-нибудь мягкое для предохранения от ушибов;

- не следует применять силу при удерживании больного во время судорог для профилактики вывихов и переломов;

- с целью предохранения языка от прикусывания, вложить сбоку между коренными зубами ручку ложки или шпатель, обернутый марлей, если этих предметов нет под руками, можно воспользоваться туго свернутой тканью или жгутом из края одежды. Запрещается применять не обернутые металлические или деревянные предметы, возможна аспирация обломками зубов, дерева или металла;

- специального лечения во время приступа не проводится в связи с кратковременностью и обратимостью приступа.

3. Выполнение манипуляции в соответствии с алгоритмом действий.

Министерство здравоохранения Оренбургской области

Квалификационный экзамен

По специальности 31.02.01 «Лечебное дело»