Вопрос «Эвакуация медицинских учреждений»

В ряде ЧС и особенно в период угрозы нападения противника большое значение приобретает организация перемещения ЛУ и аптечных учреждений из крупных городов в безопасные районы.

Эвакуация ЛПУ имеет це­лью: *защиту больных, персонала и членов их семей, личного состава медформирований, а также *защиту и сохранение медицинского и санитарно - хозяйственного имущества.

Своевременная эвакуация ЛПУ позволяет развернуть на территории вне района ЧС сеть больниц совместно с местными ЛПУ и обеспечить оказание К и СМП пораженным и необходимую медпомощь эвакуируемому и постоянно проживающему населению.

Эвакуация может осуществляться автомобильным, железнодорожным и водным транспортом.

Ответственным за эвакуацию ЛПУ является главный врач.

Для организации и осуществления эвакомероприятий приказом глав­ного врача создается рабочий орган - объектовая эвакуационная комиссия.

Эвакуации подлежат:

- медицинский и обслуживающий персонал вместе с нетрудо­способными членами их семей,

- транспортабельные больные,

- медимущество, твердый и мягкий инвентарь первой необходимости.

Для планирования эвакуационных мероприятий органы управления здравоохранением каждому ЛПУ выдают план-задание, в котором указывается:

- профиль развертываемого ЛУ и его задачи в районе размещения,

- количество коек,

- перечень медформирований для работы вне больни­цы,

- конечный пункт эвакуации и маршрут следования,

- место размещения эвакуируемого учреждения, необходимое ко­личество отведенных помещений.

- указываются данные о видах и количестве предос­тавляемого транспорта, и наименование организаций, выделяющих автотранс­портные средства для эвакуации, с указанием сроков их прибытия.

Эвакуация боль­ницы может быть частичной, когда эвакуируются только больные и персонал (при за­грязнении территории АОХВ, если позволяет ситуация). Полная эвакуация включает эвакуацию персонала и матсредств.

При эвакуации ЛПУ железнодорожным и водным транспортом руководитель учреждения получает информацию о местах погрузки и разгрузки, на какое количе­ство суток следует иметь запас продуктов питания для обеспечения эвакуируемых и размещенных в убежищах Н/Т больных.

При планировании эвакуации ЛУ штабом ГО объекта произ­водится целый ряд расчетов.

1. Проводится расчет распределение медперсонала.

А) Определяется численность врачей, средне­го медицинского и обслуживающего персонала, подлежащего выделению в распоря­жение органов управления здравоохранением (в медформирования, для мед. обеспечения эвакуации населения, для медобслуживания нетранспортабельных больных).

Б) Определяется число врачей и среднего мед и обслуживающего персо­нала, подлежащих эвакуации с ЛУ. Как правило, нетрудоспособ­ные члены семей эвакуируются с учреждениями.

В) Выделение медработников для сопровождения транспортабельных больных и в оперативную группу, которая организуется в составе 3-4 чел. (врач, медсестра, член эвакокомиссии и др.). Оперативная группа создается для заблаговременного направле­ния на место нового размещения ЛПУ с целью подготовки к приему прибывающих сотрудников ЛПУ.

2. Рассчитывается число больных по эвакуационным категориям, находящихся в больнице и дома («стационары на дому»).

Все больные, находящиеся на лечении в данном лечебном учреждении, по эва­куационному предназначению распределяются на три основные группы:

а) больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лече­ния и подлежащие выписке (около 50%); они после выписки самостоятельно следуют до места жительства, а затем, при необходимости, до СЭП откуда эвакуируются наравне с другим населением; при выписке их следует обеспечить медикаментами на 2-3 дня, так как в этот период из города эвакуируются по­ликлинические и аптечные учреждения;

б) транспортабельные больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из больницы, но в состоянии без значительного ущерба для здоро­вья эвакуироваться с этим учреждением (около 40-45%);

в) нетранспортабельные больные, которые не способны без ущерба для здоро­вья перенести эвакуацию (около 5-10%). Эта группа больных должна быть ос­тавлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище ЛУ (лечебном стационаре для нетранспортабельных больных);

Не­транспортабельность больных определяется «Перечнем неотложных форм и состояний, при которых больные не могут подлежать транспортировке», ут­вержденным Минздравом России.

Заблаговременно в каждом отделении ЛУ назначаются лица, ответственные за выписку больных, подготовку транспортабельных к эвакуации и перемещение нетранспортабельных в защитные сооружения.

Рекомендуется в истории болезни делать пометку: «эвакуируется с больницей» =Э=, «остается в больнице как не­транспортабельный» =Н=, подлежит выписке =В=. История болезни подписывается врачом, заместителем главно­го врача по медицинской части, а для нетранспортабельных, кроме того, заверяется круглой печатью больницы. Истории болезни следуют с больными. Больным, подле­жащим выписке на амбулаторное лечение, помимо пометки в истории болезни «вы­писан на амбулаторное лечение», выдается на руки справка, в которую вносят крат­кие сведения о проведенных исследованиях и лечении.

3. Производится расчет и распределение, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества (для обес­печения стационаров для нетранспортабельных больных, комплектования сумок (укладок) неотлож­ной помощи, которые выдают медперсоналу для оказания медпомощи эвакуируемому населению на эвакопунктах, при сопровождении транспор­табельных больных в пути следования.

Для расчета потребности транспортных средств необходимо определить тоннаж и объем имущества, подлежащего эвакуации с ЛУ.

При недостатке выде­ленного транспорта определяются порядок и последовательность эвакуации несколь­кими рейсами.

4. Проводится расчет количества помещений для размещения больных вне района ЧС (в загородной зоне) и потребность в помещениях для укрытия нетранспортабель­ных больных в лечебном стационаре для нетранспортабельных.

При проведении эвакуации инфекционных больниц соблюдается необходимый санитарно-эпидемиологический режим (больные эвакуируются на спецтранспорте согласно графику использования дорог, выделенных для их движения).

Эвакуация психбольниц и диспансеров, также имеет свои характерные особенности, что отражается в планах данных лечебных учреждений.

Заключительным этапом эвакуационных мероприятий является консервация здания и сдача его под охрану.

Заключение

При ЧС лечебно-профилактические учреждения, должны уметь своевременно перестроить свою работу для приема, оказания помощи и лечения большого количества пораженных с самой различной патологией, проводить мероприятия по защите больных, персонала, материальных ценностей, медицинского имущества от поражающих факторов ЧС.

Подготовка ЛПУ к работе в ЧС очень трудоемкая и ответственная работа для главного врача и штаба ГО объекта здравоохранения. Она предусматривает создание и отработку массы планирующей документации, проведения различных тренировок, учений, организации взаимодействия.

Заключение

При ЧС лечебно-профилактические учреждения, должны уметь своевременно перестроить свою работу для приема, оказания помощи и лечения большого количества пораженных с самой различной патологией, проводить мероприятия по защите больных, персонала, материальных ценностей, медицинского имущества от поражающих факторов ЧС.

Подготовка ЛПУ к работе в ЧС очень трудоемкая и ответственная работа для главного врача и штаба ГО объекта здравоохранения. Она предусматривает создание и отработку массы планирующей документации, проведения различных тренировок, учений, организации взаимодействия.

Ст. преподаватель кафедры МПЗ и МК

А. Шабров

«27» мая 2008г.