Характеристика адгезивных систем разных поколений
Таблица 36
| Поколение адгезивных систем | Подготовка поверхностей | Компоненты адгезивной системы | Свойства адгезивной системы |
| Травление эмали | 1.37% ортофосфорная кислота 2. Адгезив | Сила сцепления с эмалью: 30-40 МПа С дентином: 2 МПа | |
| Травление эмали | 1.37% ортофосфорная кислота 2. Адгезив | Сила сцепления с эмалью: 30-40 МПа С дентином: 2-6МПа | |
| Травление эмали | 1.37% ортофосфорная кислота 2. Праймер; 3. Адгезив. | Сила сцепления с эмалью: 30-40 МПа С дентином:8-15 МПа | |
| Тотальное травление твердых тканей зуба | 1.37% ортофосфорная кислота 2. Праймер; 3. Адгезив. | Сила сцепления с эмалью: 30-40 МПа С дентином: 16-25 Мпа | |
| Тотальное травление твердых тканей зуба | 1.37% ортофосфорная кислота 2. Праймер+ Адгезив (в одном флаконе) | Сила сцепления с эмалью: 30-40 МПа С дентином: 20-24 МПа | |
| 6(6а) Самопротравливающие системы | Травления неорганической кислотой отсутствует | 1.органическая кислота; 2. адгезив (перед употреблением смешиваются) | Сила сцепления с эмалью: 15-20 МПа С дентином:18-25 МПа |
| 7 (6б) Самопротравливающие системы | Травления неорганической кислотой отсутствует | 1.органическая кислота+ адгезив ( в одном флаконе) | Сила сцепления с эмалью: 15-20МПа С дентином: 18-25 МПа |
Контрольные вопросы:
1. Классификация адгезивных систем по поколениям.
2. Что такое «смазанный слой»?
3. Классификация адгезивных систем по способу подготовки поверхности зуба, по количеству этапов.
4. Почему у адгезивных систем 6,7 поколений снижается показатель адгезии к эмали?
5. Что такое гибридная зона?
Литература
1. Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / под редакцией Э.А. Базикяна. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 3
1. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Е.Е. Боровского. – М: Медицинское информационное агентство, 2006. – С.
2. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕД пресс-информ, 2007. – С.
ТЕМА №20
ФОТОПОЛИМЕРИЗАТОРЫ, ИХ ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ.
Цель: Изучить принципы и правила работы с фотополимеризаторами.
Этапы лечения кариеса зубов
1. Проведение профессиональной гигиены
2. Определение цвета зуба
3. Обезболивание
4. Наложение коффердама, изоляция операционного поля.
5. Препарирование
6. Наложение матричной системы (при необходимости)
7. Медикаментозная обработка полости
8. Наложение лечебной прокладки (по показаниям)
9. Наложение изолирующей прокладки (по показаниям)
10. Внесение адгезивной системы (при пломбировании композитными материалами)
Внесение материла
12. Финишная обработка пломбы
Процесс полимеризации композитного материала проходит следующие фазы:
· Первая фаза (пре-гелевая) – компенсация внутреннего напряжения происходит за счет деформации свободной поверхности пломбы, т.е. происходит усадка пломбировочного материала.
· «Точка геля» – материал перестает быть текучим
· Вторая фаза (постгелевая) – характеризуется полным отверждением и возникновением полимеризационного стресса.
· Усадка (постполимеризационная усадка) – уменьшение объема композита вследствие реакции полимеризации.
Полимеризационный стресс – напряжение, возникающее в пломбировочном материале, в процессе фотополимеризации. Наибольший полимеризационный стресс в композитах светового отверждения при прямой полимеризации возникает в первые 5 сек (пре-гелиевая фаза).
Стресс полимеризационной усадки определяется:
· Модулем эластичности композита
o Макронаполненный – 23х103 МПА
o Микронаполненный – 10Х103 МПА
· Вид (тип) матрицы
· Степень наполненности композита
· Модулем эластичности тканей зуба
o Дентин – 5,25 Х 103 МПА
o Эмаль – 9 Х 103 МПА
· Скоростью полимеризации и интенсивность источника света
· Геометрия и размеры полости
Постполимеризационные стресс – напряжение, возникающее в тканях зуба и материале после завершения реакции полимеризации.
Некомпенсированная полимеризационная усадка приводит к:
· Отрыву эмалевых призм
· Нарушению краевого прилегания => разгерметизации => микроподтеканию => вторичному кариесу
· Отлому бугра
· Боли при накусывании на зуб
· Чувствительности к термическим раздражителям
Фотополимеризаторы – приборы (лампы) для фотополимеризации, дающие высокоинтенсивный голубой свет с длиной волны 400-500 нм. Интенсивность светового потока должна быть не менее 300 mV/см2.
Классификация фотополимеризаторов
· Галогеновые лампы
o Лампы с «мягким стартом» – галогеновые фотополимеризаторы с переменной мощностью светового потока (первые 10-15 сек подается световой поток пониженной интенсивности, затем интенсивность увеличивается)
o Лампы для техники пульсирующее-отдаленной полимеризации (импульсное отверждение с отсрочкой)
· Плазменные лампы
· Светодиодные лампы
· Лазерные лампы (аргоновый лазер)
Контрольные вопросы:
1. Для чего применяется режим «мягкий старт»? «пульсирующий»? «Финишное засвечивание»?
2. Что такое усадка композитов?
3. Чем определяется усадка композитов?
4. Что такое полимеризационный стресс?
5. Что такое постполимеризационный стресс?
Литература
1. Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / под редакцией Э.А. Базикяна. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 3
2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Е.Е. Боровского. – М: Медицинское информационное агентство, 2006. – С.
3. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕД пресс-информ, 2007. – С.
ТЕМА №21