ТЕМА: «Артерии большого круга кровообращения

Нисходящая аорта»

АРГУМЕНТАЦИЯ ТЕМЫ:

Изучение материала данной темы дает информацию о топографии, отделах и ветвях нисходящей аорты, дает представление об артериальном пульсе и атеросклерозе, что необходимо для дальнейшего изучения клинических дисциплин: терапии, хирургии, кардиологии и организации сестринского процесса, при заболеваниях сердца и сосудов.

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

Грудная аорта, ветви и области кровоснабжения.
Брюшная часть аорты, ветви и области кровоснабжения.
Артерии таза.
Артерии нижних конечностей.
Артериальный пульс, его характеристика, значение.

СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИИ:

1. Грудная аорта является продолжением дуги аорты, находится в заднем средостении, проходит через артериальное отверстие диафрагмы и продолжается в брюшную аорту.

Ветви грудной аорты питают стенки грудной клетки, все органы грудной полости (за исключением сердца, которое получает питание от венечных артерий) и делятся на пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные).

Пристеночными ветвями являются:

1) Задние межреберные артерии (10 пар), проходят по одной в каждом межреберье, начиная с третьего (т.к. в верхних двух межреберьях проходят артерии от шейно-реберного ствола из подключичной артерии). Они кровоснабжают мышцы и кожу грудной клетки и мышцы спины.

2) Верхние диафрагмальные артерии (2 штуки), идут к диафрагме.

Висцеральные ветви:

1) Бронхиальные артерии проходят в легкие через их ворота;

2) Пищеводные артерии – идут к пищеводу;

3) Медиастинальные (средостенные) ветви, кровоснабжают лимфатические узлы и клетчатку заднего средостения;

4) Перикардиальные ветви (идут к перикарду).

2. Брюшная аорта – продолжение грудной аорты, располагается в забрюшинном пространстве полости живота на позвоночнике рядом с нижней полой веной (слева). Она продолжается от аортального отверстия диафрагмы до уровня IV-V поясничных позвонков, где делится на правую и левую общие подвздошные артерии (бифуркация аорты). На своем пути она отдает ветви ко всем стенкам полости живота.

Пристеночные ветви:

1) нижние диафрагмальные артерии – парная, кровоснабжает диафрагму;

2) поясничные артерии в количестве четырех пар, питают поясничные позвонки, спинной мозг, мышцы поясницы и брюшную стенку;

3) срединная крестцовая артерия идет по тазовой поверхности крестца.

Висцеральные ветви:

Непарные:

1) чревный ствол;

2) верхняя брыжеечная артерия;

3) нижняя брыжеечная артерия

Парные:

1) надпочечниковая артерия;

2) почечная артерия;

3) яичковая артерия (у мужчин) или яичниковая артерия (у женщин),

кровоснабжающие соответствующие органы.

Чревный ствол отходит от самого начала брюшной аорты; длина его около 2 см, делится на три артерии: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную.

Левая желудочная идет по малой кривизне желудка и кровоснабжает его.

Общая печеночная артерия идет к печени и отдает ветви к желудку и 12-перстной кишке, затем идет к воротам печени (как собственно печеночная артерии), где делится на левую и правую ветви, которые питают печень и желчный пузырь.

Селезеночная артерия питает селезенку и отдает ветви к поджелудочной железе, желудку и к большому сальнику.

Таким образом, чревный ствол кровоснабжает непарные органы верхнего отдела брюшной полости: желудок, печень, желчный пузырь, селезенку, поджелудочную железу и 12-перстную кишку.

Верхняя брыжеечная артерия отдает ветви, кровоснабжающие поджелудочную железу, 12-перстную кишку, тощую и подвздошную, восходящую и поперечную ободочную кишку, слепую кишку с червеобразным отростком.

Нижняя брыжеечная артерияотдает ветви, кровоснабжающие нисходящую и сигмовидную ободочную кишку и верхнюю часть прямой кишки.

На уровне 5-го поясничного позвонка брюшная аорта делится на общие подвздошные артерии (правую и левую).

Общая подвздошная артерия делится на внутреннюю и наружную подвздошную артерию:

1. Внутренняя подвздошная артерия дает висцеральные и пристеночные ветви. Висцеральные ветви питают органы малого таза (прямую кишку, мочевой пузырь, внутренние половые органы). Пристеночные ветви питают стенки малого таза (кости, мышцы таза).

2. Наружная подвздошная артерия, проходя под паховой связкой, переходит в бедренную артерию и дает ветви к передней брюшной стенке, лобковому симфизу.

Артерии нижней конечности:

Бедренная артерия кровоснабжает бедро, переднюю брюшинную стенку и наружные половые органы. От бедренной артерии отходит глубокая артерия бедра, которая питает тазобедренный сустав, мышцы и кожу бедра.

Бедренная артерия в подколенной ямке переходит в подколенную артерию, которая кровоснабжает коленный сустав, и, переходя на голень, делится на переднюю большеберцовую (переходит в тыльную артерию стопы) и заднюю большеберцовую (переходит в подошвенную артерию стопы – медиальную и латеральную).

Тыльная артерия – кровоснабжает тыл стопы.

Подошвенные артерии – медиальная и латеральная – кровоснабжают кости, мышцы и кожу стопы.

В некоторых местах артерии располагаются поверхностно и могут быть прощупаны, благодаря их пульсации. Это находит практическое значение для определения пульса и для остановки кровотечений (артерию прижимают к рядом лежащей кости).

В органах артерии ветвятся на артериолы, которые делятся на прекапилляры, капилляры. Последние образуют сети, форма которых обусловлена формой органа. Капилляры сливаются в посткапилляры и венулы, впадающие в вены. Артериолы, прекапилляры, посткапилляры и венулы составляют микроциркуляторное русло органов и тканей.

Таким образом, артерии большого круга кровообращения несут артериальную кровь по всем органам и тканям, где на уровне капилляров происходит обмен между артериальной кровью и тканями, в этом заключается сущность большого круга кровообращения.

Пульсом называют ритмические колебания стенки сосудов, вызываемые работой сердца. Распространение пульсовой волны связано со способностью стенок артерий к эластическому растяжению и спаданию. Исследование пульса дает возможность получить важные сведения о работе сердца и состоянии кровообращения, которые необходимы для диагностики и оказания неотложной помощи пациенту. Основным методом исследования пульса является пульсация сосудов, чаще всего лучевой артерии в нижней трети предплечья, где она расположена наиболее поверхностно.

Пульс характеризует ряд качеств:

1. Частота – количество ударов в 1 мин;

2. Ритмичность – правильное чередование пульсовых ударов;

3. Наполнение – степень изменения объема артерий, устанавливаемая по силе пульсового удара;

4. Напряжение – характеризуется силой, которую надо приложить, чтобы сдавить артерию до полного исчезновения пульса.

Для более детального изучения пульса производят его запись с помощью сфигмографа. Кривая, полученная при записи пульсовых колебаний, называется сфигмограммой.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Назовите отделы аорты.

2. Какие отделы относятся к нисходящей аорте?

3. Какие ветви отходят от грудной аорты? Области их кровоснабжения.

4. Топография брюшной аорты.

5. Перечислите пристеночные ветви брюшной аорты.

6. Какова роль чревного ствола?

7. Каково кровоснабжение парных и непарных органов брюшной полости?

8. На какие ветви делятся артерии таза?

9. Какие артерии питают нижние конечности?

10. В каких местах определяется артериальный пульс?

11. В каких точках можно остановить артериальное кровотечение?