Численность, состав населения

ИЗУЧЕНИЕ И ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ

СТАТИСТИКИ

Состояние здоровья населения включает демографические яв­ления, заболеваемость, инвалидность, физическое развитие, кото­рые характеризуются медико-демографическими и санитарно-(ме-дико)-статистическими показателями. Здесь дана информация о них и их оценка.

Медико-демографические аспекты состояния здоровья населения

Демография (от demos - народ и graplio - писать, изображать) -наука о населении. В ее предмет и задачи входят изучение числен­ности, состава (по возрасту, полу, профессионалы ним, социальным и другим признакам), механического (миграции) и естественного движения (рождаемости, смертности и других процессов, опреде­ляющих воспроизводство населения), территориального разме­щения и других признаков в связи с социально-экономическими, политическими, экологическими и другими факторами условий и образа жизни людей.

Общая демография дала начало ряду отраслей (частной демог­рафии) — экономической, промышленной демографии и другим ее видам, в том числе медицинской демографии. Медицинская демог­рафия изучает демографические процессы и явления и их воздей­ствие на состояние здоровья и здравоохранение, медико-демогра­фические аспекты общественного здоровья и здравоохранения, т.е. находится на стыке общей демографии и науки об общественном здоровье и здравоохранении.

Статистическое изучение народонаселения включает разработ­ку статики и динамики населения.

Численность, состав населения

Статика населенияоснована на численном составе населения. Состав населения изучают по ряду основных признаков: распреде­ление по полу, возрасту, социальной и профессиональной принад­лежности, уровню образования, семейному положению, нацио­нальности, месту жительства, работы и т.д.

Динамика населениянключает в себя изучение движения насе­ления, изменении его численности, которые могут происходить в результате мехапичегмип и естественного движения.

Демографические событии изучают с помощью переписей, ре­гулярно проводимых и экономически развитых странах; текущего учета ряда демографических пилений (рождение, смерть, развод и т.д.); выборочных исследований, включающих изучение некоторых социально значимых демографических аспектов в связи с медико-социальными факторами.

При изучении численности и состава населения основным и наиболее достоверным источником сведений служат регулярно про­водимые как в нашей стране, гак и за рубежом всеобщие переписи. Первые попытки переписи и,(селении относятся к древнейшКм ци­вилизациям Индии, Египта, Китая, Греции, Рима. Более система­тично переписи населения стали проводить в период Средневеко­вья. Первые всеобщие переписи населения в США, в Англии, Франции относятся к концу XVIII XIX вв.

В России первые попытки проведения переписи населения были в XI—XII вв. Однако первая всеобщая перепись населения в Рос­сии осуществлена в конце 1896-начале 1897 г., подготовка к ней велась более 20 лет (с 1874 по 1896 г.). Программа переписи содер­жала 14 вопросов. Эта перепись остается единственным источни­ком более или менее достоверных сведений о численном составе населения России в конце XIX в.

В XX столетии в нашей стране было проведено 8 переписей (1920, 1926, 1937, 1939,1959,1970,1979, 1989).

Проведение переписей требует большой подготовительной ра­боты, поскольку сравнительно быстро (8-10 дней) требуется со­брать большой объем информации. В связи с этим в стране предва-

<0- Изучение и оценка здоровья населения -0- 179

рительно проводится разъяснительная работа. К сбору информа­ции во время переписи привлекают много людей. Так, в 1959 г. об­щее число занятых в проведении переписи составило 600 тыс., в 1979 г. - 750 тыс., в 1989 г. - 900 тыс. Около 100-150 тыс. человек находится в резерве. Счетчик должен переписать около 600 чело­век, поэтому программа переписи должна быть четкой, но ограни­ченной, и не содержать вопросов, требующих длительной беседы. Принципы переписи были предложены известным русским гео­графом и статистиком П.П. Семеновым-Тянь-Шанским:

— всеобщность или охват всего населения;

— единая программа для всего населения;

- поименность при сборе информации, но при дальнейшей об­работке данные обезличиваются;

— личный опрос счетчиками каждого взрослого у него на дому (в месте фактического проживания);

- строгое соблюдение тайны;

— одномоментность проведения переписи.

Одномоментность проведения переписи достигается определе­нием «критического» момента,иными словами, точной даты и часа сбора информации. Как правило, перепись проводится в зимнее время, в середине недели, т.е. в период наименьшей миграции на­селения. В 1989 г. «критическим» моментом переписи была избра­на полночь с 11 на 12 января. Все сведения собирали в течение 8 дней (с 12 по 19 января включительно), но по состоянию на опре­деленный час, обычно 12 ч. ночи - так называемый момент пере­писи.

Во время переписи 1989 г. заполняли 2 вида переписных листов: сплошной (Ф.2С) и выборочный (Ф.ЗВ). Первый заполняли на 1 или на 2 человека, если они считались членами одной семьи. Этот документ состоял из 20 вопросов, касающихся пола, даты и места рождения, семейного положения, национальности, родного язы­ка, образования, основных средств к существованию, жилищных условий семьи.

Лист выборочной переписи, охватившей 25% жителей по слу­чайной выборке, заполняли только на 1 лицо. Такой лист со­держал, помимо вышеперечисленных, вопросы о месте работы и должности, принадлежности к общественной группе, продолжи­тельности проживания в данном населенном пункте, числе рож­денных детей (для женщин).

Общая численность и структура населения по данным перепи­сей представлена в табл. 8.

Изменения численности и структуры населения России за пос­ледние 15 лет приведены в табл. 9, которые показывают, что с 1991 г. численность населения России сокращается. Плотность на­селения на 1 км² неодинакова в различных регионах. Наибольшая плотность населения в европейской части страны, особенно в круп­ных городах, наименьшая - в районах Сибири и Дальнего Восто­ка. В среднем по стране показатель составил 8,7 жителей на 1 км², колеблясь от 78,1 в Санкт-Петербурге и Ленинградской области и 334,5 в Москве и МоскопскоП области до 2,2 в Хабаровском крае, 1,5 в Красноярской и 1,0 и Камчатской областях¹. Сведения о плот­ности населении чре шычаИпо нажим для органов здравоохране­ния при планировании сети медицинских учреждений, когда необ­ходимо учитывать не только численность населения, но и радиус обслуживания.

Таблица 8. Некоторые данные, характеризующие численность и состав населения России и СССР по данным переписей²

Годы переписи	Численность населения, млн чел.	Проживание	Пол	Возраст (годы)
город, %	село, %	муж., %	жен., %	0-15 лет	более 50 лет	более 60 лет
	125,6			49,7	50,3		•
	136,8			49,7	50,3
	147,0			49,7	50,3
	190,7	32,5	67,5	47,9	52,1	37,7	12,3	7,0
	208,7	47,9	52,1	45,0	55,0	30,4	19,6	9,4
	241,8	56,3	43,7	46,1	53,9	30,9	19,1	11,8
	262,4	62,3	37,7	46,6	53,4	24,8	23,5	13,0
	285,7	65,9	34,1	47,2	52,8	25,7	25,6	14,2

Диспропорция в численности мужчин и женщин, возникшая в результате первой и второй мировых войн и их последствий, по­степенно сокращается. Так, если по переписи 1959 г. соотноше­ние мужчин и женщин было равно 45 и 55%, то в 1999 г. мужчины

Таблица 9. Некоторые данные, характеризующие численность и состав населения России с 1980 г.¹

Годы	Численность населения, млн.	Проживание	Пол
город, %	село, %	муж., %	жен., %
	138,4	69,9	30,1	46,1	53,9
	143,1	72,6	27,4	46,3	53,6
	147,4	73,5	26,5	46,9	53,1
	148,0	73,8	26,2	46,9	53,1
	148,5	73,9	26,1	47,0	53,0
	148,3	73,6	26,4	46,8	53,2
	148,3	73,2	26,8	46,9	53,1
	147,99	72,9	27,1	46,9	53,1
	148,0	73,0	27,0	47,0	53,0
	147,6	72,9	21,1	47,0	53,0
	147,1	73.0	27,0	•17.0	53,0
	146,7	73,0	27.0	.|(,,Н	•П.2
	146,3	73,0	27.0	47.0	53.0

составляют 47,0%, женщины - 53,0%. Это выравнивание обеспе­чивает популяция людей молодого возраста. В среднем на 100 де­вочек рождается 105-107 мальчиков, и в настоящее время числен­ность мужчин в возрасте от 0 до 34 лет превышает численность женщин этого же возраста (соотношение 50,9 и 49,1%)- После 35 лет численность мужского населения сокращается быстрее, и в воз­расте 70 лет и старше женщины составляют 75% населения данно­го возраста.

Соотношение численности мужчин и женщин во многом вли­яет на уровень брачности и воспроизводства населения в стране. В 1999 г. в России вступили в брак 911,2 тыс. человек, или 7,4 на 1000 населения, что в 1,5 раза меньше, чем в 1980 г. (см. табл. 10). Наиболее высокая брачность (12,5 на 1000 населения) отмечалась в 1960 г., наиболее низкая - в 1992 г., когда показатель упал до 7,1

¹ Народное хозяйство СССР в 1990 г.: Статистический ежегодник.- М.: Фи­нансы и статистика. - 1991.

² Там же.

² Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1998 г. (Статистические материалы). - М., МЗ РФ, 1999. - С. 6-7.; М., 2000. -С. 6-7.

на 1000 населения. Наряду со снижением числа вступающих в брак увеличивается число разводов. Показатель разводимости в 1999 г. составил 3,7 на 1000 населения, что почти в 3 раза выше, чем в 1960 г. (1,5 на 1000 населения).

Таблица 10.Браки и разводы в России в 1970—1999 гг.¹

Годы	Вес население, тыс.	На 1000 населения	Разводы на 100 браков
браков	разводив	браков	разводов
	1319,2	!%.(,	10,1	3,0	29,7
	1464,6	.180,7	10,6	4,2	39,6
	1319,9	5.19,9	8,9	3,8	42,6
	1075,2	w>V>	7,3	4,5	61,6
	911,2	532,4	7,4	3,7	50,0

В России происходит сокращение числа браков, что сказывает­ся и на уменьшении доли лиц, состоящих в браке: в последние годы (с 1995 г.) из 1000 мужчин в возрасте 16 лет и старше в браке состо­яло не более 720-730 человек (72%); из 1000 женщин того же воз­раста в браке состояло около 600 человек (58-59%). Никогда не состояло в браке почти 20% мужчин и 15% женщин. Практически мало меняется средний возраст вступающих в брак: как и в 60-х годах, для мужчин он равен 29 годам, для женщин - 26-27 годам.

Тенденции сокращения числа браков и роста числа разводов сви­детельствуют об усиливающемся демографическом неблагополучии. Это сказывается на воспроизводстве населения, увеличении числа внебрачных детей, непрочности семей, падении рождаемости и име­ет другие последствия, неблагоприятные для здоровья населения.

Предложено определять демографическую «старость» населения по доле лиц 60 лет и старше. К демографически «старому» типу отно­сят регионы, где доля лиц указанного возраста составляет более 12%.

Доля детей и подростков (0—17 лет) сократилась до 24%, трудо­способное население (до 60 лет), которое составляло 60—61% всего населения, теперь составляет 54%, а лица старше 60 лет - 22%. В

¹ Российский статистический ежегодник. М., 1995. Госкомстат. 1996, Госу­дарственный доклад о состоянии здоровья населения в Российской Федерации в 1999г. М., 2000.-С. 8.

возрастной структуре населения России доля лиц в возрасте 60 лет и старше не только превышает 12%, но и имеет тенденцию к росту (более 20%).

Процесс старения населения в России идет высокими темпами: если в 1980 г. доля лиц в возрасте 60 лет и старше составила около 14% всего населения, в 1990 г. - 16%, в 1994-1995 гг. - около то в последние годы (с 1998 г.) превысила, как отмечалось,

Постарение населения - общее явление, особенно заметное в развитых странах. С 1900 г. число лиц 65 лет и старше в Западной Европе приблизилось к 18% (а лиц старше 60 лет - к 23-24%). Уже к 1980 г., по подсчетам ВОЗ, в Англии и Уэльсе по сравнению с 1900 г. число лиц в возрасте 65 лет и более увеличилось с 4,7 до 15,1%; во Франции - с 8,2 до 13,9%; в Швеции - с 8,4 до 16,4%; в Швейца­рии-с 5,8 до 13,8%.

По данным Минздрава РФ (Статистические материалы. М., 1999), в 1998 г. дети и подростки до 18 лет составляли 31,4 млн из 146,7 млн всего населения (или 21,7%); лица трудоспособного возраста (муж­чины 18-59 лет; женщины 18-54 лет) - 84,8 млн (57,6%), а лица старше трудоспособного возраста (мужчины 60 лет и старше; жен­щины 55 лет и старше) - 21%. Такое возрастное распределение со­ответствует промежуточному типу населения, который графичес­ки напоминает фигуру «бочки».

В демографии принято возрастно-половой состав населения различать по 3 группам, каждая из которых отражена на рис. 5. Структура I прогрессивного типа состоит из лиц до 60 лет - 10%; от 18 до 60 лет — 60%; дети и подростки — 30%; соответственно II тип составляют лица до 60 лет - 20%; трудоспособное население до 60 лет - 60%; дети - 20 %; и III так называемый регрессивный тип составляют лица старше 60 лет - 25-30%; от 18 до 60 лет - 60% и дети с подростками - не более 15%.

Увеличение числа пожилых людей не только свидетельствует о «постарении» населения, но и ставит перед органами и учреждени­ями здравоохранения ряд задач по медицинской помощи пожилым и престарелым, по развитию геронтологии и гериатрии.

Показатели статики населения необходимы для: вычисления по­казателей естественного движения населения; планирования сис­темы здравоохранения, в частности, расчета потребности населе­ния в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи; определения количества средств для поддержания и развития сис­темы здравоохранения; определения количественных показателей деятельности органов и учреждений здравоохранения. Более того, данные о составе населения и его изменениях позволяют полнее характеризовать факторы риска здоровью. Каждое амбулаторно-поликлиническое учреждение должно иметь четкое представление о численности и возрастно-половом составе населения своего рай­она обслуживания.