Областные стандарты (протоколы) диагностики и лечения ревматических болезней

ОГЛАВЛЕНИЕ

Глава 1. Введение .....................................................….................................................. 2

Глава 2. Острая ревматическая лихорадка ...........…................................................... 3

Глава 3. Диффузные болезни соединительной ткани

3.1. Системная красная волчанка ........…...................................................... 5

3.2. Склеродермия/системный склероз .………………………....................... 7

3.3. Полимиозит/дерматомиозит ................................................................... 9

3.4. Болезнь Шегрена ..................................................................................... 10

3.5. Болезнь Стилла у взрослых ................................................................... 13

3.6. Рецидивирующий полихондрит ............................................................ 14

3.7. Смешанное заболевание соединительной ткани ............................... 15

Глава 4. Системные васкулиты

4.1. Узелковый полиартериит ...................................................................... 17

4.2. Микроскопический полиангиит (полиартериит) .................................... 19

4.3. Грануломатоз Вегенера ………………................................................... 20

4.4. Синдром Чарга-Стросса ......................................................................... 22

4.5. Гигантоклеточный артериит .................................................................... 24

4.6. Неспецифический аортоартериит (артериит Такаясу) ......................... 25

4.7. Полимиалгия ревматическая .................................................................. 27

4.8. Геморрагический васкулит ...................................................................... 28

4.9. Эссенциальный криоглобулинемический васкулит ............................... 29

4.10. Облитерирующий тромбангиит ............................................................. 31

4.11. Болезнь Бехчета ..................................................................................... 33

4.12. Слизисто-кожный лимфоузелковый синдром (болезнь Кавасаки) ..... 34

4.13. Кожный ангиит (васкулит) ....................................................................... 36

4.14. Антифосфолипидный синдром ............................................................... 37

Глава 5. Ревматоидный артрит .................................................................................... 40

Глава 6. Ювенильный артрит ........................................................................................ 43

Глава 7. Серонегативные спондилоартриты

7.1. Анкилозирующий спондилит ................................................................... 45

7.2. Болезнь Рейтера ....................................................................................... 47

7.3. Псориатический артрит (псориатическая артропатия) .......................... 48

Глава 8. Артриты, связанные с инфекцией

8.1. Лайм - борелиоз ........................................................................................ 51

8.2. Реактивные артропатии .......................................................................... 52

Глава 9. Микрокристаллические артропатии

9.1. Подагра ...................................................................................................... 54

Глава 10. Остеоартроз (остеоартрит) ............................................................................ 56

Глава 11. Приложения

11.1. Приложение 1………………………………………………………………… 59

11.2. Приложение 2 ………………………………………………………………… 60

11.3. Приложение 3 ……………………………………………………………… 61

Список сокращений .................................................................................................….. 62

Литература……………………………………………………………………………………… 62

Глава 1.

Введение

Патология костей и суставов широко распростра­нена в популяции и относится к числу наиболее частых болезней человека. Эти болезни являются ведущей при­чиной нетрудоспособности, часто имеют хроническое те­чение и сопровождаются постоянными и периодически усиливающимися болями. В настоящее время патология костей и суставов относится к числу болезней, являющихся основным социальным бременем для общества, связанным с потерей рабочей силы, огромными затратами на лечение, уход и обеспечение со­циальной поддержки пациентов.

По состоянию на 01.01.2004 г. в Ростовской области насчитывается более 400 тыс. больных с патологией костно-мышечной системы и соединительной ткани, т.е. более 10% населения области охвачено этой патологией, из которых 8 тыс. с тяжелыми воспалительными инвалидизирующими заболеваниями суставов и позвоночника, поражающие людей молодого трудоспособного возраста. Более 1000 молодых людей вынуждены принимать постоянно агрессивную терапию по поводу диффузного заболевания соединительной ткани.

Ежегодно в Ростовской области диагностируется более 1000 случаев впервые выявленных больных с ревматоидным артритом, более 400 человек с диффузными болезнями соединительной ткани, более 200 пациентов с болезнью Бехтерева. Каждый год число впервые выявленных остеоартрозов составляет более 80 тысяч, при этом сохраняется четкая тенденция к росту данной нозологии.

Одним из важнейших направлений в организации реабилитации боль­ных с патологией костно-мышечной является создание наиболее опти­мальных режимов диагностики и лечения, которые должны прийти на смену множеству различных тенденций, взглядов на объемы и качество обследования и лечения ревматологических больных.

Настоящие стандарты (протоколы) предназначены для обеспечения современного уровня диаг­ностики и лечения ревматических заболеваний, они станут существенным гарантом необходимости и достаточно­сти объемов медицинской помощи в условиях финансирования, лимитирован­ного обязательным медицинским страхованием граждан.

Представленные в областных стандартах (протоколах) критерии диагнозов и степени активности ревматических болезней основаны на разработках американских, европейских и Российских ревматологических школ и адаптированы к условиям практической медицины Ростовской области.

Разработанные областные стандарты (протоколы) должны быть обязательны для применения во всех медицинских учреждениях Ростовской области до принятия федеральных стандартов. Руководители органов и учреждений здравоохранения всех ведомств обязаны ознакомить с ними исполнителей. Незнание медицинских протоколов не является оправданием недостаточных лечебных действий или бездействия врача.

Областные стандарты (протоколы) определяют гарантированный перечень диагностических, ле­чебных и профилактических назначений, подлежащих выполнению в стациона­ре, амбулаторно-поликлинических условиях и на дому. Они вводятся с целью унификации требований лечебно-диагностической помощи, стандарти­зации ее объемов и включают в себя наименование заболевания, его шифр по МКБ-10, определение, перечень и кратность диагностических исследований, ле­чебные мероприятия, требования к результатам лечения, объем необходимых диагностических исследований и лечебно-профилактических мероприятий в ЛПУ различных уровней.

…

Глава 7.