Эталон ответов к билету № 11
1. Беременность 36-37 недель, тазовое предлежание. Диагноз поставлен на основании достоверных признаков беременности: выслушивание сердцебиения плода, использования 4 наружных приемов Леопольда-Левицкого. Предполагаемый вес плода - 2760, определен при измерении ОПС и ВДМ.
2. Дополнительные методы обследования:
· УЗИ
· измерение наружных размеров таза
· КТГ (исследование сердцебиения плода)
Лабораторное обследование: ОАК, ОАМ, гр. крови, резус фактор, экспресс диагностика на ВИЧ, кровь на HBS Ag, гепатит С, RW.
3. Возможные осложнения:
· возраст 42 года (развитие патологии родовой деятельности)
· врожденные пороки развития
· асфиксия новорожденного
· асфиксия новорожденного
· травмы плода (тазовое предлежание)
4. Выполнение манипуляции.
Министерство здравоохранения Оренбургской области
Квалификационный экзамен
По специальности 31.02.01 «Лечебное дело»
ПМ 01 «Диагностическая деятельность»
| Бузулукский медицинский колледж | Билет № 12 Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой комиссии специальных дисциплин 29 августа 2014 года | «Утверждаю» зам.директора по учебной работе _______________ (М.В. Шкаева) |
Инструктаж:
1. Внимательно прочитайте задачу.
2. Подготовьтесь к ответу на поставленные вопросы.
3. Продемонстрируйте манипуляцию.
4. На подготовку дается 15 мин.
Задача
Мужчина 42 лет почувствовал сильнейшую боль в верхнем отделе живота, которую сравнил с ударом кинжала. Боль появилась в момент физической нагрузки, рвоты не было. Много лет страдает язвенной болезнью желудка, по поводу чего многократно лечился в терапевтических клиниках. Вызвана скорая медицинская помощь, приехавший фельдшер осмотрел больного. Больной бледен, покрыт холодным потом, выражение лица страдальческое, положение вынужденное на боку, ноги приведены к животу, пульс 80 уд. в мин, язык суховат, слегка обложен белым налетом. Живот в акте дыхания не участвует, пальпацией определяется резкое напряжение мышц, болезненность, положительный симптом Щеткина – Блюмберга.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.
2. Назовите дополнительные методы исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Продемонстрируйте технику определения симптома Щеткина-Блюмберга.
Эталон ответов к билету № 12
Диагноз: Язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки. Перфорация язвы.
Диагноз поставлен на основании:
· анамнеза: много лет страдает язвенной болезнью желудка, боль появилась в момент физической нагрузки;
· жалоб больного: в момент физической нагрузки больной почувствовал сильнейшие боли в верхнем отделе живота, которые можно сравнить с ударом кинжала;
· данных обследования: положение больного на боку с приведенными к животу ногами, в акте дыхания передняя брюшная стенка не участвует, пальпация резко болезненна, мышцы брюшного пресса напряжены, положителен симптом Щеткина- Блюмберга.
Дополнительные симптомы
Дополнительно можно проверить симптом сглаженности или отсутствия печеночной тупости, который объясняется поступлением воздуха в брюшную полость через перфоративное отверстие стенки желудка. Этот симптом определяется практически всегда при перфорации язвы желудка. В отлогих местах можно определить притупление перкуторного звука за счет поступления в брюшную полость жидкого желудочного содержимого. Пальцевое ректальное и вагинальное исследования могут выявить болезненность тазовой брюшины.
Возможные осложнения: перитонит.
4. Выполнение манипуляции.
Министерство здравоохранения Оренбургской области
Квалификационный экзамен
По специальности 31.02.01 «Лечебное дело»
ПМ 01 «Диагностическая деятельность»
| Бузулукский медицинский колледж | Билет № 13 Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой комиссии специальных дисциплин 29 августа 2014 года | «Утверждаю» зам.директора по учебной работе _______________ (М.В. Шкаева) |
Инструктаж:
1. Внимательно прочитайте задачу.
2. Подготовьтесь к ответу на поставленные вопросы.
3. Продемонстрируйте манипуляцию.
4. На подготовку дается 15 мин.
Задача
К фельдшеру ФАП обратился больной, 52-х лет, с жалобами на интенсивные приступообразные боли в левой поясничной области, иррадиирующие в паховую область слева, низ живота, сопровождающиеся частыми, болезненными позывами к мочеиспусканию, сухостью во рту, тошнотой, была однократная рвота.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 37,40. Пульс 68 уд./мин., АД -140/90 мм рт.ст. Язык суховат, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого положительный слева.
Ранее подобных приступов не было.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите лабораторные методы, необходимые для подтверждения диагноза.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Продемонстрируйте технику определения симптома Пастернацкого.
Эталон ответов к билету № 13