Алгоритм определение водного баланса

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, убедится, что пациент не

принимал диуретики в течение последних 3 дней; объяснить механизм проведения процедуры, и получить согласие на ее проведение;медицинские весы; мерные стеклянные градуированные емкости для сбора мочи, рвотных масс и испражнений; лист учета водного баланса; ручку; емкость с дезинфицирующим раствором; контейнер для отходов; одноразовые салфетки и перчатки:

Действие:

Объяснить пацие6нту, что в 6.00 необходимо выпустить ночную порцию мочи в унитаз; после этого пациент должен собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, записывать время и количество мочи, а так же, должен указывать время приема и количество принятой жидкости и данные фиксировать в лист учета до 6.00 следующего утра; в 6.00

следующего дня пациент должен сдать лист учета медицинской сестре; снять перчатки и опустить их в контейнер, вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; записать полученные данные в медицинскую документацию:

Внимание:

- Диурезом называется процесс образования и выделения мочи.

- Суточным диурезом называется общее количество мочи, выделенной пациентом в течение суток, у взрослых он колеблется от 800 мл до 2000 миллитров.

- Суточный водный баланс – это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством жидкости, выделенной из организма в течение суток.

- Учету, кроме выпитой жидкости, подлежит жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т.д., а также объем парентерально вводимых растворов.

- Учету количества выделенной жидкости должна подвергается не только моча, но и рвотные массы и испражнения пациента

- Ожидаемое выделяемой жидкости с мочой рассчитывают по формуле (количество выпитой жидкости умножить на 0,8)

- Водный баланс считается положительным, если выделилось жидкости больше чем введено и наоборот.

- Положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения

Медицинский сервис

Алгоритмы размещение пациента в постели

(процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати)

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение;дополнительную подушку; упор для стоп; валики; две простыни, скатанные в рулон; полотенце; контейнер для отходов и перчатки.

А) Размещение пациента лежа на спине

Действие:

Вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки;опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки) и придать постели горизонтальное положение; придать пациенту правильное положение и убедиться, что пациент лежит посередине кровати; положить подушку под голову; расположить руки вдоль туловища ладонями вниз и расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами; подложить небольшую подушку

под верхнюю часть плеч и шею; подложить валики простыней вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости; подложить небольшую подушку или валик под голени в области ее нижних

третей; обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90°; положить под предплечье небольшие подушки; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию.

Б) Размещение пациента с гемиплегией в положении на спине

Действие

Вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; опустить изголовье кровати и придать постели горизонтальное положение; убедиться, что пациент лежит по середине кровати; под парализованное плечо положить сложенное полотенце или подушку; отодвинуть парализованную руку от туловища, разогнув ее в локте и повернув ладонью вверх; кисти придать обычное положение (кисть слегка разогнута ладонью вниз, ее свод сохраняется, пальцы частично согнуты);под парализованное бедро положить небольшую подушку; согнуть колено парализованной конечности под углом 30° и положить его на подушку; стопы пациента, согнутые под углом 90°, упереть в мягкие подушки и обеспечить упор под углом 90°; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию:

В) Размещение пациента в положении Фаулера

Действие

Вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати и убрать подушку; поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки, прямо сидящий на кровати, находиться в положении Фаулера); подложить подушки или сложенное одеяло под голени пациента; подложить под голову небольшую подушку; подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками); предплечья и запястья должны быть приподняты, а кисти расположены ладонями вниз; подложить пациенту под поясницу подушку; подложить небольшую подушку или валик под колени пациента; подложить небольшую подушку пациенту под пятки и обеспечить упор стоп под углом 90; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию.