Алгоритм промывания желудка

Показания:Отравление ребенка

Оснащение: 1) желудочный зонд

2) резиновый фартук – 2 шт

3) раствор для промывания, t°-+20°+22°С

4) таз для промывных вод

5) марлевые салфетки

6) лоток

7) шпатель

8) дезраствор, ветошь

9) стерильная емкость для промывных вод

1.Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

2.Подготовить оснащение.

3.Обработать руки гигиеническим способом, надеть фартук и стерильные резиновые перчатки.

4.Посадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника. Грудного ребенка нужнозапеленать.

5.Надеть фартук на ребенка поверх фиксирующей руки помощника.

6.Таз для промывных вод поставить у ног помощника.

7.Измерить зондом расстояние до желудка – от мочки уха до резцов и до конца мечевидного отростка, сделать отметку на зонде.

8.Смочить «слепой» конец зонда в воде.

9.Открыть рот ребенку с помощью шпателяи ввести зонд по средней линииязыка до метки и завести зонд указательным пальцем за зубы.

10.Присоединить к зонду воронку или шприц без поршня.

11.Опустить воронку ниже уровня же­лудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду.

12.Медленно поднимая воронку, сле­дить за поступлением воды из нее в желудок (вода опустится до устья во­ронки).

13.Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить со­держимое желудка в таз.

14.Повторить промывание до «чистой воды».

15.Отсоединить воронку и быстро удалить зонд через салфетку.

16.Прополоскать рот ребенку и пере­дать маме, положить в кровать.

17.Желательно содержимое отправить в лабораторию.

18.Весь инструментарий, фартук – дезинфицировать.

19.Снять перчатки, сбросить в контейнер и вымыть руки.

Примечание.

1. Температура воды для промывания должна быть +20+22°С.

2. При необходимости нужно применять роторасширитель.

3. Количество воды для промывания зависит от возраста ребенка:

· Детям до 1 года 100 мл/кг;

· В 1 год и старше – 1литр/год жизни.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ОРАЛЬНОЙ РЕГИДРАТАЦИИ

Цель: Ликвидировать эксикоз и не допустить его повторного развития

Оснащение:1) глюкозо-солевой раствор (регидрон, глюкосолан)

2) 1 литр кипяченой воды комнатной t°

3) мерный стакан

4) чашечка и чайная ложечка

1.Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

2.Подготовить оснащение.

3.Обработать руки гигиеническим способом.

4.Рассчитать необходимое количество раствора для проведения первичной регидратации.

5.Определить нужное количество сухого препарата и растворить в необходимом количестве кипяченой воды.

6.Отмерить мерным стаканчиком рассчитанное количество готового раствора и перелить в приготовленную емкость. Передать матери или ребенку для питья.

7.Выпаивать раствор чайными ложками за 4-6 часов в зависимости от степени эксикоза.

8.Продолжать учет потери жидкости.

9.Через 4 (или 6) часов оценить со­стояние ребенка (кожа, слизистые, родничок). Если: а) эксикоз нарастает - перейти на внутривенное введение жидкости; б) эксикоз уменьшается, но еще со­храняется - повторить 1 этап; в) эксикоза нет – перейти на поддерживающий этап.

10.Поддерживающую регидратацию проводить до прекращения рвоты и
жидкого стула.

Примечание.

1.Проводить ОР при эксикозе 1-2 степени.

2. Проводить в 2 этапа: а) первичная регидратация - восполнить имеющуюся потерю жид­кости в течение 4 или 6 часов;

б) поддерживающая - предотвратить повторный эксикоз.

3. После разведения глюкзо-солевой раствор не кипятить, хранить не более 1 суток

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ НОВОРОЖДЕН­НОМУ РЕБЕНКУ И ГРУДНОГО ВОЗРАСТА

Показание: запоры у детей.

Оснащение: 1) резиновые перчатки, фартук

2) клеенка, пеленка

3) полотенце

4) резиновый баллончик с наконечником (№ 1-6)

5) емкость с водой t°+20°+22°С.

6) вазелиновое масло

7) лоток

8) горшок

1.Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

2.Подготовить оснащение.

3.Обработать руки гигиеническим способом, надеть фартук и стерильные резиновые перчатки.

4.Постелить на ровную поверхность клеенку и пеленку.

5.Уложить ребенка на левый бок с прижатыми к животу ногами (до 6-ти месяцев - на спинку и поднять ножки).

6.Взять резиновый баллончик, выпус­тить из него воздух и набрать в него воды t ^о+20°+22°С.

7.Смазать наконечник резиновой груши вазелиновым маслом.

8.Раздвинуть ягодицы пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в этом положении.

9.Держа баллончик наконечником вверх, нажать снизу большим пальцем правой руки до появления воды и ос­торожно ввести наконечник в прямую кишку, без усилий, вначале направ­лять его к пупку, а затем параллельно к копчику.

10.Медленно нажимая на баллончик, ввести воду и не разжимая его, извлечь наконечник из прямой кишки. Баллончик поместить в лоток, затем в дезраствор.

11.Левой рукой сжать ягодицы на 3-5', прикрыть промежность пеленкой до появления стула. Детей старшего возраста посадить в горшок.

12.Убрать клеенку и пеленку, поместить в дезраствор.

13.После дефекации, ребенка следует подмыть, подсушить промокательны­ми движениями пеленкой и смазать естественные складки маслом. Одеть.

14.Снять фартук, поместить в дезраствор.

15.Снять перчатки, сбросить в контейнер. Вымыть руки.

Примечание.

Необходимое количество воды для очистительной клизмы зависит от возраста ребенка: а) новорожденному - 25-30 мл;

б) детям грудного возраста - 50-150 мл;

в) 1-3 лет- 150-250 мл.