Этапы и методы лечения кариеса зубов

Цель: изучить методы и этапы лечения кариеса.

Таблица 7

Нозология
Жалобы
Анамнез	Заболеваний
Жизни
Осмотр	Внешний
Полости рта	Зубы
Пародонт и СОПР
Прикус
Методы обследования	Основные
Дополнительные
Диагноз	Окончательный
Дифференциальный диагноз
Лечение

Этапы лечения кариеса зубов

1. Проведение профессиональной гигиены

2. Определение цвета зуба

3. Обезболивание

4. Наложение коффердама, изоляция от слюны

5. Препарирование

6. Наложение матричной системы (при необходимости)

7. Медикаментозная обработка полости

8. Наложение лечебной прокладки (по показаниям)

9. Наложение изолирующей прокладки (по показаниям)

10. Внесение адгезивной системы (при пломбировании композитными материалами)

11. Внесение материала

12. Финишная обработка пломбы

Методы лечения кариеса зубов(таб. 8)

Таблица 8

Неинвазивные
Реминерализирующая терапия	Реминерализирующие растворы Фторлаки
Импрегнационные методы лечения	Icon
Инвазивные
Препарирование	Пломбирование (восполнение дефекта пломбировочным материалом)

Основным методом лечения кариозных полостей является хирургический метод - препарирование– оперативное лечение зуба, при котором иссекаются нежизнеспособные твердые ткани зуба с последующим пломбированием (И.Г. Лукомский, 1955).

Под препарированием зуба следует понимать инструментальную обработку, в результате которой иссекаются все нежизнеспособные, пораженные кариесом ткани зуба. Кроме того, в результате препарирования создаются оптимальные условия для фиксации пломбировочного материала (М.И. Грошиков, В.К. Патрикеев, 1976).

Способы препарирования

Таблица 9

Бесконтактные способы препарирования
Название метода	Проводимая процедура
Кинетический (воздушно-абразивный)	Обработка твердых тканей зуба струей аэрозоля, содержащего воду и абразивный порошок (оксид алюминия)
Лазерный	Использование эрбиевого лазера
Акустический	Использование звуковых и ультразвуковых систем
Контактные методы препарироания
Название метода	Проводимая процедура
Препарирование химико-механическое в эмали Микроабразия	Кислота + сошлифовывание дефекта, расположенного в пределах эмали
Препарирование Химико-механическое в эмали и дентине	Carisolv: удаление предварительно размягченного дентина ручным способом
Препарирование механическое	Использование турбинных и механических наконечников и различных видов боров
Метод "профилактического расширения" (метод "расширения для предупреждения" по Блеку 1881)	Иссечение патологически измененных тканей до "иммунных зон" (скаты бугров, зона экватора зуба)
Метод "профилактического пломбирования" T. Fusayama, J. McLean и других в 80—90 гг. XX века.	Минимальное иссечение здоровых тканей зуба и пломбирование до "иммунных зон", но раскрытие прилегающих к дефекту фиссур и пломбирование их.
Метод "биологической целесообразности" Лукомского 1950	Удаляются только поражённые ткани в пределах здоровых.
Метод минимально инвазивного препарирования препарирования с «функционально-эстетическим принципом» (Грехем Дж. Маунт)	Удаление всех пораженных кариозным процессом тканей, а также тех тканей которые ухудшают эстетику реставрации(пигментированный дентин на дне полости), либо ее прочность (тонкая эмаль в зоне окклюзионного контакта)
M.I.-терапия (минимально инвазивное лечение)	Метод минимального препарирования только пораженных кариесом тканей
АRT-методика (Taco Pilot)	Атравматичное методы препарирования с использованием только ручных инструментов с последующим восстановительным лечением

Контрольные вопросы

1. Определение кариеса зубов.

2. Клиническая классификация кариозных полостей.

3. Классификация кариозных полостей по Блеку.

4. Какие кариозные полости относятся к шестому классу?

5. Какие кариозные полости относятся к V классу?

Литература

1. Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / под редакцией Э.А. Базикяна. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 3

2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Е.Е. Боровского. – М: Медицинское информационное агентство, 2006. – С.

3. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕД пресс-информ, 2007. – С.

ТЕМА № 6

ЭТАПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ. ПРИНЦИПЫ И ЭТАПЫ ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ. ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ.

Цель: Изучить принципы и этапы препарирования твердых тканей зуба.

Этапы лечения кариеса зубов

1. Проведение профессиональной гигиены

2. Определение цвета зуба

4. Обезболивание

5. Наложение коффердама, изоляция от слюны

Препарирование

7. Наложение матричной системы (при необходимости)

8. Медикаментозная обработка полости

9. Наложение лечебной прокладки (по показаниям)

10. Наложение изолирующей прокладки (по показаниям)

11. Внесение адгезивной системы (при пломбировании композитными материалами)

12. Внесение материала

13. Финишная обработка пломбы

Препарирование кариозной полости –это оперативный метод лечения кариеса, который предусматривает удаление пораженных кариесом тканей зуба и создание формы полости, обеспечивающей соблюдение технологии пломбирования.

Принципы препарирования(по Николаеву А.И., Цепову Л.М. 2009)

· Принцип медицинской обоснованности и целесообразности.

· Принцип щадящего отношения к твердым тканям зуба.

· Принцип безболезненного проведения всех манипуляций (диагностических, лечебных, профилактических)

· Принцип соблюдения правил асептики и антисептики

· Принцип визуального контроля

· Принцип сохранения целостности соседних зубов, пародонта, тканей полости рта.

· Принципы рациональности и соблюдения технологичности манипуляций

· Принцип создания ретенции для будущей реставрации

· Принцип создания условий для эстетического и функционального воссоздания зуба

· Принцип эргономики