Укажите неправильное утверждение

1.ВОЗБУДИТЕЛЬ ДИЗЕНТЕРИИ

а) хорошо растёт на простых питательных средах

б) грамотрицателен

в) способен продуцировать экзотоксин

г) при разрушении выделяет эндотоксин

д) устойчив к нагреванию и действию прямых солнечных лучей

2.ВОЗБУДИТЕЛЬ ДИЗЕНТЕРИИ

а) относится к роду Sсhigella

б) грамотрицателен

в) имеет вид палочки с закруглёнными концами

г) способен образовывать споры

д) неподвижен

УКАЖИТЕ ПОЛНОЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

3. ИСТОЧНИКОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ ИНФЕКЦИИ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ

а) больной человек и бактерионоситель

б) больное животное

в) больной острой дизентерией человек

г) больной острой дизентерией человек и больное животное

д) бактерионоситель и больное животное

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

4. ДИЗЕНТЕРИЯ ПЕРЕДАЁТСЯ СЛЕДУЩИМ ПУТЁМ

а) водным

б) контактно-бытовым

в) воздушно-капельным

г) алиментарным

д) посредством «мушиного фактора»

5. В ПАТОГЕНЕЗЕ ДИЗЕНТЕРИИ ВАЖНУЮ РОЛЬ ИГРАЮТ

а) колонизация возбудителя в слизистой оболочке толстой кишки

б) поражение лимфатического аппарата тонкой кишки

в) поражение сердечно-сосудистой и нервной системы, обусловленное действием токсинов

г) нарушение процессов переваривания и всасывания пищи

д) развитие дисбактериоза

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

6. БОЛЬНОЙ ДИЗЕНТЕРИЕЙ ВЫДЕЛЯЕТ ВОЗБУДИТЕЛЯ В ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ

а) с испражнениями и мочой

б) с испражнениями

в) с испражнениями и рвотными массами

г) и испражнениями и слюной

д) с рвотными массами и мочой

7.МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ

а) вертикальный

б) трансмиссивный

в) фекально-оральный

г) аспирационный

д) перкутанный

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

8.НАИБОЛЕЕ ТЯЖЁЛЫЕ ФОРМЫ ДИЗЕНТЕРИИ ВЫЗЫВАЕТ ШИГЕЛЛА

а) Флекснера

б) Зонне

в) Нью-Касл

г) Григорьева-Шига

д) Бойда

9. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИНКУБАЦИННОГО ПЕРИОДА ПРИ ДИЗЕНТЕРИИСОСТАВЛЯЕТ (В СРЕДНЕМ)

а) до 1 суток

б) 1-3 дня

в) 2-5 дней

г) 5-10 дней

д) 7-14дней

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

10. ТИПИЧНЫМИ СИМПТОМАМИ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЮТСЯ

а) повышение температуры

б) сыпь на коже

в) схваткообразная боль в нижних отделах живота

г) стул типа «ректального плевка»

д) спазм сигмовидной кишки

11. ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ В ТОЛСТОЙ КИШКЕ МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ

а) катаральный проктосигмоидит

б) катаральный геморрагический проктосигмоидит

в) гангренозный проктосигмоидит

г) фибринозно-язвенный проктосигмоидит

д) эрозивный проктосигмоидит

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

12. ПРИ ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ БОЛИ ЧАЩЕ ВСЕГО ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В

а) в области пупка

б) в илеоцекальной области

в) в эпигастрии

г) в правой подвздошной области

д) в левой подвздошной области

13. ДЛЯ ДИЗЕНТЕРИИ ХАРАКТЕРНО

а) жидкий стул с примесью крови

б) уплотненная, безболезненная, малоподвижная сигмовидная кишка

в) инфильтрация и болезненность слепой кишки

г) схваткообразные боли в средней части живота

д) при пальпации урчание, «переливание» в области петель тонкой кишки

14. ПРИ ДИЗЕНЕТЕРИИ ХАРАКТЕРЕН СТУЛ

а) каловый, со слизью, пропитанный кровью (малиновое желе)

б) обильный, водянистый, зловонный, со слизью

в) жидкий, пенистый, желтого цвета

г) скудный, бескаловый, слизисто-кровянистый

д) жидкий, черный (мелена)

15. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ИСПРАЖНЕНИЯ ПРИ ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ

а) «малиновое желе»

б) скудные, слизистые с примесью прожилок крови

в) мелена

г) обильные водянистые без патологических примесей

д) водянистый, зловонный, с зеленью

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

16. ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ В ПАТОГЕНЕЗЕ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ИГРАЮТ

А) активация аденилатциклазы в эритроцитах
Б) развитие специфического гепатита
В) развитие обезвоживания с потерей белка и электролитов
Г) острая сердечно-сосудистая недостаточность
Д) выраженный интоксикационный синдром

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

17. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ СОСТАВЛЯЕТ

А) до 2 часов
Б) 2-12 часов
В) 2-72 часа
Г) 24-48 часов
Д) более 72 часов

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

18. ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ

А) болезнь начинается с болей внизу живота и диареи
Б) боли чаще локализуются в эпигастрии и околопупочной области
В) стул обильный, жидкий, зловонный, темно-зеленого цвета
Г) при вовлечении в процесс толстой кишки в испражнениях появляется примесь слизи и крови
Д) при тяжелом течении болезни возможно развитие гиповолемического шока

19. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ ДЛЯ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ХАРАКТЕРНЫ

А) высокая температура
Б) желтуха
В) жидкий, водянистый стул
Г) боли в животе
Д) зловонный обильный стул

20. ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ

А) симптомы интоксикации часто предшествуют диспепсическим расстройствам
Б) обезвоживание развивается в результате потери жидкости со рвотными массами и обильным водянистым стулом
В) чаще всего наблюдается гастроинтестинальная форма болезни
Г) в большинстве случаев рвота предшествует диарее
Д) характерным симптомом является частый скудный слизисто-кровянистый стул

21. ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ

А) наиболее характерным проявлением болезни является острый гастроэнтерит
Б) тяжесть состояния определяется выраженностью общей интоксикации
В) тяжесть состояния определяется степенью обезвоживания
Г) чаще всего наблюдается генерализованная форма болезни
Д) одним из частых проявлении гастроинтестинальной формы болезни являются схваткообразные боли в животе

22. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ ДЛЯ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ХАРАКТЕРНЫ

А) темная окраска рвотных масс
Б) развитие интоксикационного синдрома до появления рвоты, жидкого стула
В) боли в эпигастральной области
Г) выраженная лихорадочная реакция
Д) развитие обезваоживания

23. ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ

А) при тяжелом течении болезни температура до 39-40С в первые часы болезни
Б) при гастроинтестинальной форме болезни продолжительность лихорадки составляет 5-10 дней
В) при тяжелых степенях обезвоживания наблюдаются судороги в конечностях
Г) при генерализованной форме болезни возможно появление розеолезной сыпи
Д) при тяжелом течении болезни возможно развитие инфекционно-токсического шока

24. ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ

ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ФОРМЫ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА СУЩЕСТВЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ

А) одновременное заболевание группы лиц, употреблявших один и тот же пищевой продукт
Б) сочетание симптомов интоксикации и диспепсических расстройств
В) обнаружение в крови специфических антител
Г) обильный, водянистый жидкий стул
Д) бактериологическое исследование рвотных масс и испражнений

25. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ

А) появление симптомов болезни через несколько часов после еды
Б) обнаружение при ректоскопии эрозивного проктосигмоидита
В) сочетание диспептических расстройств и интоксикации
Г) обильный зловонный стул
Д) бактериологическое исследование рвотных масс и испражнений

26. Больной К., 78 лет, заболел остро через 3 часа после употребления яйца всмятку. Появился озноб, сильная головная боль, температура 39,3С. Были 2 раза рвота и частый обильный стул типа «болотной тины». Возбужден, раздражителен. Ночью бред. Госпитализирован на 2-й день болезни. Бледен, кожа с желтушным оттенком. Пульс 98 ударов в минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Несмотря на проводимую терапию, лихорадка гектического типа, ознобы, поты. К концу 1-й недели болезни увеличились печень и селезенка, появились розеолезные элементы на коже.

УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ

А) сепсис
Б) псевдотуберкулез
В) сальмонеллез
Г) лептоспироз
Д) сыпной тиф

27. Больной Е., 30 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни в состоянии средней тяжести. Заболевание развилось остро через 6 часов после обеда в столовой (момлочный суп, котлета из утиного мяса, рис, кисель). Появились недомогание, головная боль, озноб, температура 38,2С. Почти одновременно ощутил боль в эпигастрии, тошноту; была рвота 4 раза. В день поступления стул жидкий, обильный 6 раз в сутки; на следующий день 5 раз темно-зеленого цвета, водянистый. Тенезмов и ложных позывов не было.

УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ

А) дизентерия
Б) пищевая токсикоинфекция
В) сальмонеллез
Г) холера
Д) амебиаз, кишечная форма

28. У больного с подозрением на сальмонеллез, несмотря на проводимую терапию, 11 дней держится лихорадка неправильного типа. Интоксикация выражена: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, мышечные и суставные боли, тошнота. Стул нормализовался. Увеличились печень и селезенка; умеренная боль в эпигастрии, умбиликальной и правой подвздошной областях; живот вздут; брадикардия, гипотония.

УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ

А) амебиаз
Б) перитонит
В) сыпной тиф
Г) генерализованная форма сальмонеллеза
Д) генерализованная форма иерсиниоза

29. Больная 58 лет заболела после посещения гостей, где ела жареную курицу, салаты со сметаной, майонезом, яйцом, употребляла разведенный спирт. Через 6-8 часов почувствовала резкий озноб, головную боль, головокружение, боли в эпигастральной области, была 3-кратная рвота, температура 39С. При осмотре врачом скорой помощи состояние тяжелое, кожные покровы бледные, акроцианоз, тоны сердца глухие, пульс 124, АД 80/40 мм рт. ст., живот вздут, болезненный в эпигастрии, был обильный жидкий стул.

УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ

А) отравление суррогатами алкоголя

Б) острый панкреатит

В) инфаркт миокарда

Г) пищевая токсикоинфекция

Д) сальмонеллез, осложненный инфекционно- токсическим шоком

Ответы:

1.д

2.г

3.а

4.в

5.б

6.в

7.в

8.г

9.б

10.б

11.б

12.д

13.а

14.г

15.б

16.б

17.в

18.а

19.б

20.д

21.г

22.а

23.б

24.в

25.б

26.в

27.в

28.г

29.д

Рекомендованная литература:

1. Инфекционные болезни. Учебник для медицинских ВУЗов/ Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова - второе издание, справочник – М: Издательская группа ”ГЭОТАР- Медиа” 2011 –704с.

2. Лекции по инфекционным болезням : учебное пособие / Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров, издание третье переработанное и дополненное – М: Издательская группа ”ГЭОТАР- Медиа” 2007 – 1030 с.

3. Инфекционные болезни учебник для ВУЗов/ Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров– М: Издательская группа ”ГЭОТАР- Медиа” 2007 – 542 с

4. Национальное руководство по инфекционным болезням/ Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – ”ГЭОТАР- Медиа” 2010 –1056с.

5. Ющук Н.Д. Острые кишечные инфекции: диагностика и лечение. – М.: Медицина, 2001. – 302 с.