Нейроциркуляторлы дистония

!. Ер адам 18 жаста,военкоматтағы тексеру комиссиясы кезінде кеуденің сол бөлігінде III-IV қабырға аралықта систоликалық шум анықталды.Қайсы тексеру әдісі нақты диагноз қоюда тиімді болып табылады:

* Электрокардиография

* Велэргометрия

* Фонокардиография

* Кеуде клеткасының R-графиясы

* +ЭхоКГ допплерографиямен

55. 15 жастағы қызда баспадан кейін 3 аптадан соң бірден дене температурасы 38С, көтерілді,ірі буындарында симметриялы ауру сезімі мазалаған,жүректің жиі соғуын сезінген,ентігу,әлсіздік.Қарап тексергенде: ісінген тізе буындарында ұсақ түйіндер анықталған.Жүрек ұшында систоликалық шум анықталған.ЖҚА: антистрептолизин-О титрінің динамикада жоғарлауы.Эхокардиограммадағы көрінетін өзгерістерді көрсетіңіз?

* Жүрекше аралық бөліктерінің гипертрофиясы

* Оң қарыншанң артқы қабатының гиперкинезиясы

* Митральды клапанның алдыңғы бетінің пролапсы

* Сол жақ жүрекшенің шыға беріс трактысының динамикалық обструкциясы.

* +Митральды қақпақшаның жармаларының қалыңдауы

!. Әйел 25 жаста,басының айналуына,қысқа уақытқа есінің жоғалуы.Қарап тексетгенде:жүрек маңында және кеуде қуысының оң бөлігіндегі және мойын тамырларындағы максимальды дыбыспен қатаң систолалық шум.ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы.Рентгенде: жүректің конфигурациясы «жүзген үйрек» тәрізді.Төменде берілген қайсы жүрек ақауы тән?

* Сол жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозы

* Трикуспидальды клапанның жетіспеушілігі

* Митральды клапанның жетіспеушілігі

* Өкпе сабауы артериясының стенозы

* +Аорта саңылауының стенозы

!.Жүрек ұшындағы систолалық дыбыстың дірілдеуі қай патологияға тән?

* +Митральды қақпақшаның жетіспеушілігі

* Аортальды қақпақшаның жетіспеушілігі

* Митральды стеноз

* Аорта саңылауының стенозы

* Үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

!.Жүрек ақауына күдіктенген науқасқа фонокардиографиялық текскру жүргізілді,нәтижесінде:жүрек ұшындағы максимальды систолалық шум, I тон амплитудасы төмендеген және III тон анықталуда. Қай ақау туроалы ойлайсыз?

* Аорта жеткіліксіздігі

* Үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

* +Митральды жеткіліксіздік

* Митральды клапанның пролапсы

* Жүрекше аралық қалқанның дефекті

!.Әйел 55 жаста жатыр миомасына байланысты жасалған отадан кейін 3-ші күні кеуде клеткасында локализациясы белгісіз ауру сезімі,ентігу,қан түкіру мазалаған.Физикальды тексеру кезінде: акроцианоз,ортопноэ.Жүрек тондары бәсеңдеген,өкпе артериясында II тон акценті,ЖСЖ 100 мин,АҚҚ-110/80 мм.сб.Өкпенің сол жақ төменгі бөлігінде тыныс әлсіреген,перкуторлы өзгеріс анықталмаған.ЭКГ-да жүректің оң жақ бөлігінің жүктемесі.Бірінші кезекте қандай тексеру әдісін жүргізу қажет?

* +Кеуде клеткасының рентгенографиясы

* бронхоскопия

* эхокардиография

* плевральды сұйықтықтың пункциясы

* спирография

!. Науқас 28 жаста,аздаған физикалық күштемеден кейінгі пайда болатын жүрек тұсындағы ауру сезіміне ,3 айдан бері мазалаған ентігуге,жүрек соғуына шағымданды.Уақытымен қабылданбаған қабынуға қарсы терапия нәтижесіз.Аускультативті: тондары қатаң,сол жақтағы III-IV қабырғааралықта максимальды қатаң систолалық шум,мойын тамырларында анықталмайды.ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы және сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы мен жүктемесі.Бірінші кезекте қандай тексеру әдісін жүргізу тиімді?.

* Тредмил-тест

* Жүрек сцинтиграфиясы

* Холтеровское мониторирование

* Кеуде клеткасын жалпы рентгендік шолу

*+Эхокардиография

!. Әйел 35 жаста,жүректің ревматикалық ақауымен сырқаттанған,ентігуге,жүрек соғуына,аяқтарындағы ісінуге шағымдананды.Қарап тексергенде: өкпедегі іркілісті өзгерістерге,гепатомегалия және ісінулер анықталды.Сол жақ қарыншаның функциясын анықтауда қай әдіс информативті болып табылады?

* Велоэргометрия

*+ Эхокардиография

* Электрокардиография

* Коронароангиография

* ЭКГ-мен Холтерлік мониторинг

!.Европейлік кардиологиялық бірлестігінің шешімімен (2008) науқастар үшін ТЭЛА-ны бастағаннан кейін тромболизис реперфузиясының кезеңі;

*+ Алғашқы 48 сағ

* Алғашқы 60сағ

* Алғашқы 72 сағ

* Алғашқы 84 сағ

* Алғашқы 96 сағ

!.Халықаралық қалыпты бірлікке жеткеннен кейін (ХНБ ) және минимальды 2 күнге ұстап тұру үшін тағайындалған ТЭЛА-ның емінде антикоагулянтты емнің мерзімі

*. 3 күннен кем емес

*. +5 күннен кем емес

*. 7 күннен кем емес

*. 9 күннен кем емес*.

*.11 күннен кем емес

!. Европейлік кардиологиялық бірлестігінің шешімімен 2008,өкпе тамырларындағы тромбтарды анықтауда бүгінгі таңда клиникалық практикада кеңінен қолданылатын әдіс?

* + Компьютерлік томография

* Эхокардиография

* D-димердің мөлшерін анықтау

* Өкпе тамырларының ангиографиясы

* Вентиляционды-перфузионды сцинтиграфия

!. Европейлік кардиологиялық бірлестігінің шешімімен 2008,ТЭЛА кезіндегі тромболитикалық терапияны қай топтағы науқастарға тағайындау қажет?

* +Тек қана қауіп тобы жоғары науқастарға

* Тек қауіп тобы жоғары емес науқастарға

* Қауіп тобы жоғары емес,төмен науқастарға

* Қауіп тобы жоғары емес,өте төмен науқастарға

* Тек жүктілерге

!. Гепарининдуцирленген тромбоцитопенияның дамуында фракционирленбеген гепарин және төмен молекулярлы гепарин тағайындауда қандай көрсеткішті бақылап отыру қажет?

* + Қандағы тромбоциттердің мөлшерін

* Қандағы эритроциттердің мөлшерін

* Қандағы лейкоциттердің мөлшерін

* СОЭ

* Қандағы эозинофилдердің мөлшерін

!.Созылмалы өкпелік тромбоэмболиялық гипертензияны емдеуде қай әдісті тағайындаймыз?

* +Эмболэктомия

* Тромболизис

* Ұзартылған антикоагулянтты терапия

* Кава-фильтр орналастыру

* К витаминінің антогонистерімен 3 айға дейін емдеу

!.Ативирленген тромбопластиндік уақыты қалыптыда (АЧТВ) орташа ?

* 10-20 сек

* 20-29 сек

* +30-40 сек

* 41 – 50 сек

* 50 – 60 сек

!. Халықаралық қалыпты қатынас бойынша ТЭЛА ның емінде құрайды:

* 0,85 – 1,25

* 1,25 – 1,5

* +2,0 – 3,0

* 2,5 – 3,5

* 3,0 - 3,5

!.Европиялық кардиологиялық бірлестігінің шешімімен 2008,Тэла диагностикасының алгоритміне негізделген

* +Компьтерлік томография қолданылуымен

* Рентгенография қолданумен

* Ультрадыбысты зерттеу қолданумен

* Биохимиялық қан анализі қолданылумен

* Жалпы қан анализін қолданумен

!. Әйел 57 жаста,лапароскопиялық араласуға байланысты (холецистэктомия) тексерілуге келген.Анамнезінен-аяқ артерияларының атеросклерозы.Қандай диагностикалық тексеру жүргізу тиімді?

* +Төменгі бөліктердің допплерографиясы

* Тамырлардың дуплексті УДЗ-сы

* Жүректің УДЗ-сы

* Радиоизотопты флебосцинтиграфия

* Эзофагогастродуоденоскопия

!.Тізе және төменгі бөліктердің ісінуінде қандай диагностикалық тексеру әдісін жүргіземіз?

* +Допплерография

* Тамырлардың дуплексті УДЗ-сы

* Рентгеноконтрастты флебография

* Радиоизотопты флебосцинтиграфия

* Фотоплетизмография

!. Әйел 64 жаста,тыныштықта күтпеген жерден мазалайтын ентігуге,жүрек қағуына,жүректе жағымсыз әсерге,әлсіздікке шағымданды.Қарап тексергенде:жағдайы ауыр,диффузды цианоз.Өкпесінде- екі өкпесінде де төменгі бөлігінде бірен-саран ұсақкөпіршікті сырылдар,Тыныс алу жиілігі 24 мин.Жүрек тондары аритмиялық,үнсіз,жиі экстросистолия байқалады.АҚҚ 100/60 мм.сб.Сол жақ аяқтарының тамырларында варикоз.ЭКГ-да оң жақ жүрекшелердің арасының жүктемесі,оң жақ Гис шоғыры аяқшасының толық блокадасы,оң жақ қарыншаның экстрасистолиясы.Төмендегі диагноздардың қайсысы сәйкес?

* астматикалық статус

* өкпенің интерстициальды ісінуі

* +өкпе артетия бұтақтарының тромбоэмболиясы

* спонтанды пневмоторакс

* оң жақ қарыншаның инфаркты

!. Ер адам 18 жаста.Жүрек тұсындағы ауру сезіміне байланысты дәрігерге қаралды.Қарап тексергенде: варонка тәрізді кеуде,саусақтарының ұзаруы және қисаюы (өрмекші тәрізді),омыртқасының қисаюы.Жүрек аускультациясы кезінде:I-II бәсеңдеген,II-ші оң жақ қабырға аралықта және V-ші нүктеде диастолалық шум,ұшында-Флинта шумы естіледі.Пульс жоғары,жеделдетілген.АҚҚ 140/40 мм.сб.Окулист қарауымен көз бұршағының дірілдеуі анықталды.Төмендегі қандай диагноз сәйкес келеді?

* Лютенбаше синдромы

* Бланда - Уайта-Гарленда синдромы

* +Марфана синдромы

* Эйзенменгера синдромы

* Аномалия Эбштейна синдромы