Обработка рук до и после любой манипуляции

Семестр.

Тема : Антисептика.

Алгоритмы практической деятельности.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧЕГО РАСТВОРА ХЛОРАМИНА

Цели:приготовить рабочий раствор.

Показания:дезинфекция.

Противопоказания:аллергия на хлорсодержащие растворы.

Осложнения:возможна аллергия на дезраствор.

Оснащение:хлорамин, перчатки, маска, специальный фартук.

№	Последовательность действий (этапы)	Обоснование
1.	Берут 1 л дистиллированной воды и добавляют 30 гр. хлорной извести и получат 3% раствор хлорамина.	Обязательное соблюдение пропорций
2.	Берут 1 л дистиллированной воды и добавляют 10 гр. хлорной извести и получат 1% раствор хлорамина.	Соблюдение требований к последовательности выполняемой манипуляции
3.	Берут 1 л дистиллированной воды и добавляют 5 гр. хлорной извести и получат 0,5% раствор хлорамина.	Соблюдение требований к последовательности выполняемой манипуляции
4.	Берут 1 л дистиллированной воды и добавляют 3 гр. хлорной извести и получат 0,3% раствор хлорамина.	Соблюдение требований к последовательности выполняемой манипуляции
5.	Берут 1 л дистиллированной воды и добавляют 1 гр. хлорной извести и получат 0,1% раствор хлорамина.	Соблюдение требований к последовательности выполняемой манипуляции
6.	Приготовленный раствор применяется однократно в течении суток. Указывается дата приготовления	Соблюдение инструкций санэпидрежима

ОБРАБОТКА МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ

ОСТ 42-21-2-85 и Приказ - 408.

Цели:обработать медицинский инструментарий.

Показания:работав перевязочной, процедурном кабинете.

Противопоказания:аллергия на дезрастворы.

Оснащение:ра-р 5% хлорамина, 3% ра-р перекись, ра- р соды, ерш, емкость для замачивания, дистиллированная вода, ра-р для проб.

№	Последовательность действий (этапы)	Обоснование
1.	Медсестра промывает внутренние каналы и шарнирные части инструментов в дезинфицирующем растворе 5% хлорамина, объемом 5-10 мл, для удаления остатков крови и других биологических жидкостей.	Строгое последовательное выполнение манипуляции – залог успеха
2.	Далее замачивает на 1 час в 5% растворе хлорамина и прополаскивает под проточной водой.	Соблюдение требований к последовательности выполняемой манипуляции
3.	Затем замачивают в 0,5% моющем растворе 3% перекиси водорода или в 3% растворе натрия бикарбоната, подогретом до 50º С. на 15 мин.	Соблюдение требований к последовательности выполняемой манипуляции
4.	Ершуют или моют тампоном в моющем растворе в течение 1-2 мин, затем промывают под проточной водой 10 мин каждый инструмент.	Соблюдение требований к последовательности выполняемой манипуляции
5.	Ополаскивают дистиллированной водой дважды и сушат горячим воздухом.	Соблюдение требований к последовательности выполняемой манипуляции
6.	Проводят пробы на качественность обработки инструментария (азопирамовую, амидопириновую, фенолфталеиновую).	Проверка на качественность проведенной манипуляции

СБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ПХО

Цели:собрать инструменты для ПХО.

Показания:работа в перевязочной, операционной.

Противопоказания:нет.

Оснащение:чепчик, маска, перчатки, мыло, стерильный стол с инструментами и материалом.

№	Последовательность действий (этапы)	Обоснование
1.	Медсестра убирает волосы под колпачок.	Соблюдение инструкции и норм асептики
2.	Надевает маску, входит в помещение перевязочной, моет руки с мылом под проточной водой и вытирает стерильным полотенцем.	Соблюдение требований асептики.
3.	Открывает стерильный стол, взявшись за бельевые цапки, прикрепленные к простыне покрывающей стол.	Соблюдение требований асептики.
4.	Стерильным инструментом, взятым из специального флакона с раствором 3% перекиси водорода, медсестра берет со стола почкообразный лоток и кладет наружной поверхностью на ладонь.	Качественность выполнения манипуляции
5.	Далее она кладет в почкообразный лоток необходимые инструменты согласно перечню, По окончанию сбора инструментов, сестра закрывает стерильный стол.	Соблюдение инструкции и норм асептики

ОБРАБОТКА РУК ДО И ПОСЛЕ ЛЮБОЙ МАНИПУЛЯЦИИ

Цель:Обеспечить инфекционную безопасность пациента и медперсонала, профилактику внутрибольничной инфекции.

Показания: Перед и после выполнения манипуляции. Перед и после осмотра пациента. Перед едой. После посещения туалета. После надевания и после снятия перчаток.

Противопоказания:Нет

Оснащение: Мыло разовое. Индивидуальное сухое полотенце. Перчатки. Дезинфицирующее средство: этиловый спирт 70 градусный или другое, предложенное учреждением в соответствии с нормативными документами (АХД - 2000, АХД - специаль и др.).

№	Последовательность действий (этапы)	Обоснование
1.	Откройте кран и отрегулируйте капор воды, Вымойте барашки крана.	Соблюдение требований к выполнению манипуляции
2.	Намыльте руки мылом, начиная с запястья. Мойте правую ладонь левой, а затем левую правой. Мойте межпальцевые промежутки тыльной стороны левой руки правой рукой и наоборот.	Последовательность выполнения манипуляции
3.	Сделайте замок из пальцев (с ладонной стороны) и потрите их, моя ногтевые ложа. Потрите круговыми движениями каждый палец на левой руки, затем на правой.	Последовательность выполнения манипуляции
4.	Ополосните руки теплой проточной водой, начиная с запястья.	Последовательность выполнения манипуляции
5.	Закройте кран.	Требование к экономии воды.
6.	Высушите руки индивидуальным или разовым полотенцем, начиная с кончиков пальцев. Выбросите использованное разовое полотенца.	Качественность выполнения манипуляции
7.	Наденьте чистые перчатки, если этого требует манипуляция.

Примечания.

1. Руки моют двукратным намыливанием.

2. Если нужно проводить инвазивные процедуры, то руки сразу после мытья обрабатывают одним из дезинфицирующих средств (70% этиловый спирт, АХД 2000, АХД 2000 специаль) и одевают перчатки.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ МОЮЩИХ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ
РАСТВОРОВ РАЗНОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ

Цель:Приготовить 10% раствор хлорной извести.

Показания.Для дезинфекции.

Противопоказания:Аллергическая реакция на хлорсодержащие препараты.

Оснащение: Длинный хирургический халат. Резиновый фартук. Респиратор (или 8-слойная маска). Очки. Шапочка. Резиновые перчатки. Весы или мерная емкость. Сухая хлорная известь 1 кг. Эмалированная емкость с крышкой. Бутыль из темного стекла с притертой пробкой. Деревянная лопатка. Этикетка. Холодная вода -10 литров. Марлевая салфетка или сито.

№	Последовательность действий (этапы)	Обоснование
1.	Наденьте второй халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, респиратор или восьмислойную маску.	Требования к безопасности персонала
2.	Возьмите 1 килограмм сухой хлорной извести Высыпьте ее осторожно в эмалированную емкость, измельчите ее деревянной лопаткой. Перемешайте все и осторожно вливайте холодную воду до отметки 10 литров.	Последовательность выполнения манипуляции
3.	Закройте крышкой и поставьте на 24 часа (в течение этого времени несколько раз перемешайте) для выделения активного хлора, получится маточный раствор.	Требование к последовательности выполнения манипуляции
	Перелейте через 24 часа полученный раствор через 4 слоя бинта (марли) в бутыль из темного стекла с маркировкой "10% раствор хлорной извести".
4.	Закройте пробкой. Поставьте на этикетке дату приготовления раствора, его концентрацию, свою должность и фамилию.	Качественность выполнения манипуляции
5.	Снимите защитную одежду. Вымойте руки с мылом.	Профилактика аллергии