Медицинское оснащение для оказания первой помощи раненым и больным

Наставление по оказанию первой помощи раненым и больным

СОДЕРЖАНИЕ

Глава первая. Общие положения

1. Содержание первой помощи раненым и больным

2. Медицинское оснащение для оказания первой помощи раненым и больным

3. Организация первой помощи раненым и больным в подразделении

Глава вторая. Наложение первичных повязок

и обезболивание в полевых условиях

Глава третья. Способы временной остановки наружного кровотечения и переливания кровозамещающих растворов

Глава четвертая. Первая помощь при переломах костей и травматическом шоке

Глава пятая. Первая помощь при ушибах, закрытых повреждениях внутренних органов, растяжении связок и вывихах

Глава шестая. Неотложные реанимационные мероприятия

Глава седьмая. Первая помощь при ожогах и отморожениях

Глава восьмая. Особенности первой помощи при поражении ядерным, химическим и биологическим оружием

Глава девятая. Тактика действий при оказании первой помощи раненым и больным

1. Способы приближения к раненым в бою

2. Способы оттаскивания раненых, применяемые в бою

3. Способы извлечения раненых из бронетехники

4. Способы переноски раненых

Глава десятая. Эвакуация раненых из района боевых действий

1. Общие положения

2. Погрузка раненых на санитарные автотранспортные средства

3. Погрузка раненых и больных на общевойсковые транспортные средства

4. Погрузка раненых и больных в вертолет

5. Уход за ранеными в ходе эвакуации

Глава первая ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Содержание первой помощи раненым и больным

1. Одним из главных условий сохранения жизни, восстановления здоровья и быстрейшего возвращения раненых и больных в строй является своевременное оказание им первой помощи. Раненым и больным для восстановления здоровья требуются различные лечеб­но-профилактические мероприятия. В связи с невоз­можностью их выполнения непосредственно на месте ранения единый процесс лечения разделяется на от­дельные виды помощи оказываемой на поле боя (пер­вая помощь, доврачебная помощь) и в медицинских подразделениях, частях, учреждениях (первая врачеб­ная помощь, квалифицированная и специали­зированная медицинская помощь, медицинская реа­билитация).

2.Первая помощь оказывается, как правило, на месте получения ранения (поражения) или развития заболевания в порядке самопомощи (оказывает сам пострадавший) и взаимопомощи (оказывает това­рищ), а также санитарами и санитарами-стрелками. Для ее оказания используются преимущественно ин­дивидуальные средства медицинского оснащения.

3. Цель первой помощи заключается в том, чтобы не допустить гибели раненого путем временного уст­ранения причин, угрожающих его жизни, а также предупредить развитие тяжелых осложнений.Объем пер­вой помощи, оказываемой пострадавшим на поле боя, включает:

извлечение раненых из боевых машин, труднодос­тупных мест, очагов пожара, оттаскивание их в ук­рытия и обозначение;

тушение горящего обмундирования и попавшейнатело зажигательной смеси;

надевание на пораженных, при нахождении на зара­женной местности, противогаза и средств защиты кожи;

временную остановку наружного кровотечения с помощью пальцевого прижатия магистральных сосу­дов, давящей повязки, жгута или закрутки из подруч­ных средств;

введение антидотов с профилактической и лечеб­ной целью из шприц-тюбика;

устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, инородных тел, устранение западения языка изменением положения тела, проведения искусственного дыхания методом «рот ко рту» («рот к носу»), с помощью трубки дыха­тельной и закрытого массажа сердца при остановке дыхания;

введение обезболивающего средства с помощью шприц-тюбика;

наложение защитной повязки на рану или ожоговую поверхность и герметичной повязки при прони­кающих ранениях грудной клетки;

иммобилизацию конечностейпри переломах и обширных повреждениях тканей простейшими спо­собами с использованием табельных и подручных средств;

частичную санитарную обработку открытых уча­стков кожи и дегазацию прилегающего к ним обмун­дирования с использованием индивидуального про­тивохимического пакета;

прием антибиотиков,противорвотных идругих ле­карственных средств;

защиту раненых от переохлаждения (перегревания) с помощью табельных и подручных средств.

4. После оказания первой помощи раненых и боль­ных эвакуируют в медицинские подразделения, час­ти (учреждения). Эвакуация осуществляется санитар­ными транспортными средствами, а также вер­толетами и общевойсковыми транспортными сред­ствами. Тяжелораненые и тяжелобольные, состояние которых не допускает их дальнейшей транспортиров­ки, подвергаются временной госпитализации на войсковых этапах медицинской эвакуации.

На этапах медицинской эвакуации оказывается ме­дицинская помощь всем нуждающимся в ней, незави­симо от того, к составу какой части принадлежит ра­неный (больной). Раненые и больные, находящиеся на этапе медицинской эвакуации, независимо от воинс­ких званий, подчиняются начальнику этого этапа.

Медицинское оснащение для оказания первой помощи раненым и больным

Индивидуальное и групповое медицинское оснащение

5. Для оказания первой помощи личный состав Во­оруженных Сил оснащают носимыми индивидуаль­ными средствами: аптечкой индивидуальной, пакета­ми индивидуальными - перевязочным и противо­химическим (индивидуальное медицинское оснаще­ние).

Экипажи и расчеты танков и других подвижных объектов вооружения и военной техники дополни­тельно обеспечивают аптечкой войсковой (групповое медицинское оснащение).

Индивидуальное и групповое медицинское осна­щение личного состава позволяет самому пострадав­шему или его товарищу оказать первую помощь не­посредственно на месте ранения (поражения).

Номенклатура и число предметов, входящих в со­став аптечек, регламентированы специальным сбор­ником.

6. Аптечка индивидуальная (АИ) рассчитана на оказание первой помощи в порядке само- и взаимо­помощи и позволяет снижать воздействие поражаю­щих факторов современных видов оружия.

Аптечка содержит: наркотический анальгетик (промедол), противорвотное средство (этаперазин), радиопротектор (цистамин), антидоты (афин, «Пре­парат П-10М»), антибиотик (доксициклин), анти септик (йод), средство для обеззараживания воды (пантоцид).

-

Рис.1.1. Аптечка индивидуальная

Противоболевое средство – 1^% раствор промедола в шприц-тюбике по 1 мл с неокрашенным колпачком применяется с целью предупреждения развития трав­матического или ожогового шока. Вводится подкож­но или внутримышечно при ожогах и ранениях, сопровождающихся сильными болями.

Противорвотное средство - этаперазин 5 таблеток по 0,006 в пенале синего цвета. Применяется при угрозе облучения или же сразу после него, а также при появле­нии тошноты в результате контузии и травм. Применя­ют по одной таблетке два раза в день, по возможности запивая водой.

Радиозащитное средство - цистамин 12 таблеток по 0,2 в двух пеналах малинового цвета. Содержимое одного пенала составляет разовую, двухсуточную дозу. При угрозе облучения проникающей радиацией принимаются одновременно шесть таблеток (содер­жимое одного пенала), по возможности их запивают водой. При продолжительном облучении, например, при нахождении на местности, зараженной ради­оактивными веществами, через 4-5 часов следует при­нять еще шесть таблеток (содержимое второго пена­ла).

Средство при отравлении ФОВ - афин в шприц-тю­бике по 1 мл с красным колпачком, вводится подкож­но или внутримышечно при первых же признаках по­ражения ФОВ: затрудненном дыхании, появлении слю­нотечения и нарушении зрения.

Средство для профилактики отравлений ФОВ - «Препарат П-10М» две таблетки по 0,2 в пенале жел­того цвета. Применяется по 1 таблетке при угрозе от­равления ФОВ за 0,5-1 час. Прием второй таблетки через 16-20 часов, при необходимости.

Противобактериалыюе средство - доксициклин 4 таблетки по 0,1 активного вещества в неокрашенных пеналах. При угрозе поражения биологическими (бактериальными) средствами, а также при ранениях и ожогах (для профилактики раневой инфекции) принимаются одновременно две таблетки, по воз­можности запивают водой. Через 12 часов принима­ют еще 2 таблетки.

Антисептическое средство - йода 5% спиртовой раствор две ампулы по 1 мл применяется для обработ­ки окружности раны.

Средство для обеззараживания воды - «Пантоцид» 20 таблеток в пенале. Обеспечивает обеззараживание 0,75 л воды, содержащейся в одной фляге, через 15 мин. после растворения в ней одной таблетки (в случае сильного заражения воды - двух таблеток). Содержит в одной таблетке 0,0082 г пантоцида, 0,0036 карбона­та натрия безводного (для повышения растворимос­ти пантоцида) и 0,1082 г хлорида натрия.

Упаковка - специальный пластмассовый футляр с перегородками, на внутренней стороне которого при­ведены перечень и краткое предназначение препара­тов, входящих в аптечку. Масса - 100 г.

7. Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный рассчитан для оказания первой помощи в порядке само- и взаимопомощи.

Содержит: стерильную повязку в бумажной обо­лочке, состоящую из бинта шириной 10 см и длиной 7 м и двух одинаковых по величине ватно-марлевых подушечек размером 17х32 см; одна из подушечек пришита к бинту, а другая связана с ним подвижно и может свободно перемещаться по его длине. В склад­ке внутренней оболочки имеется безопасная булавка.

Упаковка - оболочка из полимерного (прорезинен­ного) материала. Масса - 100 г.

8. Пакет противохимический индивидуальный ИПП-8 рассчитан на оказание первой помощи в по­рядке само- и взаимопомощи при поражении капельно-жидкими отравляющими веществами.

МТП РСФСР

ГОРОДИ1ЦЕНСКАЯОТДЕЛОЧНАЯ Ф-КА

ПАКЕТ ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ

СТЕРИЛЬНЫЙ

ГОСТ 1179 – 70

Изготовление 1997 г.

СПОСОБ ВСКРЫТИЯ И УПОТРЕБЛЕНИЯ

1. Разорви по надрезу прорезиненную оболочку и сними ее.

Рис. 1.2. Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный

Состоит из плоского стеклянного флакона емкос­тью 200 мл, заполненного универсальным дегазирую­щим раствором, четырех ватно-марлевых тампонов и памятки о правилах использования пакета. Количество Дегазатора во флаконе обеспечивает обработку 1500-2000 см² поверхности тела.

Упаковка - полиэтиленовая оболочка. Масса - 250 г.

9. Пакет противохимический индивидуальный ИПП-10 рассчитан на профилактику и оказание пер­вой помощи при поражении капельно-жидкими от­равляющими веществами.

Рис.1.4. Пакет противохимический индивидуальный ИПП-10 Позволяет провести дегазацию открытых участ­ков кожных покровов и прилегающего к ним обмундирования при температуре от -20° до +40°С; нанесе­ние рецептуры на кожные покровы до заражения дает возможность отсрочить их последующую дегазацию на 15 минут. Содержит: 185 мл защитно-дегазирую­щей рецептуры.

Упаковка - алюминиевый баллон. Масса - 240 г.

10. Аптечка войсковая АВ предназначена для ос­нащения боевых машин и военной техники на колес­ном и гусеничном ходу.

Рассчитана на оказание первой помощи в порядке само- и взаимопомощи 3-4 раненым и обожженным из числа членов экипажей (расчетов) боевых машин и военной техники.

Содержит: антисептик (йод), раздражающее сред­ство (аммиак), средство для обеззараживания воды (пантоцид), перевязочные средства (бинт марлевый стерильный, повязки медицинские малые, косынка ме­дицинская), жгут кровоостанавливающий, булавки безопасные.

Упаковка - коробка картонная. Масса ^л 1,8 кг.

Рис. 1.5. Аптечка войсковая АВ

Медицинское оснащение санитарного инструктора и санитара *

^* Здесь и далее по тексту оснащение санитара соответствует оснащению санитара-стрелка и водителя-санитара.)

11. Санитарный инструктор и санитар, кроме пе­речисленных предметов индивидуального медицинс­кого оснащения, обеспечиваются, сумкой медицинс­кой войсковой и сумкой медицинской санитара, соот­ветственно, а также лямкой медицинской носилочной (специальной), нарукавным знаком Красного Крес­та, накидкой медицинской.

Медицинское оснащение санитарного инструкто­ра и санитара позволяет наложить первичную повяз­ку на рану, обеспечить временную остановку крово­течения, транспортную иммобилизацию переломов, ран и ожогов, профилактику поражений ионизирую­щими излучениями, введение антидотов при пораже­нии отравляющими веществами, а также выполнение других мероприятий первой помощи раненым и боль­ным.

12. Сумка медицинская санитара СМС рассчитана на оказание первой помощи 30 раненым и больным.

Содержит: антисептик (йод), раздражающее веще­ство (аммиак), антибиотик (доксициклин), противорвотное средство (этаперазин), радиозащитное сред­ство (цистамин), препарат натрия (натрия гидро­карбонат).

Имеются также перевязочные средства (бинты мар­левые стерильные, вата медицинская гигроскопичес­кая, косынки медицинские, лейкопластырь, пакеты перевязочные индивидуальные, повязки медицинские малые) и другие предметы (жгуты кровоостанавли­вающие, ножницы, булавки безопасные, нож склад­ной, блокнот, карандаш).

Рис. 1.6. Сумка медицинская войсковая СМВ

Упаковка - чехол сумки СМВ. Масса - 3,9 кг. Че­хол изготавливается из специальной водонепроница­емой ткани. Дно, крышка и боковые стенки чехла мягкие, передняя и задняя стенки полужесткие, уси­ленные прокладками из водонепроницаемого карто­на. Крышка, имеющая боковые клапаны, представ­ляет собой продолжение задней стенки и перекрыва­ет переднюю стенку более чем на две трети. Чехол сум­ки снабжен плечевым ремнем с пряжкой-пятистенкой и шлевкой, а также двумя запорами. Внутри чехол разделен матерчатой перегородкой на два отделения. Продолжением боковых стенок являются два откид­ных кармана на клапанах.

13. Сумка медицинская войсковая СМВ рассчита­на на оказание первой и доврачебной помощи 30 ра­неным и обожженным, пораженным ионизирующи­ми излучениями, отравляющими веществами и бактериальными средствами.

Содержит: анальгетики наркотический (промедол) и ненаркотический (анальгин), транквилизатор (фена-зепам), противорвотное средство (этаперазин), стиму­лятор центральной нервной системы (сиднокарб), раз­дражающее средство (аммиак), препарат натрия (натрия гидрокарбонат), препараты для профилактики и лече­ния поражений радиоактивными и отравляющими ве­ществами (афин, цистамин, «Препарат П-10М», анти­циан), антисептик (йод), вазелин косметический, сульфаниламид (сульфален), антибиотик (доксициклин).

Имеются также перевязочные средства (бинты мар­левые стерильные, вата медицинская гигроскопичес­кая, косынки медицинские, лейкопластырь, пакеты перевязочные индивидуальные, повязки медицинские малые) и другие предметы (жгуты кровоостанавли­вающие, ножницы, пинцет анатомический, термометр медицинский, трубка дыхательная, булавки безопас­ные, нож складной, блокнот, карандаш).

Упаковка - чехол сумки СМВ. Масса - 4,5 кг.

14. Лямка медицинская носилочная представляет собой парусиновую ленту с накладкой в средней час­ти и металлической пряжкой на одном конце.

Длина лямки 3450 мм, ширина 65 мм. Масса - 0,65 кг.

Рис. 1.7. Лямка медицинская носилочная

15. Лямка медицинская специальная представляет собой парусиновую ленту с двумя металлическими рамками и накладкой из парусины в средней части, двумя металлическими полукольцами в средней тре­ти и двумя металлическими карабинами по концам.

Длина лямки 3600 мм, ширина 65 мм. Масса -1,06 кг.

Рис. 1.8. Лямка медицинская специальная

16. Носилки санитарные состоят из двух дюралюминиевых несущих брусьев с резиновыми рукоятка­ми на концах, четырех стальных ножек, двух шарнир­ных стальных распорок и брезентовых ремней с пряж­ками, а также съемного полотнища с карманом-под­головником.

Длина носилок 2200 мм, ширина 560 мм, высота 165 мм.

Масса - 8,5 кг.

17. Ремень привязной к носилкам санитарным РПНпредназначен для фиксации раненых и больных к са­нитарным носилкам при переноске их по крутым подъемам и спускам, при транспортировании на всех видах транспорта и фиксации больных, находящихся в состоянии психомоторного возбуждения.

Представляет собой ременные ленты защитного цвета: две головные с петлями на концах для ножек носилок, продольной, поперечной и ножной. Голов­ные и ножная ленты неподвижно соединены с про­дольной лентой. Поперечная лента движется вдоль продольной, имеет металлическую пряжку, ремешки с пряжками-полукольцами для фиксации рук. Нож­ная лента на коротком конце имеет регулирующую металлическую пряжку.

Длина лент: головных - 600 мм, продольной - 600 мм, поперечной -1500 мм, ножной - 2440 мм, для рук - 900 мм; ширина - 25-35 мм. Масса - 0,75 кг.

18. Носилки траншейные предназначены для вы­носа раненых и больных из окопов, траншей, ходов сообщений и других труднодоступных мест.

19. Носилки иммобилизирующие вакуумные пред­назначены для транспортной иммобилизации ране­ных (больных) с общей тяжелой травмой и обширны­ми ожогами.

Рис. 1.10. Носилки иммобилизирующие вакуумные

Носилки выполнены в виде матраца из прорези­ненной воздухонепроницаемой ткани с клапаном и внутренним хлопчатобумажным конвертом с секция-

ми, заполненными гранулами полистирола. Носилки имеют веревки для фиксации раненого и ножной ва­куумный насос со шлангом. При отсасывании возду­ха из матраца с лежащим на нем человеком гранулы облегают контуры тела, образуя твердое ложе. Мас­са-14 кг.

Состоят из трех шарнирно соединенных между собой металлических панелей. В головной части но­силок имеются две откидные ручки и брезентовый подголовник. Носилки имеют регулируемые фик­сирующие ремни с пряжками.

Длина носилок 2100 мм, ширина 500 мм, высота 140мм.

Носилки приспособлены для заплечной перенос­ки, волочения по грунту и перемещения в вертикаль­ной и горизонтальной плоскостях с помощью меха­нических средств.

20. Носилки санитарные ковшовые из композици­онного материала предназначены для подъема раненых с обширными травмами опорно-двигательного аппарата с минимальным травмированием без изме­нения положения тела при подъеме, переноски ране­ных в положении «лежа», переноски раненых в поло­жении «сидя» в местах с ограниченным пространством (окопы, траншеи и т.д.), подъема раненых, размещен­ных на носилках в вертикальном положенииизтруднодоступных мест с помощью механизированных средств, использования в качестве иммобилизирующих средств при установке на носилки санитарные.

Состоят из телескопических полурам с ложемен­тами, замковых устройств соединений, страховых фиксирующих ремней. Носилки НККМ-2, кроме того, имеют шарнирные устройства, обеспечивающие воз­можность складывания полурам в продольном на­правлении под углом 95-115°, и выдвижные поворот­ные устройства (рукоятки-брусья).

Длина носилок - 1680-2350 мм; ширина - 480 мм;

высота - 160 мм; масса - 6,5 кг.

21. Накидка медицинская предназначена для защи­ты раненых и больных от неблагоприятных метеоро­логических факторов (низких температур, осадков, интенсивной солнечной радиации).

Накидка представляет полотнище из лавсановой пленки, длиной - 2500 мм, шириной - 2300 мм, метал­лизированное с одной стороны слоем напыленного алюминия. Масса - 0,16 кг.

Рис. 1.11. Знак нарукавный Красного Креста

22. Знак нарукавный Красного Креста представля­ет собой сшитую из отбеленной бязи повязку длиной 400 мм и шириной 120 мм с нашитым в центре или отпечатанным типографским способом красным кре­стом размером 90х90 мм (квадраты, образующие кон­цы креста, имеют размер 30х30 мм); к повязке прило­жены две безопасные булавки для прикрепления ее к одежде.

Повязку носят на левом рукаве на средней трети плеча.

23. Препараты для обеззараживания воды: пантоцид, аквасепт. Они упакованы в стеклянную трубку с корковой или полиэтиленовой пробкой. В трубке 10 таблеток. Для обеззараживания одной фляги воды (0,75 л) из колодца, родника требуется одна таблет­ка; для обеззараживания воды из каналов, арыков и т.п. - четыре таблетки. Время экспозиции при обезза­раживании воды - 40-50 мин.

24. Устройство для обеззараживания воды из пре­сноводных источников «Родник» представляет собой полимерную трубку, снабженную мундштуком для просасывания воды ртом (длина трубки - 250мм, диа­метр - 16 мм, масса - 118 г.). Скорость просасывания воды - 40-60 мл/мин. Ресурс устройства - 20-40 лит­ров.

Рис. 1.12. Устройство для обеззараживания воды «Родник»