Центильные таблицы для определения физического развития детей 4 страница
ИНГАЛЯТОРНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И КИСЛОРОДА
| Код технологии | Название технологии | |
| А11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | 1) Специалист, имеющий диплом государственного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 040100 Лечебное дело 040600 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом государственного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Повышение квалификации каждые 5 лет по специальности |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | Выполнение гигиенического стандарта обработки рук, Выполнение нормативных документов |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи» Санаторно-курортные | |
| 4. | Функциональное назначение простои медицинской услуги Лечебная функция | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Маска кислородная или носовые катетеры Ингалятор портативный или стационарный Кислородный увлажнитель Источник кислорода с регулятором расхода Ингалятор карманный с лекарственным препаратом (фабричная упаковка) |
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептик для обработки рук или спирт этиловый 70° 5 мл Лекарственные препараты по назначению врача (в ампулах, флаконах) Стерильная вода для увлажнителя кислорода Вазелин |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Марлевая салфетка или ватные шарики Пластырьдля фиксации носовых1 канюль |
| 6. | Характеристика методики выполнения ПМУ Ингаляционное введение лекарств предпочтительно в тех случаях, когда препарат должен попасть в дыхательные пути при оказании неотложной помощи. При ингаляционном введении лекарство, если это готовая фармакологическая форма дозу препарата влить в стакан для ингаляции или предварительно разводить в ампуле, флаконе. Лекарства поступают в ампулах или флаконах в виде сухого порошка, который должен быть смешан со стерильной водой или физиологическим раствором, и в виде готовых жидких форм (настои, отвары в аптечной упаковке). I. Подготовка к процедуре 1. Внимательно прочесть назначение врача: наименование лекарственного препарата, дозу введения, дату срока годности препарата, соответствие дозы назначенного лекарственного препарата, способ введения, кратность введения 2. Подготовить рабочее место и аппаратуру. 3. Проверить готовность пациента к проведению процедуры. 4. Выполнить гигиеническую обработку рук. II. Выполнение процедуры 5. Подсоединить к трубкам, идущим к носовым канюлям или маске 6. Включить регулятор подачи кислорода и поверните его до появления пузырьков в увлажнителе 7. Отрегулировать поток кислорода по назначению 8. Надеть кислородную маску или носовые канюли на пациента 9. При использовании носовых канюль предварительно очистить носовые ходы от секреций увлажненным шариком. 10. Ввести вилкообразные канюли в носовые ходы. Закрепить трубки вокруг ушей пациента и под его подбородком. Для комфорта можно прожить ватные шарики между трубками и ушами. 11. При использовании маски - надеть маску поверх носа, рта и подбородка. 12. Отрегулировать металлическую полоску на переносице, чтобы она плотно прилегала. 13.Натянуть эластичный ремешок вокруг задней части головы или шеи. 14. Поместить ватные шарики под переносицу маски для снижения давления на нос. При использовании ингалятора 1. Объяснить пациенту принцип выполнения процедуры 2. Обучить пациента дышать во время процедуры 3. Налить готовое к распылению лекарственное вещество в стакан для лекарств (согласно инструкции подготовки аппарата к работе) 4. Предложить пациенту занять удобное положение перед аппаратом 5. Мундштук ингалятора направить в открытый рот пациента и включить аппарат 6. Поставить таймер или песочные часы для учёта времени проведения процедуры. 7. По истечению времени отключить аппарат и сбросить в ёмкость для дезинфекции съемные части (мундштук, стакан) При использовании ингаляторов фабричной упаковки научить пациента пользованию им по прилагаемой инструкции и назначению врача. | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Перед проведением процедуры получите согласие пациента, объясните ход выполнения процедуры, сообщите время и место выполнения процедуры (в кабинете, палате). В экстренных ситуациях это условие не учитывается. | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка У пациента наблюдается улучшение состояния, снижение одышки, уменьшение кашля, улучшилось отхождение мокроты, снизился болевой симптом в ротоглотке. | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящих процедурах. Информация об назначенных процедурах сообщается врачом, или медсестрой, или фельдшером, включает сведения о цели назначенного лечения. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на выполнение процедуры не требуется, так как данное пособие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента. | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Норма дыхания 15-18(до 20) | |
| 11. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения ПМУ Отсутствует | |
| 12. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствуют |
Технология выполнения простой медицинской услуги
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ КУБИТАЛЬНЫХ И ДРУГИХ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ВЕН
| Код технологии | Название технологии | |
| А11.121.002 | Катетеризация кубитальных и других периферических вен | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 040100 Лечебное дело 040600 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об образовательного учебного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Повышение квалификации каждые 5 лет по специальности |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | Выполнение гигиенического стандарта обработки рук. Выполнение нормативных документов |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные Скорая помощь при транспортировке | |
| 4. | Функциональное назначение простои медицинской услуги Диагностическое, лечебное | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Очки Маска Пластиковый передник (одноразовый) или Халат Перчатки стерильные Манипуляционный столик Жгут Непромокаемый пакет Непрокалываемый контейнер Клеенчатая подушка Шприц Периферический внутривенный катетер (ПВК) |
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Спирт этиловый 70°. Антисептический раствор для обработки рук и инъекционного поля, или стерильные спиртовые салфетки (разовая заводская упаковка) Раствор гепарина. 0.9% раствор натрия хлорида 10 мл (ампула) |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Упаковка с 2-3 стерильными ватными шариками или патентованные стерильные салфетки, Стерильные марлевые салфетки Лейкопластырь или самоклеющая стерильная повязка |
| 6. | Характеристика методики выполнения ПМУ Катетеризация кубитальной или периферической вены выполняется в процедурном кабинете или в палате в зависимости от состояния пациента при стационарном и амбулаторно-поликлиническом лечении и обследовании. При выполнении процедуры в палате лечебно-профилактического учреждения, на манипуляционный столик - положить в лоток подготовленный шприц с гепариновым раствором для промывания катетера, ПВК, упаковку с 2-3 стерильными ватными шариками, стерильные марлевые салфетки, антисептический раствор или 70" для обработки инъекционного поля или патентованные салфетки с антисептиком или спиртом, жгут, непромокаемый пакет, непрокалываемый контейнер, перчатки, клеенчатую подушку; отвезти столик в палату. Поставить в известность пациента о проведении процедуры. Получить согласие на выполнение процедуры Алгоритм выполнения манипуляции в процедурном кабинете: 1. Предложить помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; 2. Вымыть руки по гигиеническому стандарту Выбрать и осмотреть/ пропальпировать область венепункции. 3. При выполнении венепункции в кубитальной вены (область локтевой ямки) - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложите под локоть пациента клеенчатую подушечку. 4. Наложить жгут (на салфетку) выше предполагаемой венепункции на 10-15 см так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. При выполнении венепункции в область локтевой ямки - наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. При наложении жгута, не использовать руку на стороне оперативного вмешательства. 5. Надеть стерильные перчатки. 6. Обработайте область венепункции салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. 7. Сбросить использованные салфетки в пакет для дальнейшей дезинфекции 8. Взять ПВК правой рукой наиболее удобным для Вас захватом, чтобы срез иглы направлен вверх 9. Взять левой рукой предплечье и большим пальцем натянуть кожу, чтобы неподвижно зафиксировать вену. 10. Ввести под небольшим углом (в зависимости от глубины вены) в вену. При успешной венепункции и нахождения иглы в вене, в камере визуализации обратного тока появится кровь. 11. Продвинуть ПВК на несколько миллиметров в вену. При этом в вену попадёт кончик канюли. 12. Уменьшить угол введения и медленно продвинуть ПВК в вену, при этом левой рукой зафиксировать иглу проводник, а правой продвигать ПВК в вену, снимая его с иглы. 13. Снять жгут 14. Прижать пальцем левой руки вену выше введённого кончика канюли. 15. Извлечь правой рукой иглу - проводник и сбросить в непрокалываемый контейнер для дальнейшей дезинфекции и утилизации 16. Закрыть ПВК заглушкой 17. Промыть ПВК шприцем с раствором гепарина (0.1 гепарина на 1 мл физиологического раствора 0.9%) 18. Наложить стерильную повязку (самоклеющую или марлевую)на место установки ПВК и зафиксировать лейкопластырем 19. Обработать перчатки антисептиком и снять их, затем сбросить в пакет для дальнейшей дезинфекции и стерилизации 20. Провести гигиеническую обработку рук. В зависимости от условий, в которых проводится процедура, действия будут различными: - в палате лечебно-профилактического учреждения – непрокалываемый контейнер, закрывающийся крышкой или пакет транспортировать в процедурный кабинет для выполнения дезинфекционных мероприятий. - в условиях транспортировки: шприц, иглу поместить в непрокалываемый контейнер, закрывающийся крышкой, салфетку/ватный шарик сбросить в пластиковый пакет и транспортировать в процедурный кабинет для выполнения дезинфекционных мероприятий. 21. Сделать запись о выполнении «Катетеризация кубитальной или периферической вены периферической вены» в соответствующую форму карты амбулаторного или стационарного больного, сопроводительный лист (в зависимости от условия оказания простой медицинской услуги), реакцию пациента на выполнение процедуры, осложнение, если оно возникло. Оформить направление в лабораторию: указать ФИО пациента, время забора крови и виды исследования | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики При катетеризации периферической вены не устанавливать ПВК на участках суставных сгибов и в вены нижних конечностей. Выбирать минимально возможный размер внешнего диаметра ПВК для обеспечения необходимых объёмов внутривенной терапии. Строго соблюдать сроки нахождения ПВК (48-72 часа) и схему последовательности мест установления его (начинать с дистальных вен верхних конечностей с последующим перемещением в проксимальном направлении относительно предыдущего места установления). Обеспечить надёжную фиксацию. Ежедневно проводить осмотр места введения, менять стерильную повязку. | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка Основной оценкой выполненной процедуры будет функционирование ПВК и обеспечение внутривенного вливания. Отсутствие дискомфорта в области введения катетера. | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациента информируют о проведении процедуры на кануне, предлагают выполнить питьевой режим в объёме 1,5-2 литра. Письменного согласия не требуется, так как процедура не представляет опасности для жизни. | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Процедура выполнена своевременно. Пациент спокойно перенёс процедуру. В области введения катетера отсутствуют признаки осложнения при проведении процедуры: болезненность в месте установки, эритема, опухлость, уплотнение, «венозный шнур». Замечаний по оформлению направлений нет. | |
| 11. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения ПМУ | |
| 12. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Заполнение учетных форм - карты амбулаторного больного, истории болезни, сопроводительного листа скорой помощи по утверждённой форме в ЛПУ или регионе. |
Технология выполнения простой медицинской услуги
ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
| Код технологии | Название технологии | |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | 1). Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального образовательного учреждения по специальностям: 040100 Лечебное дело 040200 Педиатрия 040400 Стоматология 2). Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Отсутствуют |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после процедуры необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептиком. Использование перчаток во время процедуры. |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи» Неотложная помощь на дому | |
| 4. | Функциональное назначение простои медицинской услуги Диагностическое Лечебное | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Кушетка- 1шт. Стул-1 шт. Столик манипуляционный -1 шт. Лоток почкообразный стерильный - 1шт. Лоток нестерильный -1 шт. Жгут венозный -1 шт. Пинцет анатомический стерильный – 1шт. |
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | По назначению врача |
| 5.4 | Продукты крови | По назначению врача |
| 5.5 | Лекарственные средства | Спирт этиловый 70° или другой антисептический раствор - 10 мл. Раствор натрия хлорида - 5 мл. |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Жидкое мыло с дозатором - 1 шт. Диспенсер с одноразовым полотенцем Подушка клеенчатая - 1 шт. Салфетка -1 шт. Перчатки нестерильные - 1 пара. Перчатки стерильные - 1 пара. Маска — 1 шт. Салфетки марлевые стерильные - 2 шт. Салфетки марлевые (ватные шарики) - 4-5 шт. Дезинфицирующие средства (согласно инструкции по применению от производителя); Бинт -1 шт. Лейкопластырь - 2-3 полоски или самоклеющаяся полупроницаемая повязка для фиксации иглы/катетера в вене. |
| 6. | Характеристика выполнения методики простой медицинской услуги | Внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, стопы), а также в центральные вены. Внутривенное введение лекарственных препаратов детям до одного года выполняется в височные вены головы. |
| Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (струйно) I. Подготовка к процедуре. 1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика) 3. Подготовить шприц. 4. Набрать лекарственный препарат в шприц. 5. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение - «сидя», гипотензивные препараты следует вводить в положении «лежа», т.к. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания) 6. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку или валик. 7. Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии. 8. Надеть перчатки (нестерильные). П. Выполнение процедуры. 9. Обработать область венепункции салфеткой/ватным шариком с, кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Салфетка используется одна независимо от степени загрязнения. При выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в условиях процедурного кабинета выбросить салфетку/ватный шарик в педальное ведро; при выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в других условиях, поместить салфетку/ватный шарик в непромокаемый пакет. 10. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху. 11. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту». 12. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь. 13. Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. 14. Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров раствора. Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию в вену пузырьков воздуха). III. Окончание процедуры. 15. Прижать к месту инъекции салфетку/ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки. Время, которое пациент держит салфетку/ватный шарик у места инъекции (5-7 минут), рекомендуемое. 16. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. 17. Утилизировать шприц и использованный материал. 18. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 19. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 20. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов) I. Подготовка к процедуре. 1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру, в случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. Если пациент(ка) в сознании и он(а) старше 15 лет; в других случаях - у законных представителей. В случае их отсутствия процедура выполняется без получения информированного согласия. 2. Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения. 3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 4. Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний. 5. Доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением. 6. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение, которое зависит от его состояния. 7. Обследовать/пропальпировать место предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку. 8. Наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. . 9. При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии. 10. Надеть перчатки (нестерильные). П. Выполнение процедуры. 11. Обработать область локтевого сгиба салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентована салфетка используется одна независимо от чего-либо. 12. Фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции. 13. Пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой; при появлении в канюле иглы крови - попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать/ослабить жгут. Все использованные салфетки/ватные шарики помещаются в непромокаемый пакет. 14. Открыть винтовой зажим, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель (согласно назначению врача). 15. Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить ее лейкопластырем. 16. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет 17. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 18. Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры (в условиях оказания помощи в процессе транспортировки, продолжительность наблюдения определяется продолжительностью транспортировки). III. Окончание процедуры. 19. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 20. Надеть перчатки (нестерильные). 21. Закрыть винтовой зажим, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5-7 минут салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, прижимая большим пальцем второй руки. 22. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. 23. Утилизировать шприц и использованный материал. 24. Снять перчатки 25. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 26. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер, установленный в центральной вене I. Подготовка к выполнению процедуры. 1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственных препаратов. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 3. Надеть стерильные перчатки. 4. Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний. 5. Доставить в палату необходимое оснащение. 6. Снять перчатки и поместить их в непромокаемый пакет. 7. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно. 8. Надеть стерильные перчатки. II. Выполнение процедуры. 9. Обложить место катетеризации стерильной пеленкой. 10. Снять пробку (заглушку) и положить ее в дезсредство, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой/марлевым шариком, смоченным антисептиком. Если будет использоваться старая пробка, то ее нужно обработать антисептиком и поместить в стерильную салфетку. Рекомендуется использовать новую заглушку. 11. Подключить шприц (без иглы) или систему для переливания инфузионных растворов. 12. Нажать на поршень и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата. При капельном способе введения лекарственного препарата проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором - 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача. Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха). Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, следует прекратить процедуру и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит замене. При капельном способе введения лекарственных препаратов, после подсоединения системы, закрепить ее, снять печатки, поместить их непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры. III. Окончание процедуры. 13. При струйном введении лекарственных препаратов – отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробкой. 14. При капельном способе введения лекарственных препаратов – вымыть руки, надеть стерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой. 15. 3акрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить ее. 16. Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки/ватные шарики, пеленку в емкость с дезинфицирующим раствором. Если процедура проводилась в палате, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки/ватные шарики, пеленку в непрокалываемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет. 17. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции 18. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 19. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер установленный в периферической вене I. Подготовка к выполнению процедуры. 1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственных препаратов. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 3. Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний. 4. Доставить в палату необходимое оснащение 5. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно. 6. Надеть перчатки (нестерильные). II. Выполнение процедуры. 7. Снять пробку и положить ее в дезраствор. 8. Подключить шприц (без иглы) или систему для переливания инфузионных растворов. 9. Нажать на поршень и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата. При капельном способе внутривенного введения лекарственных препаратов проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором -2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача. Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха). Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, то следует прекратить процедуру и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит замене. 10. При капельном способе введения лекарственного препарата, после подсоединения системы, закрепить ее, снять печатки, поместить их непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры. III. Окончание процедуры. 11. При струйном способе введения - отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробкой. 12. При капельном способе введения лекарственного препарата – вымыть руки, надеть перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной, пробкой. 13. Закрыть катетер стерильной салфеткой и закрепить ее. 14. Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки/ватные шарики в емкость с дезинфицирующим раствором. Если процедура проводилась в палате, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки/ватные шарики в непрокалываемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет. 15. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. 16. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 17. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию | ||
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики При выполнении технологии простой медицинской услуги «Внутривенное введение лекарственных препаратов» следует учитывать возрастные особенности венозной системы, а также условия выполнения процедуры. Особенностью выполнения методики у пациентов пожилого и старческого возраста является пунктирование вены при очень слабом сдавлении конечности жгутом для избежания травмы (гематома, скальпированная рана, скарификация кожи) и/или спонтанного разрыва вены, так как у данной категории пациентов тонкая кожа, достаточно хрупкие и ломкие сосуды Новорожденным, детям раннего и младшего возраста технология простой медицинской услуги «Внутривенное введение лекарственных препаратов» выполняется в височные вены головы, плечевую вену. В условиях транспортировки и оказания скорой медицинской помощи специализированной службой мытье рук (из-за невозможности в условиях транспортировки) заменяется на надевание перчаток. | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка. Назначенное врачом лекарственное средство введено в вену с помощью шприца (струйно). Пациенту введен необходимый объем жидкости с помощью системы для внутривенного вливания инфузионных растворов (капельно). Достигнут терапевтический эффект при отсутствии осложнений. Простая медицинская услуга проведена с минимальным дискомфортом для пациента. | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи. Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медсестрой, фельдшером или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на внутривенное введение лекарственных средств необходимо, так как данное действие является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента. | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Отсутствие отклонений и дефектов на этапах выполнения методики. Выполнение методики без осложнений. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. | |
| 11. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения ПМУ Отсутствует | |
| 12. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует |