Памятка родителям по уходу за новорожденным

1. Перед выпиской ребенка из родильного дома отцу необходимо провести генеральную уборку квартиры.

2. Температура в помещении для ребенка должна быть не выше 22⁰С. Проветривание комнаты – 4 раза в день, влажная уборка ежедневно.

3. Положение ребенка в кровати: с возвышенным головным концом без подушки. Коляска для сна допускается только первый месяц.

4. Ежедневный туалет: промывание глаз 1% водным р-ром борной кислоты. Ладони мыть 3 раза в день и хорошо просушивать. Ногти обрезать 1 раз в неделю ножницами. Подмывание после каждого физиологического отправления.

5. Пеленками пользоваться только первый месяц, а затем в период бодрствования – ползунки с подгузниками между ног.

6. Ребенка купают ежедневно с 6-7 дня жизни в кипяченой воде в течение первого месяца жизни. После первого месяца вода может быть некипяченой. Температура в комнате при купании 25⁰С, температура воды 36-37⁰С. Длительность купания – 7-10 мин. Оптимальное время купания перед кормлением в 21.00. Головка моется с мылом ежедневно, а тело – 2 раза в неделю.

7. После купания пупочная ранка обрабатывается спиртовым раствором бриллиантовой зелени; кожа, ее складки и ладони хорошо высушиваются хлопчатобумажной пеленкой. Складки кожи обрабатываются стерильным растительным маслом.

8. Прогулки летом начинать сразу же после выписки из родильного дома. Продолжительность 20 мин., постепенно увеличивая до одного часа между кормлениями. В жаркую погоду ребенок должен быть в тени. Зимой прогулку начинают дома при открытой форточке или окне, снизить температуру до 15-17⁰С. Ребенок должен быть одет как на уличной прогулке. Первая прогулка на улице зимой с 3-4-недельного возраста при температуре не ниже –10⁰С, продолжительность – 15-20 мин., с постоянным увеличением до 1,5-2 часов в день. Лицо ребенка во время прогулки не закрывать.

9. Режим питания: в зависимости от индивидуальных особенностей кормят через 3-3,5 часов и 6-8 часовым ночным перерывом. Между кормлениями и ночью дается кипяченая вода или раствор 5% глюкозы по 30 мл/кг в сутки, не менее 100-150 мл.

10. Маловесных детей (до 3000 г) рекомендуется кормить через 3 часа, в первый месяц допускается ночное кормление (только первый месяц), питьевой режим осуществляется 5% глюкозой. Первый месяц можно поить из соски, со второго – из ложечки.

11. После выписки из роддома рекомендуется перед каждым кормлением выкладывать ребенка на живот на 2 минуты (в это время поглаживать спину ребенка). Массаж делают не ранее месячного возраста два раза в день, начиная с 2-х, а затем до 5 минут - всех групп мышц). Гимнастика с месячного возраста.

12. Фруктовые соки начинают давать детям с 3-4 недельного возраста с 1-2 капель, сначала добавляя их в воду, постепенно увеличивают до 5 чайных ложек в день. Наиболее полезные – яблочные, черносмородиновые, капустные; морковный – с 3 месяцев.

13. Для сохранения лактации кормящей матери необходимо выполнять следующее – сон не менее 7-8 часов, дневной сон – 1 час. Полное опорожнение груди после каждого кормления этой грудью. Рациональное питание – в связи тем, что кормящая грудью ежедневно отдает ребенку 700 ккал, женщине необходимо ежедневно включать в рацион: 100 г творога, одно яйцо, 50 г сливочного масла, 25 г сыра, 4 стакана молока, 100 г отварного мяса. Общее кол-во жидкости в сутки – не более 2 литров, хлеба – не более 500 г.

14. При снижении лактации – апилак под язык – 1 таблетка 3 раза, гендевит или ундевит по 1 таблетке 3 раза, отвар крапивы по одной столовой ложке 3 раза в день. Консультация акушера.

Все дети из двоен, недоношенные, родившиеся с крупной массой тела; у матери с патологией беременности, а также получившие родовую травму; дети, выписанные из отделения патологии новорожденных и дети из неблагоприятных социально-бытовых условий, относятся к "группам риска" и должны находиться под особым наблюдением участково­го врача по индивидуальному плану.

При повторных активных посещениях медицинская сес­тра осматривает ребенка, контролирует выполнение ма­терью врачебных назначений.

Врач посещает новорожденного на дому обычно на 20-21-й день жизни, оценивает состояние его здоровья, развития, обращает внимание на адаптацию малыша к новым для него условиям. Особая настороженность при этом должна быть проявлена в отношении септических заболеваний, их профилактики и своевременного активного выявления.

При патронажном посещении на четвертой неделе жизни новорожденного участковая сестра приглашает мать с ре­бенком на первый прием в поликлинике. С этой целью в специальном приглашении целесообразно указать фами­лию, имя, отчество врача, дату, время и место приема, ад­рес поликлиники и оптимальный маршрут, список необхо­димых предметов для ухода за ребенком (одежда, запасные пеленки, вода для питья).

Группы здоровья новорожденных

Осуществляется по ряду критериев:

1. Оценка анамнеза

2. Оценка физического развития

3. Наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний

4. Резистентность организма

5. Функциональное состояние органов и систем

1 группа - здоровые новорожденные, не имеющие отклонений в социальном, биологическом анамнезе.

2 группа - здоровые новорожденные, но имеющие отклонения в анамнезе направленного риска.

2 А - группа риска - риск в анамнезе (наследственность, патологическое течение беременности, родов, профессиональные вредности или вредные привычки матери, отягощенный акушерский анамнез, возраст матери (младше 18 лет или старше 35 лет), нарушение режима питания, заболевания матери (сердечно-сосудистые заболевания, эндокринная патология, иммунодефицитные состояния).

Особенности онтогенеза: биологический анамнез (заболевания матери), акушерский анамнез (течение настоящей беременности, вредные привычки, профессиональные вредности, питание, профилактические мероприятия – антенатальная профилактика рахита, анемии), генеалогический анамнез - скрининг-тест наследственной отягощенности: количество заболеваний у всех родственников / общее число родственников (если коэффициент больше 0,7 - наследственность отягощена, учитывается направленность отягощенности), социальный анамнез (характеристика семьи - полная, неполная, близкие родственники, количество взрослых членов семьи, образовательный уровень, психологический микроклимат, взаимоотношения, жилищно-бытовые условия, материальная обеспеченность, желанный или нежеланный ребенок).

2 Б - группа высокого риска или реализованного риска (дети, перенесшие внутриутробно, во время родов и в первые дни жизни какое-либо заболевание (состояние), имеющие после выписки из роддома различные отклонения в состоянии здоровья (недоношенность, переношенность, хр. гипотрофия, ЗВУР, ВУИ, от многоплодной беременности, после тяжелой асфиксии, родовая травма, гемолитическая болезнь новорожденных, перенесенные болезни легких и др.

3, 4, 5 группы - дети, имеющие хронические заболевания в состоянии компенсации, субкомпенсации, декомпенсации соответственно.