Наложение и снятие скобок Мишеля

Наложение кожных швов

Последовательность действий при наложении узлового шва:

1. Кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком.

2. Края раны кожи захватывают пин­цетом.

3. Затем делают вкол на расстоянии 0,5-1 см от края, насаживая пинцетом ткань на иглу, и проводят ее через всю толщу кожи (рис. 1).

4. На другой стороне делают выкол из глубины к наружи движени­ем руки соответственно кривизне иглы.

5. Ассистент сближает края раны пинцетом, точно сопоставляя друг с другом однородные ткани, хирург завязывает узел и размещает его сбоку от раны.

6. Узловые швы накладывают на расстоянии 1,5 см друг от друга и затягивают до соприкосновения кожных краев, не сдавливая ткани.

7. Лучше всего накладывать хирургический или морской узел, за­шивая рану полностью.

8. Швы обрабатывают антисептиком и накладывают стерильную повязку.

Рис. 1. Техника наложения швов

А Б на кожу (А); скобок Мишеля (Б).

Рис.2. Виды узлов: а – двойной хирургический;

б – простой (жен­ский); в – морской.

Рис. 3. Виды хирургических швов: а – узловой; б – непрерыв­ный;

в – обвивной Мультановского; г – матрацный; д – п-образный.

Снятие кожных швов

Кожные швы может снимать сестра в присутствии врача. Для этой процедуры необходимы пинцеты, ножницы, маленькая салфетка.

Последовательность действий:

1. Швы обрабатывают раствором йодоната.

2. Захватив узел шва пинцетом, легким потя­гиванием выводят подкожную часть нити (у боль­ного она обычно белого цвета в отличие от накож­ной части темного цвета).

3. Подведя острую браншу ножниц под белую часть нити, ее рассекают у поверхности кожи.

4. Шов легко удаляют.

5. Каждый снятый шов кладут на лежащую рядом развернутую маленькую салфетку, которую после снятия всех швов свертывают пинцетом и бросают в таз с грязным материалом.

6. После снятия швов линию швов обрабаты­вают йодонатом и делают наклейку.

Наложение и снятие скобок Мишеля

При наложении металлических скобок Мишеля на кожу края раны сближают пин­цетами. Хирург, захватив скобку специаль­ным пинцетом, сжимает ее перпендикуляр­но ране. Скобки накладывают на расстоянии 1-1,5 см друг от друга.

Для снятия металлических скобок требу­ется скобкосниматель и зажим для скобок Мишеля. Вместо зажима для скобок можно пользоваться кровоостанавливающим изогнутым зажимом Бильрота, а также хирур­гическим пинцетом.

Пинцет для наложения скобок Мишеля (а), зажим для их снятия (б), набор скобок (в)

Последовательность действий:

1. Подводят браншу скобкоснимателя под среднюю часть скобки.

2. Сжимают инструмент и скобку.

3. Выделяют из кожи сначала один, затем другой зубчик и удаля­ют ее.

4. При снятии скобки пинцетами или зажимами ее захватывают за оба конца, разгибают и извлекают из кожи зубчики.

5. После снятия скобок линию швов обрабатывают йодонатом и де­лают наклейку. Убедившись в прочности наклейки, больного просят одеться. При перемещении и одевании больному помогают палатные сестры и санитарка перевязочной.